呼吸系統(tǒng)疾病

1、醫(yī) 囑呼吸系統(tǒng)疾病(內(nèi)一科) 1、慢支繼發(fā)感染持續(xù)低流量吸氧化痰片 0.5,3/日,口服.復方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注環(huán)丙沙星 100ml (或 氧氟沙星)靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml先鋒霉素六 5.0靜點,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶堿 0.25靜點,2/日. 2、肺部感染(發(fā)熱、體質(zhì)差)化痰片 0.5,3/日,口服.復方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或環(huán)丙沙星)靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml 菌必治 2.0 (或舒普深2.0)靜點,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶堿 0.2

2、5(或喘定 0.25)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml穿琥寧 400-800mg(或清開靈40ml)靜點,1/日.脂肪乳 500ml靜點0.9%鹽水 50ml 蓉生靜丙 2.5g靜點 3、肺膿腫(右側(cè))持續(xù)低流量吸氧化痰片 0.5,3/日,口服.0.9%鹽水 300ml 菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)靜點,2/日.滅滴靈 250ml靜點,2/日.0.9%鹽水 300ml丁氨卡那霉素 0.4靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥寧 800mg靜點,1/日.4、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰樂0.1,3/日,口服.鏈霉

3、素 0.75,1/日,口服.強的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)5%葡萄糖 500ml雷米封 0.4靜點,1/日.5、右側(cè)氣胸高頻通氣化痰片 0.5,3/日,口服.復方甘草片 2片,3/日,口服.0.9%鹽水 300ml 青霉素 800萬u (9日后改舒他西林1.5)靜點,1/日.6、發(fā)熱原因待查（斑疹傷寒）四環(huán)素 0.5,4/日,口服.0.9%鹽水 300ml 先鋒霉素 5.0 靜點,1/日.(或5%葡萄糖500ml紅霉素 0.56-542 5mg靜點,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥寧 800mg靜點,1/日.(或5%葡萄糖 500ml魚腥草 40ml靜點,1/日

4、)10%葡萄糖 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.7、慢支繼發(fā)感染蛇膽川貝膠囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注環(huán)丙沙星 100ml 靜點,2/日.0.9%鹽水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 靜點,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定 0.25靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg8滴/分,靜點,1/日.西地蘭 0.2mg,入壺.速尿 20mg,入壺.口腔分泌物涂片找霉菌(回報為酵母樣真菌)病情變化:情況一:治療中出現(xiàn)意識不清,呼吸表淺.考慮為呼衰5%葡萄糖 500ml可拉明 1.125(3支)洛貝林

5、9mg(3支)8滴/分,靜點.情況二:血鉀鈉氯回報結(jié)果為:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%鹽水 500ml10%氯化鉀 1.0緩慢靜點.情況三:血壓降至0mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)開始8滴/分,靜點.后根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù).(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min靜點(24滴/分),若提高滴速達20vg/kg/min,仍不能維持適應血壓,可考慮與其他藥物聯(lián)用,因大劑量時可使呼吸加速,誘發(fā)心律失常) 消化系統(tǒng)疾病(內(nèi)一科) 1、十二指腸潰瘍奧美

6、拉唑（洛賽克）20mg，1/日,口服.膠體果膠鉍 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.0.9%鹽水 200ml益薩林 2.0靜點,1/日. 10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.2、肝硬化失代償期（并上消化道出血，失血性休克）0.9%鹽水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%鹽水 500ml益薩林 2.0（或0.9%鹽水 300ml+舒他西林3.0）靜點,1/日. 10%葡萄糖 500ml垂體后葉素 20u(2支)8滴/分,靜點.1/日(較重時維持)10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg靜點,1-2/日.10%葡萄糖

7、500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:706代血漿 500ml靜滴.5%葡萄糖 500善得定 0.3mg8滴/分,靜滴.輸同型血 200ml靜滴.苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注.備同型血 200ml急查血常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮尿常規(guī)便常規(guī)+潛血垂體后葉素 20u血氣分析肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素肝膽脾B超心電圖青霉素皮試(第二日)胃復安 10mg,肌注.垂體后葉素 6u,入壺.0.9%鹽水 20ml奧美拉唑 20mg靜推,不少于5分鐘.情況一:化驗 血鉀鈉氯回報:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl

8、100mmol/L,給3%鹽水 500ml10%氯化鉀 1.520滴/分,靜滴.(注:高滲鹽有3%、5%、10%等制劑) 3、肝左葉原發(fā)性肝癌術(shù)后(自備)中藥治療0.9%鹽水 300ml舒他西林 3.0靜點,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml 靜滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.肝膽脾雙腎B超5%碳酸氫鈉 150ml靜點.速尿 40mg,入壺.情況一:化驗:血常規(guī)回報RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,給

