孕酮和HCG在孕期的檢測(cè)意義ppt課件

1、,HCG和孕酮 在孕期的檢測(cè)意義,BIOTIME干式熒光免疫定量平臺(tái),孕、產(chǎn)前項(xiàng)目介紹及相關(guān)對(duì)比,熒光免疫層析技術(shù),BIOT-YG-I型 免疫熒光分析儀,BIOT-YG-型 免疫熒光分析儀,BIOT-YG-I型 、BIOT-YG-型熒光免疫分析儀由廈門(mén)寶太生物科技有限公司生產(chǎn)制造，是一種便攜式，用于分析血液中各種被分析物濃度的熒光定量快速測(cè)定儀。 BIOT-YG-I型 、BIOT-YG-型熒光免疫分析儀存儲(chǔ)量大，一個(gè)月內(nèi)檢測(cè)結(jié)果無(wú)限量?jī)?chǔ)存，具備查詢(xún)功能。更換檢測(cè)電路和修改算法可適合不同廠家試劑，可應(yīng)用于不同波長(zhǎng)的試劑。 BIOT-YG-型熒光免疫分析單通道連續(xù)進(jìn)樣，只要將加好樣本的試劑卡插入卡

2、槽，層析反應(yīng)過(guò)程由系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)測(cè)控制，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)結(jié)果并自動(dòng)丟入廢料箱，最多可連續(xù)插入14條待檢試劑卡。,熒光免疫分析儀使用紫外LED作為激發(fā)光源，檢測(cè)時(shí)，將緩沖液充分混勻后的檢測(cè)樣本加入檢測(cè)卡的加樣孔，樣本中的被分析物在層析過(guò)程中形成免疫復(fù)合物。當(dāng)檢測(cè)卡被插入到熒光免疫分析儀中，光源照射到檢測(cè)卡的檢測(cè)區(qū)和質(zhì)控區(qū)域，激發(fā)附著的熒光物質(zhì)，發(fā)射光被收集并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，電信號(hào)的強(qiáng)弱和熒光分子數(shù)量嚴(yán)格相關(guān)，分析儀自動(dòng)掃描并計(jì)算出待測(cè)樣本中被分析物的含量。熒光免疫分析儀可同時(shí)開(kāi)展單個(gè)或多個(gè)分析物的定量檢測(cè)，檢測(cè)靈敏度可達(dá)pg/ml級(jí)。,檢測(cè)原理,檢驗(yàn)過(guò)程,即時(shí)檢測(cè)、定時(shí)檢測(cè)，兩種操作模式可選。即時(shí)檢測(cè)為樣

3、品在機(jī)外反應(yīng)時(shí)間到后上機(jī)即時(shí)檢測(cè)，定時(shí)檢測(cè)為加完樣本后直接上機(jī)，在機(jī)內(nèi)反應(yīng)儀器自動(dòng)監(jiān)測(cè)反應(yīng)時(shí)間并檢測(cè)。,方法學(xué)的比較,BIOTIME干式熒光免疫定量平臺(tái),HCG、孕酮介紹及相關(guān)對(duì)比,HCG,PROG,人絨毛膜促性腺激素 HCG,孕酮 PROG,與,HCG是由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的。在同房12天左右即可在血液中檢測(cè)出HCG，在妊娠810周時(shí)，在孕婦血、尿中可測(cè)到HCG-。但在胎盤(pán)中未發(fā)現(xiàn)有游離的HCG-。 促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)刺激孕酮形成； 可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞攻擊，并在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進(jìn)男性性分化； 可促進(jìn)性腺發(fā)育，

