[職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測工作方案]職業(yè)性放射性腫瘤

1、歡迎閱讀優(yōu)秀的材料職業(yè)性輻射腫瘤放射性疾病監(jiān)測項目是為了預(yù)防和控制放射性疾病，保護(hù)放射工作人員的健康。根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法及國家和省的有關(guān)要求，決定在我市開展放射性疾病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估。工作方案如下：一、監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)掌握我市醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員數(shù)量、個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查等基本情況。對過去過量放射工作人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪，分析放射性疾病的防治現(xiàn)狀、特點和趨勢，明確防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，為制定放射性疾病防治政策和修訂國家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)，最大限度地保護(hù)放射工作人員的職業(yè)健康權(quán)益。充分發(fā)揮各級放射衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)在放射性疾病防控中的作用，逐步形成市、縣放射衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)分工合理、相

2、互配合的放射性疾病防控體系。第二，設(shè)立監(jiān)測點。我市輻射源性疾病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估監(jiān)測點按照以下原則設(shè)置：(1)覆蓋所有縣市；(二)重點關(guān)注核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)工作人員具有突出職業(yè)健康風(fēng)險的醫(yī)療輻射；(三)選擇一定比例的有代表性的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。三.監(jiān)測內(nèi)容和方法(一)基本情況1。地區(qū)縣市放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況調(diào)查匯總本地區(qū)所有放射診療機構(gòu)的信息，包括放射診療機構(gòu)數(shù)量、放射工作人員、個人劑量監(jiān)測率和職業(yè)健康檢查人數(shù)(見表2)，并向市疾病預(yù)防控制中心報告。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位放射診療機構(gòu)信息(表2)直接報送市疾病預(yù)防控制中心。2.監(jiān)測醫(yī)院放射防護(hù)的基本情況。監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)填寫監(jiān)測醫(yī)院放射工作

3、人員職業(yè)健康管理報告表(見表3)，填寫個人防護(hù)用品基本情況、放射工作人員數(shù)量、認(rèn)證培訓(xùn)、個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查等。并提交20XX年放射工作人員年度個人劑量檢測報告和職業(yè)健康檢查報告。開展介入放射學(xué)的監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)填寫醫(yī)療機構(gòu)放射診療設(shè)備基本情況調(diào)查表、介入放射學(xué)基本情況調(diào)查表和介入放射學(xué)應(yīng)用頻率調(diào)查表(表4-6)，并提交介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)人員名單。(二)放射工作人員個人劑量監(jiān)測醫(yī)院根據(jù)法律法規(guī)對所有放射工作人員(包括實習(xí)生和實習(xí)生)進(jìn)行個人劑量監(jiān)測。從事常規(guī)放射診斷和遠(yuǎn)程放射治療的工人通過在胸部佩戴熱釋光劑量計進(jìn)行監(jiān)測。從事介入放射學(xué)(包括骨科放射學(xué)引導(dǎo)手術(shù))和核醫(yī)學(xué)診斷治療的工作人員，應(yīng)在鉛

4、圍裙內(nèi)的左胸或左腰和鉛圍裙外的頸部或肩部(通常在左領(lǐng)口)佩戴熱釋光劑量計，并分別報告監(jiān)測結(jié)果。具體技術(shù)要求按職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范 (GBZ 128)執(zhí)行。當(dāng)放射工作人員年累計劑量超過20mSv時，用人單位應(yīng)委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測和評價，并按要求完成整改。(三)放射工作人員職業(yè)健康檢查中心醫(yī)院分院負(fù)責(zé)對醫(yī)院放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。對于介入和核醫(yī)學(xué)放射工作人員和移動中心醫(yī)院分支機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)健康檢查管理辦法、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 (GBZ 235)和放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變檢測與評價 (GBZ/T

5、 248)等法律法規(guī)進(jìn)行崗前、在崗和離崗職業(yè)健康檢查，檢查內(nèi)容應(yīng)包括所有必要的項目，并將檢查結(jié)果記錄在放射工作人員職業(yè)健康檢查表上。記錄應(yīng)完整準(zhǔn)確，關(guān)鍵項目如職業(yè)史不應(yīng)空缺。職業(yè)健康檢查中應(yīng)注意從事介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)的放射工作人員的手部皮膚、眼晶狀體和甲狀腺功能檢查。介入及核醫(yī)學(xué)從業(yè)人員應(yīng)對手部皮膚進(jìn)行顯微鏡檢查，并拍照記錄放射工作人員手部皮膚的輻射損傷情況。如果發(fā)現(xiàn)與輻射相關(guān)的晶狀體混濁或白內(nèi)障，應(yīng)拍攝裂隙燈照片。中心醫(yī)院分支機構(gòu)應(yīng)提供放射工作人員個人職業(yè)健康檢查結(jié)果的匯總報告、相關(guān)信息(見表7)和電子匯總數(shù)據(jù)。(四)過度暴露人員的醫(yī)療隨訪市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集整理轄區(qū)內(nèi)既往患過放射性疾