9、于成分輸血:交叉配血輸同型血小板 1u輸白細胞 1u0.9%鹽水 200ml 輸血時用苯海拉明 20mg 輸血前20分鐘肌注 4、慢性潰瘍性結(jié)腸炎整腸生 0.5,3/日,口服.思密達 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%鹽水 100ml妥欣 160mg思密達 3.0氟美松 5mg灌腸,1/日(或 中藥灌腸)0.9%鹽水 200ml(或鹽水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml氫花考的松 250mg靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜滴,1/日.C反應蛋

10、白癌胚抗原結(jié)腸鏡情況一:化驗血常規(guī)回報:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,給于成分輸血:交叉配血輸洗滌紅細胞 1u（或 輸壓積紅霉素1u）0.9%鹽水 200ml 輸血時用苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注附: 中藥灌腸方劑:黃柏15g,黃連15g,白頭翁15g,紫草根15g,茜草根10g,訶子6g,罌粟殼5g,仙鶴草10g,白芨15g(男),青黛15g(男). 水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌腸,1/日. 5、急性膽囊炎膽維他 25mg,3/日,口服.環(huán)丙沙星 100ml靜點,2/日.0.9%鹽水 300ml舒他西林1.5或3.

11、0靜點,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.維生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注) 6、急性胰腺炎暫禁食病重通知氧氟沙星 100ml靜點,2/日.0.9%鹽水 200ml菌必治 2.0靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.0.9%鹽水 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日. (第1日)善得定 0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 0

12、.3mg8滴/分,靜點. 7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水病重通知限制入水量(1500ml)記24小時尿量安體舒通 80mg,3/日,口服.補達秀 1.0,2/日,口服.聯(lián)苯雙脂 15mg,3/日,口服.0.9%鹽水 300ml青霉素 800萬u靜點,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.白蛋白 10g靜點.0.9%鹽水 100ml輸?shù)鞍讜r沖管用苯海拉明 20mg輸?shù)鞍浊?0分鐘肌注.速尿 20mg輸?shù)鞍缀?0分鐘入壺.(第2日)腹穿一次腹水常規(guī) 精神疾病(內(nèi)一科) 1、植物神經(jīng)功能紊亂七葉神安片 2片,3/日,口服.維生素B1 20mg,3/日,口服.谷維素 20mg,3

13、/日,口服.5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml靜點,1/日. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病(內(nèi)二科)1、椎-基底動脈TIA發(fā)作低鹽低脂飲食健康咨詢卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼達爾 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml靜點,Q12h.培他啶 500ml復方丹參 20ml (或 川芎嗪80mg)靜點,1/日.0.9%鹽水 300ml血栓通 10ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml腦復素 20ml (或 精制腦組織液10ml)靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:頭顱CT血尿便常規(guī)血沉血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+

14、尿素氮心電圖情況一:便秘,臨時給番瀉葉3-10g,代茶飲. 2、急性缺血性腦血管病低鹽低脂飲食卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼達爾 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml靜點,Q12h.(1周后停)0.9%鹽水 300ml精制消栓靈 1.12u(4支)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml精制腦組織液 10ml靜點,1/日.0.9%鹽水 200ml肝素鈉 6250u或12500u靜點,1/日.(連用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+燈盞花素20ml,1/日)頭顱CT0

15、.9% 100ml尿激酶 30萬u靜點.5%葡萄糖鹽水 30ml納絡酮 0.8mg緩慢靜推(15分鐘)(出院帶藥)消栓通絡 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服. 3、急性缺血性腦血管病保留導尿(第5日)20%甘露醇 125ml靜點,Q6h.0.9%鹽水 300ml血栓通 10ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml醒腦靜 20ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml腦復素 20ml靜點,1/日.氧氟沙星 100ml靜點,1/日0.9%鹽水 300ml先鋒霉素 4.010%氯化鉀 0.5靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.5(

16、或 能量合劑)靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜點,1/日.(第4日)0.9%鹽水 100ml慶大霉素 8萬u氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg霧化吸入 1/日0.9%鹽水 200ml慶大霉素 16萬u膀胱沖洗,1/日.(導尿5天后) (第4日)0.9%鹽水 50ml蓉生靜丙 2.5g靜點.(第8日)白蛋白 10g靜點.0.9%鹽水 200ml沖管用.苯海拉明 20mg輸?shù)鞍浊?0分鐘肌注.速尿 20mg輸?shù)鞍缀?0分鐘入壺.情況一:血壓高,給5%硫酸鎂 8ml,肌注.情況二:發(fā)熱:給阿沙吉爾 1.8g,入壺.第2日給柴胡 3ml,肌注. 循環(huán)系統(tǒng)疾病(內(nèi)三科) 1、陣發(fā)性室上速心律平 1

17、50mg,Q6h.口服.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml復方丹參 12ml靜點,1/日.5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,靜滴)心律平 35mg緩慢靜推 2、冠心病心絞痛發(fā)作心衰(心功能2級)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罌粟堿 60mg8滴/分,靜點,維持.果糖二磷酸鈉 50ml(5g)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或 復方丹參)靜點,1/日.肝素鈉 625