4、對(duì)男性能刺激睪丸中間質(zhì)細(xì)胞的活力，增加雄性激素（睪酮）的分泌。,HCG,HCG結(jié)構(gòu)、特性,早孕的診斷及胚胎發(fā)育狀況的監(jiān)測(cè) 異位妊娠診斷 協(xié)助診斷保胎治療、產(chǎn)后及流產(chǎn)的情況 滋養(yǎng)層疾病的診斷,療效觀察及預(yù)后判斷 產(chǎn)前篩查 （唐篩）,應(yīng)用及意義,孕酮(Progesterone，PROG)是一種含21碳的固醇類(lèi)激素，為類(lèi)固醇激素合成過(guò)程中的中間代謝產(chǎn)物。但血液中的女性孕酮幾乎都是由黃體或胎盤(pán)所產(chǎn)生；男性孕酮水平很低，主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。 孕酮是一個(gè)重要的激素，它不僅在月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要的作用，在維持妊娠中也是必不可少的。孕酮在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入

5、作好準(zhǔn)備；受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤(pán)，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。血清中的孕酮在排卵后濃度迅速升高，因此它是一種可靠的自然排卵或誘導(dǎo)排卵的指示劑。在妊娠前10周測(cè)定孕酮，是一種可靠的預(yù)測(cè)可能發(fā)生的流產(chǎn)和異常妊娠的手段。孕酮測(cè)定用于確定排卵、孕激素治療監(jiān)測(cè)和早期妊娠狀況的評(píng)價(jià)，在判斷黃體功能狀態(tài)和方面具有特別重要的意義，是研究卵巢生理與病理生理不可缺少的手段。,孕酮,血中孕酮升高可見(jiàn)于以下情況： （1）觀察婦女排卵的時(shí)間及黃體酮的生成情況：在排卵的-1 ，0，+1天，孕酮含量成倍增加，提示為有排卵。 （2）正常妊娠、雙胎和多胎妊娠時(shí)孕酮合成量明顯增加，血液中孕酮水平相對(duì)升

6、高。 （3）妊娠毒血癥、先兆子癇、葡萄胎及原性高血壓時(shí)，孕酮含量也會(huì)升高。 血中孕酮含量降低見(jiàn)于以下情況： （1）先兆流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、閉經(jīng)、不孕癥。 （2）黃體功能不全，卵巢黃體發(fā)育不全時(shí)，孕酮含量相應(yīng)降低。 （3）腎上腺、甲狀腺功能?chē)?yán)重失調(diào)也可影響卵巢功能，使排卵發(fā)生障礙，孕酮含量也會(huì)相應(yīng)降低。,臨床意義,正常妊娠 孕妊娠早期， hCG水平迅速上升，估計(jì)在懷孕后的8-9周達(dá)到最高峰，12周后開(kāi)始下降。大約在妊娠4個(gè)月末，HCG穩(wěn)定，并維持到妊娠結(jié)束。 尿液檢測(cè)25mIU/mL和 血樣檢測(cè)10mIU/mL診斷為懷孕。,正常孕酮參考值,早期妊娠的維持需要足夠的孕酮，妊娠黃體分泌孕酮對(duì)于早孕維

7、持是必須的。當(dāng)某種原因使黃體分泌孕酮降低時(shí)，將會(huì)發(fā)生先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)。 正常早孕、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)，血清孕酮水平有明顯差異，孕酮作為判斷先兆流產(chǎn)患者能否治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。,孕酮、HCG在先兆流產(chǎn)中的意義,流產(chǎn)因素用很多種，在這里我們只談基因缺陷與黃體功能不足 基因缺陷所導(dǎo)致先兆流產(chǎn) 主要是容貌發(fā)育不全，HCG水平較低（早期孕酮值可正常），黃體又需要HCG支持，如用外源性HCG刺激黃體，孕酮暫時(shí)上升而維持，但終因HCG不足，而造成流產(chǎn)，胞胎成功希望不大。 結(jié)合血清HCG可診斷，HCG治療中若孕酮值持續(xù)下降至12.3ng/ml，治療無(wú)效，如孕齡大于8周，孕酮值低于14.7ng/ml。胞胎成功率低