6、病的患者、事故暴露人員和年劑量20sv的放射工作人員的基本情況，并錄入過度暴露人員登記表(見表8)。過度暴露人員的信息不得少于40例；調(diào)查上述人員的生活狀況，組織上述人員進(jìn)行追蹤，按照職業(yè)性外照射急性放射病的遠(yuǎn)期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪規(guī)范 (GBZ/T 163-20xx)進(jìn)行體檢，并提交健康檢查資料；撰寫過度暴露人員的醫(yī)療隨訪報告。四.項目管理要求(1)組織和實施1。市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)組織實施監(jiān)測工作，制定并發(fā)布統(tǒng)一的監(jiān)測工作計劃。2.各縣市衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測工作，落實承擔(dān)項目的技術(shù)機構(gòu)，制定實施方案，協(xié)調(diào)組織各項任務(wù)的承擔(dān)機構(gòu)，督促項目承擔(dān)機構(gòu)按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和工作總結(jié)(加蓋單位公章)，

7、確保監(jiān)測工作順利進(jìn)行。3.市疾病預(yù)防控制中心作為市級監(jiān)測項目承擔(dān)機構(gòu)，承擔(dān)部分放射工作人員的個人劑量監(jiān)測，并與省級機構(gòu)共同完成監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)組織監(jiān)測項目的實施和質(zhì)量控制，匯總、審核和錄入監(jiān)測數(shù)據(jù)，并將結(jié)果報送市衛(wèi)生委員會；負(fù)責(zé)完成監(jiān)測項目的工作總結(jié)和健康風(fēng)險評估。4.各縣市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)放射診療機構(gòu)基本情況(放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況和監(jiān)測醫(yī)院放射防護(hù)基本情況)的調(diào)查和數(shù)據(jù)上報。5.中心醫(yī)院分院負(fù)責(zé)完成部分放射工作人員的職業(yè)健康檢查，并提交放射工作人員職業(yè)健康檢查總結(jié)報告及相關(guān)信息(附表7)和放射工作人員個人職業(yè)健康檢查結(jié)果的電子匯總數(shù)據(jù)。(二)資金使用要求項目資金主要用于核

8、醫(yī)學(xué)科介入和放射工作人員佩戴第二劑量計的監(jiān)測工作，資助部分職業(yè)健康檢查項目，培訓(xùn)相關(guān)技術(shù)人員，質(zhì)量控制和保證，現(xiàn)場調(diào)查，監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入和報告，以及購買必要的試劑耗材和辦公用品。要嚴(yán)格執(zhí)行中央專項資金使用管理規(guī)定，加強項目資金管理，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。(三)數(shù)據(jù)報送的所有監(jiān)測信息均應(yīng)通過國家放射衛(wèi)生信息平臺直接上報。市中心醫(yī)院分院、縣市疾病預(yù)防控制中心、市政府和泰國相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位將提交根據(jù)實際情況，注重技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；加強調(diào)查工作的質(zhì)量控制，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、完整性和可靠性，減少數(shù)據(jù)錯誤和中間環(huán)節(jié)；市衛(wèi)生計生委將定期組織實施進(jìn)度和完成質(zhì)量的監(jiān)督檢查，并及時對各地監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)

9、量抽查。聯(lián)系人：附表：1 .監(jiān)測醫(yī)院名單。放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況。監(jiān)測醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理報告表。醫(yī)療機構(gòu)放射診療設(shè)備基本情況調(diào)查表。介入放射學(xué)基本情況調(diào)查表。介入放射學(xué)應(yīng)用頻率問卷。放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)相關(guān)信息。過度暴露人員登記表。放射性疾病監(jiān)測工作考核評分表附表1監(jiān)測醫(yī)院一覽表編號縣醫(yī)院一級*市中心醫(yī)院市級三級二級*市中醫(yī)院市級三級三級*市腫瘤防治所未定4英尺。東方省煤炭療養(yǎng)院是泰國的省級，5英尺的泰國醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是省級，6英尺。泰國東部省泰福療養(yǎng)院是泰國的省級療養(yǎng)院，泰福區(qū)人民醫(yī)院7號，泰福區(qū)第二層，8 *市第一人民醫(yī)院，岱岳區(qū)第二層，9 *市人民醫(yī)院第三層，

