中醫(yī)基礎(chǔ)理論精氣血津液神ppt課件

1、.,1,精氣血津液神,.,2,重點: 1、掌握人體氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。 2、掌握血的基本概念、生成、運行和功能。 3、掌握津液的基本概念、生成、輸布、排泄及功能。 4、掌握精、神的基本概念、功能。,.,3,第一節(jié) 氣 一、氣的概念 氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 （一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì) 人是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物 結(jié)論：人與自然萬物，皆為天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。,下 降,上升,相互 交匯,天 氣,地 氣,（氣交）,應(yīng)四時知萬物,具高度發(fā)展的意識和思維,人,萬物至尊至貴,.,4,（二）氣是維持人

2、體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),維持生命活動,氣化作用,精氣是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ),生理之氣 （人體生命活動規(guī)律）,新陳代謝,物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生感覺,情志活動,與自然之氣運行 規(guī)律相統(tǒng)一,.,5,注：中醫(yī)學(xué)論述人體生命活動時，氣的概念具有兩種含義。 氣的物質(zhì)性與功能性，二者之間是辯證統(tǒng)一的。 本節(jié)所討論的氣，主要指后者！,含 義,生命物質(zhì),有氣所化生的血、精、津液等（有形、多呈液態(tài)、肉眼可及）,生理功能,廣義,狹義,動力“元氣”“正氣”（無形、目力難以視及）,人體個臟腑本身的生理功能，即氣的功能體現(xiàn),.,6,二、氣的生成 先天 稟受于父母的先天精氣，藏之于腎， 借三焦通達于全身 生成 水谷精氣 賴脾胃功

3、能所化生 后天 吸入清氣 賴肺氣的功能所吸入 鑒于此，得出結(jié)論： 肺為氣之主 脾（胃）為氣之源 腎為氣之根 （諸氣之統(tǒng)帥） （諸氣之源泉） （諸氣之根本）,.,7,三、氣的功能 （ 一）、推動作用 氣，具有激發(fā)和推動作用（元氣、宗氣） 人體的生長發(fā)育與生殖機能激發(fā) 元氣 臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的活動 血液的生成、運行宗氣推動 (動力) 津液的生成、輸布與排泄,.,8,（二）溫煦作用 氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽氣） 機體熱量的來源。其作用是通過激發(fā)和推動臟腑組織生理功能，促進新陳代謝來實現(xiàn)的。 維持人體的體溫 激發(fā)人體生理活動 溫運氣血津液的運行,陽氣的熏蒸、溫暖、推動,溫煦,.,9,（三

4、）防御作用 氣, 護衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣） 人體的抗病能力 護衛(wèi)肌表、抵御外邪 (未病)防御 正邪交爭，驅(qū)邪外出（已?。?.,10,（四） 固攝作用 氣, 對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無故流失。 固攝血液，不使外溢（氣能攝血） 固攝 固攝汗液 （氣能攝津） 固攝精液、尿液 （氣能攝精） 與之相反的是散、泄、脫。,.,11,（五）氣化作用 氣的運動產(chǎn)生各種變化。 氣化過程人體新陳代謝過程，物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化過程。,.,12,精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化（納新） 化生： 飲食物 水谷精氣 精、氣、血、津液 轉(zhuǎn)化： 精 氣； 氣 血； 精 血； 津液 血； 其間的相互轉(zhuǎn)化，皆

5、賴氣的推動。,轉(zhuǎn)化,化生,化,生,化,生,組成,補充,轉(zhuǎn),化,.,13,代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄 （吐故） 產(chǎn)生： 津液 汗、尿；飲食物 殘渣 糞便 排泄： 水道通利 水液通行 貯尿、排尿 古有“氣化水行”之說 糞便的排泄 注：上述化生與轉(zhuǎn)化，實乃臟腑之氣活動的具體體現(xiàn)。,轉(zhuǎn)化,轉(zhuǎn)化,變化,.,14,四、氣的運動 氣的運動 謂之“氣機”氣的機能活動 （機樞機、樞要、關(guān)鍵）（一）氣的運動形式 以升降出入四個字概括氣的運動形式 升升其清陽， 降降其濁陰 出吐故、散布，入納新、潛藏,.,15,（二）氣的運動對人體生命的意義 是生命存在的依據(jù) 升降出入有序生命活動正常 氣的功能活動 升降出入無序生命活動障

6、礙 升降出入停止生命活動告終,.,16,氣的升降出入是通過各臟腑不同的功能活動表現(xiàn)出來的，具體落實到臟腑之氣上。 注：并非每一臟腑必須具備氣的升降出入四種運動形式，而是各側(cè)重。 氣的升與降，出與入的關(guān)系： 相反相成，對立統(tǒng)一的關(guān)系，相互制約、相互為用以達到臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。,.,17,五、氣的分類 （一）元氣（原氣、真元之氣） 元開始、最初；原原始 元氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。,.,18,生成與分布 源于先天根于腎，由先天之精化生生成 長于后天賴水谷精氣以養(yǎng) 元氣發(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。 主要功能 構(gòu)成人體的本源決定生命存亡功能 推動人體生長發(fā)育