8、，因結(jié)合B超及時(shí)流產(chǎn)。,血HCG正常，孕酮低于正常，通常在15ng/ml左右。 經(jīng)黃體酮治療，血孕酮達(dá)到正常，結(jié)合B超可看到胎牙及胎心。 胎兒90%以上是正常的，此類(lèi)患者多有多年不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)病史，胞胎成功率較高。,黃體功能不足而導(dǎo)致的流產(chǎn),單次孕酮水平 5ng/ml時(shí)，提示為死胎。 5-10ng/ml時(shí)，需結(jié)合HCG考慮（當(dāng)HCG降至600mIU/ml則難免流產(chǎn)；如HCG不斷上升，說(shuō)明保胎成功 ），不作胞胎治療，8周后仍 15ng/ml進(jìn)行B超檢查判斷多結(jié)局不良。,孕酮、HCG與難免流產(chǎn)的關(guān)系,由于滋養(yǎng)細(xì)胞不全，HCG水平低，致黃體發(fā)育不全，孕酮水平較低，6.5ng/ml左右，如25ng/

9、ml，基本可排除宮外孕。 低孕酮使輸卵管纖毛向子宮腔活動(dòng)概率低，卵子停滯率高，易停留在子宮腔外。 由于異位妊娠者在內(nèi)分泌學(xué)上與宮內(nèi)孕存在差異，異位妊娠受精卵著床于宮腔狹小、血運(yùn)較差部位， 其絨毛組織發(fā)育欠佳，胚胎不能正常發(fā)育， hCG分泌量少，上升緩慢，倍增時(shí)間為3 8天 (hCG遞增速度不同) HCG提示滋養(yǎng)細(xì)胞的存在，血清孕酮?jiǎng)t能提供滋養(yǎng)細(xì)胞活力在量反方面的信息，血清孕酮在5-12周相對(duì)穩(wěn)定，而HCG在各孕周的正常值范圍大，且需連續(xù)觀察其動(dòng)態(tài)變化，故結(jié)合孕酮能更好的反應(yīng)妊娠情況。,孕酮、HCG與異位妊娠的關(guān)系,滋養(yǎng)層疾病的診斷,療效觀察及預(yù)后判斷 HCG達(dá)80000mIU/ml而腹部超聲探

10、測(cè)無(wú)胎心，則強(qiáng)烈提示胎塊妊娠。 滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后HCG應(yīng)50mIU/mL，8-12周呈陰性。,綜上所述，HCG、孕酮是兩個(gè)個(gè)非常有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)，其定量檢測(cè)尤為重要。優(yōu)生優(yōu)育需了解胎兒發(fā)育的情況；環(huán)境污染等多種因素的影響，先兆流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤發(fā)病的增高，臨床上迫切需要HCG、孕酮的定量檢測(cè)，僅僅是妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)上述疾病無(wú)診斷意義。HCG、孕酮的定量檢測(cè)可有助于對(duì)上述疾病的動(dòng)態(tài)觀察和分析，便于正確診斷和治療。,總結(jié),寶太檢測(cè)系統(tǒng)： 血清測(cè)試與羅氏比較，無(wú)假陽(yáng)假陽(yáng)。同一樣本測(cè)試5次求CV并觀察偏差,市場(chǎng)推廣,外送標(biāo)本終端客戶(hù)：以操簡(jiǎn)單及結(jié)果準(zhǔn)確且節(jié)約成本為切入點(diǎn)。 已使用（POCT）終端客戶(hù)：突出熒光線(xiàn)性范圍寬（可達(dá)20W） 高濃度不需要稀釋 結(jié)果準(zhǔn)確，可與進(jìn)口大發(fā)光做對(duì)比。 可同時(shí)開(kāi)展孕酮（P）。,已經(jīng)使用寶太產(chǎn)品終端客戶(hù)：由于HCG為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，建議醫(yī)生每48建 議孕婦做一次HCG定量檢測(cè)（2-3次）。,市場(chǎng)推廣,為市場(chǎng)上獨(dú)家POCT檢測(cè)孕酮平臺(tái)，HCG 快速定量檢測(cè)已經(jīng)在市場(chǎng)上推廣多年，使用率較高，可向已經(jīng)使用POCT類(lèi)產(chǎn)品檢測(cè)HCG的終端推薦。 外送標(biāo)本終端客戶(hù)：以操簡(jiǎn)單及結(jié)果準(zhǔn)確且節(jié)約成