腎結(jié)構(gòu)腎小球?yàn)V過PPT課件

1、重點(diǎn)了解腎臟的功能結(jié)構(gòu)，腎小球過濾，the structure of the kidney and glomerular filtration，腎臟的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特征腎小球的過濾作用，護(hù)理專業(yè)，2小時內(nèi)影響腎小球過濾率，有效過濾壓力，腎小球過濾的因素，是指機(jī)體通過血液循環(huán)將物質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的異物及過剩物質(zhì)排出體外的過程。第8章排泄，排泄(excretion):人體主要排泄途徑：呼吸機(jī)消化器官皮膚腎，第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特征，第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)特征，(1)腎單位和集合管，腎單位，腎素，腎小管水勝地球旁細(xì)胞分泌腎素，2 .致密斑點(diǎn)感受小管液中NaCl含量的變化，3 .球外界膜細(xì)胞

2、，2，腎血液循環(huán)的特征，(1)血液流量多，皮質(zhì)流經(jīng)腎皮質(zhì)的血液量占腎血流的94%。(b)兩組毛細(xì)血管網(wǎng)的血壓差異很大1。腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)的血壓高有利于腎小球過濾。2.腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)的血壓低有助于腎小管的重吸收。(3)腎血流調(diào)節(jié)，1 .自我調(diào)節(jié)，2 .神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)(安靜狀態(tài)下主要)、腎血流自我調(diào)節(jié)：(自動調(diào)節(jié))、腦血流(不依賴神經(jīng)和體液因素)、腎交感神經(jīng)興奮、腎血管收縮、腎血流減少。腎上腺素、血管緊張素、血管緊張素會收縮腎臟血管。前列腺素E2、I2、一氧化氮等擴(kuò)張腎臟血管。2 .在神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，安靜的狀態(tài)下，交感神經(jīng)的緊張性較低，對腎臟血流沒有太大影響。尿液生成過程：腎小球的過濾腎小管

3、和集合管的吸收和分泌作用作用于尿液的濃縮和稀釋，血液通過腎小球時血漿的水和小分子物質(zhì)經(jīng)過過濾膜進(jìn)入腎小囊腔形成原尿的過程。腎小球過濾(glomerular filtration ):過濾基本條件，第二，有效過濾壓力(effection filtration pressure)，腎小球RCP 1.33、CP 6.0、EFP 1.34、EFP 0、腎小球?yàn)V過率(GFR):表示單位時間內(nèi)兩個腎臟產(chǎn)生的原尿量。正常成人安靜時約125 ml/min。filtration fraction(過濾器分?jǐn)?shù)):指腎小球過濾率和每分鐘腎臟血漿流速的比率。腎血漿流速為660 ml/min過濾分?jǐn)?shù)125/660100

4、%，3，影響腎小球過濾的因素，有效過濾壓力，濾膜的面積和通透性，腎血漿流速，在安靜狀態(tài)下腎臟血流的自我調(diào)節(jié)，腎小球毛細(xì)血管血壓相對穩(wěn)定。劇烈運(yùn)動，交感神經(jīng)興奮，腎臟血流減少。大出血，循環(huán)血量急劇下降，血壓下降到40mmHg以下，腎小球?yàn)V過率降低到0。，(a)有效過濾壓力：1。腎小球毛細(xì)血管血壓，2。血漿膠體滲透壓，部分疾病，血漿蛋白濃度，靜脈中生理鹽水大量輸入，血漿稀釋，血漿膠體滲透壓，有效過濾壓力，腎小球?yàn)V過率腎臟或輸尿管因結(jié)石或腫瘤堵塞尿道時囊內(nèi)壓升高。(2)濾膜的面積和滲透性，(3)腎血漿流量，正常情況下，濾膜的面積和滲透性比較穩(wěn)定。病理情況下，急性腎小球腎炎腎小球毛細(xì)血管的管腔變窄，濾

5、膜上帶負(fù)電荷的糖原減少或消失，通透性提高，出現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿。腎血漿流量和腎小球?yàn)V過率呈正變化關(guān)系。1 .概念：排泄，腎小球?yàn)V過率，腎臟血流自我調(diào)節(jié)。影響腎小球?yàn)V過的因素。1 .名詞說明：排泄，腎小球過濾率，有效過濾壓力，腎糖閾值，腎血流自我調(diào)節(jié)。簡述影響腎小球?yàn)V過的因素。姚泰主編。生理學(xué)。第6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003周大年主編。生理學(xué)。第7版。北京：人民衛(wèi)生出版社2008 Guyton AC，Hall je . text book of medicine physiology . 10 th edition . phila delphia 3360 WB Saunders，2000 gan Nong wf。review of medical physiology . 22 th edt