院外產(chǎn)后早產(chǎn)兒護(hù)理PPT課件

1、媽媽學(xué)堂 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和護(hù)理,目 錄,早產(chǎn)兒的概述 早產(chǎn)兒的病因 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理 及時(shí)合理添加輔食 抵抗力發(fā)展需要運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒、環(huán)境等多方面配合 護(hù)理感冒、咳嗽、腹瀉等疾病，呵護(hù)寶寶的抵抗力,一 、概述,早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡滿28周但不足37周的活產(chǎn)嬰兒。 其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細(xì)護(hù)理，以降低其死亡率。,二、病因,母親因素：母親患有嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良及感染等，或在妊娠后期從事重體力勞動(dòng)、精神緊張等。 胎盤因素：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等。 胎兒因素：多胎、畸形等。,三、生理解剖特點(diǎn),(一)外部特點(diǎn) 早產(chǎn)兒體

2、重一般在2500g以下，身長(zhǎng)不足47cm，哭聲輕，皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，頸肌軟弱，肌張力低下。頭相對(duì)較大，有細(xì)軟的頭發(fā)，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到12條足紋。男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。,（二）循環(huán)系統(tǒng),安靜時(shí)，心率較足月兒快，平均120140次分（足月兒安靜時(shí)心率120次分），血壓也較足月兒低。,(三)呼吸系統(tǒng),呼吸中樞相對(duì)不成熟，呼吸不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫停。 呼吸暫停:指呼吸停止時(shí)間達(dá)1520秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(100次分)和出現(xiàn)紫紺。 早產(chǎn)兒的

3、肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。,（四）消化系統(tǒng),消化早產(chǎn)兒 吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時(shí)增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，故喂養(yǎng)時(shí)乳汁的滲透壓不宜過高。 早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。,（五）神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致

4、顱內(nèi)出血。,（六）體溫調(diào)節(jié),體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。,其他,早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。,三、常見護(hù)理診斷 ,體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。 有感染危險(xiǎn)：與免疫功能不足有關(guān)。 不能維持自主呼吸：與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：出血；呼吸暫停,四.護(hù)理措

5、施 ,一、維持體溫穩(wěn)定 將患兒置于中性環(huán)境溫度 監(jiān)測(cè)體溫 嚴(yán)密觀察病情,二、合理喂養(yǎng),每天同一磅秤測(cè)量體重一次 保證每天攝入足夠熱量 監(jiān)測(cè)每天出入量 觀察大便排出的時(shí)間，次數(shù)，顏色，性狀 監(jiān)測(cè)血糖變化 注意保暖,（3）預(yù)防感染,早產(chǎn)兒與感染患兒隔離 制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，限制探視人員 保持病室空氣流通，溫濕度適宜 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 加強(qiáng)口腔，臍部，皮膚的護(hù)理 檢測(cè)體溫，觀察病情變化 遵醫(yī)囑使用抗生素,（4）維持有效呼吸,保持呼吸道通暢 給予氧氣吸入 呼吸暫停者給以相應(yīng)處理 反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注,（5） 健康指導(dǎo),鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和

6、照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會(huì)，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕他們的焦慮及恐懼。 指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長(zhǎng)闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項(xiàng)。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少他人探視，家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。 指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查；指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑，生后兩個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防佝僂病和貧血；按期預(yù)防接種；以后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。,均衡營(yíng)養(yǎng)：提高抵抗力的決定因素,寶寶如何獲得均衡營(yíng)養(yǎng) 6個(gè)月前，純母乳喂養(yǎng) 如不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足，建議選擇富含免疫配方的嬰兒配方奶粉 6個(gè)月后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并合理添加輔食,轉(zhuǎn)奶的正確步驟,注意觀察寶寶的消化能力：如有嘔吐、腹瀉等消化不良，應(yīng)暫緩添加，待癥狀消失后再從小量添加。,輔食添加的10大建議,1.適應(yīng)寶寶月齡 2.從一種到多種 3.從稀到稠 4.從細(xì)小到粗大 5.從少量到多量,6.如不適要停止添加 7.不宜長(zhǎng)時(shí)間吃半固體食物 8.輔食不可替代乳類 9.鮮嫩、衛(wèi)生、口味好 10.培養(yǎng)進(jìn)食的愉快心理,寶寶過敏的家庭護(hù)理,哺乳的媽媽應(yīng)避開牛奶蛋白食品 延遲添加輔食的時(shí)間，到6個(gè)月大以后才開始添加輔食 出生后的最初6個(gè)月中堅(jiān)持完全母乳喂養(yǎng) 如果母乳不足需要添加?jì)雰号浞侥谭?，可選用低敏配方奶粉 避免接觸過敏原,總