10、 10新礦集團(tuán)中心醫(yī)院* *市三級11 *第二人民醫(yī)院12 *第三人民醫(yī)院13 *青云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14 *人民醫(yī)院15 *中醫(yī)院16 *集團(tuán)中心醫(yī)院17 *縣二級華豐煤礦醫(yī)院18新礦集團(tuán)有限公司， *縣二級19 *縣人民醫(yī)院*縣二級20 *縣第一人民醫(yī)院* *縣二級注：* *市6個縣級行政區(qū)有20個監(jiān)測醫(yī)院，其中三級醫(yī)院7個，二級醫(yī)院10個，一級醫(yī)院1個，未定醫(yī)院2個，覆蓋全市。附表2放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況縣市表：信息內(nèi)容數(shù)據(jù)備注放射治療機構(gòu)數(shù)量放射工作人員數(shù)量個人劑量監(jiān)測率個人劑量監(jiān)測期間，省級機構(gòu)監(jiān)測的人數(shù)不是個人劑量監(jiān)測期間監(jiān)測的人數(shù)。其他機構(gòu)監(jiān)測的人數(shù)應(yīng)注意未受監(jiān)測的人

11、數(shù)。轄區(qū)內(nèi)個人劑量監(jiān)測機構(gòu)數(shù)為放射工作人員年度職業(yè)健康檢查人數(shù)。省級機構(gòu)年度職業(yè)健康檢查人數(shù)和放射工作人員年度職業(yè)健康檢查人數(shù)為填報單位。日期：附表3監(jiān)測醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理報告表醫(yī)療機構(gòu)名稱：醫(yī)療機構(gòu)級別：等級等。非等級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證機關(guān)級別：省級/市/縣單位組織機構(gòu)代碼(或社會信用代碼):地址：省市(縣)號：一、輻射防護(hù)配套設(shè)備和人員數(shù)量1。x光成像診斷放射工作人員、男女工作人員個人防護(hù)設(shè)備和輔助防護(hù)設(shè)施配置數(shù)量：鉛橡膠圍裙片、鉛橡膠帽子片、鉛橡膠領(lǐng)套片、鉛橡膠手套片、鉛防護(hù)眼鏡片、鉛防護(hù)屏片2。放射治療中的放射工作人員人數(shù)，男性和女性。防護(hù)配套設(shè)備：個人劑量報警器、輻射巡

12、檢儀表3。核醫(yī)學(xué)放射工作人員的數(shù)量，男性和女性，直接操作放射性核素的放射工作人員的數(shù)量，個人防護(hù)設(shè)備和輔助防護(hù)設(shè)施的分布。鉛橡膠圍裙片、鉛橡膠帽子片、鉛橡膠領(lǐng)套片、鉛橡膠手套片、鉛防護(hù)眼鏡片等4件。介入放射學(xué)的放射工作人員人數(shù)，男性和女性，由雙劑量計監(jiān)測的放射工作人員人數(shù)，個人防護(hù)設(shè)備和輔助防護(hù)設(shè)施：鉛橡膠圍裙片、鉛橡膠帽子片、鉛橡膠頸套片、鉛防護(hù)眼罩片、鉛懸掛防護(hù)屏片、床側(cè)防護(hù)屏片、移動防護(hù)屏片2。放射工作人員培訓(xùn)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)放射工作人員培訓(xùn)上崗前培訓(xùn)人數(shù)在職培訓(xùn)人數(shù)放射工作人員持證人數(shù)發(fā)證單位，1。個人劑量監(jiān)測：無監(jiān)測監(jiān)測個人劑量監(jiān)測23.放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案數(shù)量。個人劑量監(jiān)測次

13、數(shù)，實際個人劑量Hp(10)20mSv 1。放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案數(shù)量。職業(yè)健康檢查機構(gòu)的數(shù)量為33，360個。放射工作人員人數(shù)。接受檢查的人數(shù)，包括崗前、在崗、離崗、緊急/事故5。職業(yè)健康檢查實際人數(shù)，崗位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員可以繼續(xù)從事放射工作。護(hù)理文件建議暫時退出放射工作的人數(shù)不應(yīng)繼續(xù)從事放射工作。其中，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或健康損害的人數(shù)是疑似放射病患者的人數(shù)。最終處理結(jié)果：轉(zhuǎn)移的人數(shù)和確診的放射病人數(shù)。休班檢查期間疑似放射病和確診放射病的人數(shù)為8。緊急/事故檢查、疑似放射病、確診放射病調(diào)查單位：完成人：_手機：_附表4醫(yī)療機構(gòu)放射治療設(shè)備基本情況調(diào)查表醫(yī)療機構(gòu)名稱門診量(人次)X線診斷(人次)介入治療(人次)放射治療(人次)核醫(yī)學(xué)常規(guī)X線CT其他診斷(人次)治療(人次)注：1。此表最好在從醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)后填寫，牙科診所除外。2.常規(guī)X線診斷是指篩查片和透視、CR、DR、胃腸機、碎石機、骨密度儀等檢查；CT診斷不包括CT定位；乳腺攝影和牙科攝影也包括在內(nèi)。如果一個人進(jìn)行多部分檢查，每個部分應(yīng)計數(shù)一次。3.放射治療包括電子直線加速器、源和中子源。4.介入治療包括心血管介入、腫瘤介入、神經(jīng)介入和外周血管介入。5.核醫(yī)