淚道沖洗操作規(guī)范

1、淚道沖洗操作的流動(dòng)和相關(guān)知識(shí)，淚道沖洗的適應(yīng)證。 淚道洗凈操作的流動(dòng)。 注意事項(xiàng)。 淚道沖洗結(jié)果報(bào)告正確的記錄方法。 從液體的流動(dòng)判斷淚道的閉塞部位是怎么破嗎？淚道沖洗的適應(yīng)癥、淚道是否開通、外傷性淚道損傷者檢查淚小管是否斷裂，為診斷提供依據(jù)。 內(nèi)眼手術(shù)前的常規(guī)檢查。 淚道手術(shù)前、后的通常清洗。 治療慢性淚囊炎。淚道沖洗操作流程、物品準(zhǔn)備：表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針、消毒淚點(diǎn)擴(kuò)充器、0.2%碘伏、無菌棉棒、無菌皿、生理鹽溶液(或選擇沖洗液)、羅本清除臭劑、醫(yī)療垃圾箱、生活操作員要求：修訂器謹(jǐn)慎，服裝整齊檢查操作前：查看醫(yī)生的指示，處理卡片，檢查患者的姓名、眼睛，選擇沖洗液。 逆向

2、檢查。 評(píng)價(jià)：了解患者的病情、全身狀況、眼部狀況及合作程度。操作前告知：告知患者沖洗淚道的目的、方法，并取得其協(xié)助。 患者體位：坐位/仰臥位。 操作者先用無菌棉棒拂拭眼部分泌物，必要時(shí)壓迫淚囊區(qū)，以清除淚囊內(nèi)積液、膿液。 在淚點(diǎn)滴下2次表面麻醉劑。 0.2%碘伏消毒第2次，等待干燥。 遵醫(yī)囑吸清掃液，更換淚道沖洗專用針，排氣。 在操作中檢查。 淚道沖洗方法，患者體位舒適，頭部固定，向上注視。 作業(yè)人員左手持無菌棉棒打開下瞼，暴露淚點(diǎn)(淚點(diǎn)狹窄者應(yīng)用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)后清洗)，右手持淚道清洗針垂直插入下淚點(diǎn)，然后轉(zhuǎn)向水平方向進(jìn)入鼻側(cè)淚小管內(nèi)35mm (從上淚點(diǎn)進(jìn)針后應(yīng)用無菌棉棒進(jìn)入上瞼暴露淚點(diǎn)后

3、，觀察針的上下淚點(diǎn)有無液體和分泌物的逆流及其量和性質(zhì)，根據(jù)注入時(shí)有無抵抗判斷淚道是否順暢。 清洗結(jié)束后拔針，用面巾紙擦拭流出的液體和分泌物。 通知患者注意事項(xiàng)。 在操作后檢查。 整理用物。 正確記錄并簽名淚道沖洗結(jié)果。 洗手，取下口罩。 注意事項(xiàng)、淚點(diǎn)狹窄者，請(qǐng)用淚點(diǎn)擴(kuò)張器放大后清洗。 操作柔軟、準(zhǔn)確，不要損傷眼角膜、眼結(jié)膜、淚滴和淚小管。 針刺碰到抵抗時(shí)暴力推進(jìn)，使不得不要傷害淚道和形成假道。 假如出現(xiàn)假道，不應(yīng)隱瞞，應(yīng)與患者、家屬進(jìn)行溝通說明工作，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予抗生素眼藥水，定期復(fù)診。 如果急性炎癥和淚囊有大量分泌物，不應(yīng)該進(jìn)行淚道沖洗，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。 淚道洗凈結(jié)果報(bào)告記錄方法，結(jié)果報(bào)告：(上或下)從淚點(diǎn)放針，到達(dá)(可或不可)鼻骨，清掃液注入(稍有抵抗或抵抗大) /不能注入清掃液，清掃液(大部分或小部分或全部)為(上或下)。 外傷淚小管斷裂時(shí)，應(yīng)在距離(上或下)淚點(diǎn)_mm處記錄為淚小管斷裂。根據(jù)液體流動(dòng)判斷淚道阻塞部位，沖洗液從注入原路完全返回，提示淚小管阻塞注針時(shí)阻力大，沖洗液從下淚點(diǎn)注入，液體從上、下淚小點(diǎn)逆流，淚囊部無隆起，提示淚總管阻塞的注入液體不能通過，沖洗有