18、0u, 2/日,臍周皮下注射.0.9%鹽水 100ml尿激酶 20萬u或30萬u靜點(用了5日)嗎啡 3mg,入壺,即. 3、冠心病病危通知重癥記錄(4天后停)心電監(jiān)護(4天后停)消心痛 10mg,3/日,口服.魯南心康 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.氨體舒通 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化鉀 1.08滴/分,靜點,維持.0.9%鹽水 150ml米力農(nóng) 5mg靜點,3/日.5%葡萄糖 300ml生脈 20ml或25ml 靜點,1

19、/日.西地蘭 0.2mg,入壺.速尿 20mg,入壺. 4、冠心病持續(xù)低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.魯南心康 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罌粟堿 60mg8滴/分,靜點,維持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u)12滴/分,靜點,1/日.5%葡萄糖 200ml生脈 25ml靜點,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,靜點.0.9%鹽水 100ml尿激酶 120萬u靜點.度冷丁 50mg,肌注. 內(nèi)分泌及

20、代謝疾病(內(nèi)四科)1、糖尿病2型糖尿病酮癥酸中毒二甲雙胍 0.25,3/日,口服.美砒噠 5mg,3/日,口服.怡開 120u,3/日,口服.0.9%鹽水 250ml先鋒霉素 5.0靜點,1/日.0.9%鹽水 500ml維生素C 2.0維生素B6 0.210%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰島素 6u三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑: (15時)0.9%鹽水 500ml胰島素 20u40滴/分,靜點.(20時)復查血糖、尿常規(guī)5%葡萄糖 500ml胰島素 16u10%氯化鉀 1.030滴/分,靜滴.(第2日9時)5%葡萄糖 50

21、0ml胰島素 18u20滴/分,靜滴.空腹血糖、C肽餐后2小時胰島素、C肽胰島素抗體葡萄糖耐量試驗(第3日9時)5%葡萄糖 500ml胰島素 24u20滴/分,靜滴. 2、糖尿病2型維生素B1 20mg,3/日,口服.怡開 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.魯南心康 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.禰可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日換藥1次(外科)5%葡萄糖 200ml愛維治 20ml胰島素 4u靜滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰島素 4u靜滴,1/日.氧氟沙星 100ml 靜點,2/日.0.9%鹽水 200m

22、l 菌必治 2.0 靜點,1或2/日中性胰島素 8u或10u或12u(以后逐調(diào)整)早餐前30分鐘,皮下注射.中性胰島素 4u或6u或8u(以后逐調(diào)整)午餐前30分鐘,皮下注射.中性胰島素 6u或8u或10u(以后逐調(diào)整)晚餐前30分鐘,皮下注射.(2天后加)長效胰島素 6u(以后逐調(diào)整)晚餐前30分鐘,皮下注射.3、糖尿病2型復合維生素B 2片,3/日,口服.怡開 112u,3/日,口服.0.9%鹽水 200ml愛維治 20ml靜滴,1/日.0.9%鹽水 200ml復方丹參 20ml靜滴,1/日.0.9%鹽水 200ml 紅花 20ml 靜點,1/日.中性胰島素 6u或12u(1周后改14u)

23、早餐前30分鐘,皮下注射.長性胰島素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分鐘,皮下注射.中性胰島素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分鐘,皮下注射.長效胰島素 2u或4u晚餐前30分鐘,皮下注射. 泌尿系統(tǒng)疾病(內(nèi)五科)1、慢性腎功能不全促紅細胞生成素 2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氫鈉 1.0,3/日,口服.中藥保留灌腸,1/日.腎必胺 250ml5滴/分,靜點,1/日.0.9%鹽水 300ml先鋒霉素 5.0靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 1.0靜滴,1/日.情況一:出現(xiàn)抽搐,給5%葡萄糖 100ml10%葡萄糖

24、酸鈣 10ml靜點.情況二:化驗CO2CP回報:19mmol/L,給5%碳酸氫鈉 100ml靜點. 2、慢性腎炎潘生丁 25mg,2/日,口服.洛汀新 10mg,1/日,口服.絡活喜 5mg,1/日,口服.0.9%鹽水 100ml威奇達 3.0 (或頭孢曲松鈉2.0,2/日)靜點,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml靜點,1/日.24小時尿蛋白定量雙腎B超(回報:腎體積縮小) 3、腎病綜合征強的松 60mg,1/日,口服.潘生丁 25mg,2/日,口服.氯化鉀片 0.5,3/日,口服.0.9%鹽水 100ml先鋒霉素 5.0(或頭孢曲松鈉2.0,1/日)靜點,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或復方丹參20ml)靜點,1/日. (第1天)0.9%鹽水 300ml維生素B6 0.210%氯化鉀 0.6靜滴.5%碳酸氫鈉 100ml靜點.速尿 20mg,入