7、機體生長壯老已的規(guī)律 溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動 結(jié)合臟腑，元氣實乃腎氣。,.,19,（二）宗氣（大氣、動氣） 宗：匯總 生成與分布 自然界吸入的清氣生成 相結(jié)合，為后天之氣 水谷精氣 向上出于肺，循喉嚨走息道，經(jīng)肺 宗氣聚于胸中 作用，散布于胸中（上氣海） 貫注于心肺 向下賴肺之肅降而蓄于丹田（下氣海） 注入足陽明之氣街，而下行于足,.,20,主要功能 走息道司呼吸推動肺的呼吸。凡語言、 聲音、呼吸強弱均與其有關(guān) 功 能 貫心脈行血氣注入心脈，助心行血，凡 氣血之運行與其有關(guān)（虛里搏動） 助人視、聽、言、動等機能為運動之氣 結(jié)合臟腑，宗氣實乃心肺之氣。,.,21,（三）營氣（榮氣、營陰

8、、營血） 營：營養(yǎng)、營運，是血脈中具有營養(yǎng)作用的氣。 生成與分布 由脾胃運化的水谷精氣所化生，是其中柔和且富有營養(yǎng)的部分。 行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑。,.,22,主要功能 化生血液經(jīng)肺注入脈中，為血 液的組成成分之一 功能 營養(yǎng)全身循經(jīng)脈流注全身，為 人體提供營養(yǎng)物質(zhì) 營運血液為血中之氣，具有營 運血液作用 結(jié)合臟腑，營氣與脾胃關(guān)系最密切。,.,23,（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽） 衛(wèi)：保衛(wèi)、護衛(wèi)，是人體陽氣的一部分。 生成與分布 由脾胃運化的水谷精氣所化生，是其中剛悍、具有很強活力、運行速度快的部分。 外皮膚之中、筋骨、 行于脈外，散布全身 分肉之間 無所不至 內(nèi)至胸、腹、臟腑等處,.,24,主要功能 保

9、衛(wèi)肌表，防御外邪入侵人身屏障 功能 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛陽氣的溫煦 作用 調(diào)控汗孔開合、有規(guī)律啟閉調(diào)節(jié)人 體水液代謝與體溫 結(jié)合臟腑，衛(wèi)氣與肺、脾、腎關(guān)系密切。,.,25,營氣與衛(wèi)氣的比較： 同源異名 “合則為一，分則為二”,.,26,第二節(jié) 血 一、血的概念 血：是循行于脈中的富有營養(yǎng)作用的液態(tài)物質(zhì)。其色紅，其味腥、咸，其性凝結(jié)。 是構(gòu)成人體和維持人體的基本物質(zhì)之一。,.,27,二、血的生成 血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ) 水谷精微生成血液的最基本物質(zhì) 血的物質(zhì)基礎(chǔ) 營氣血液的組成部分 精髓化生血液的基本物質(zhì) 津液化生為血、不斷補充血量 其中以水谷精微與精髓為主。,.,28,與血液生成相關(guān)的臟腑 可概括

10、為：統(tǒng)帥于心、藏受于肝、生化于脾、宣布于肺、施泄于腎。 故臨床治療血液疾患，也要從整體入手。,.,29,三、 血的生理功能 營養(yǎng)全身臟腑組織 內(nèi)注于五臟六腑 血、賴心肺之氣作用， 循脈道內(nèi)、環(huán)流不息 營養(yǎng)滋潤 外濡形體組織 神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 喜怒悲思恐血養(yǎng)五臟五臟藏神 神魂魄意志 因此，血液就成為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。 古有“神為血氣之情”之說。,.,30,四、血液的循行 循行方向及脈管的作用 血行方向： 血液運行在心肺與脈構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)中，呈現(xiàn)出離心性和向心性的大致循行方向，如環(huán)無端、周而復(fù)始。 脈的作用： 血行脈中 組織器官概念相對密閉的管道，聚血 于內(nèi)（奇恒之腑之一）脈 功能的概念脈氣可推動和

11、固攝血行,.,31,血行與五臟的關(guān)系 以心、肺、肝、脾四臟關(guān)系尤為密切 血液循環(huán)是臟腑功能合作完成的。 保證血行正常的兩種力量（相反相成） 推動力血液循環(huán)的動力 血行 固攝力保障血液不外溢,.,32,第三節(jié) 津液 一、津液的概念 津液，人體一切正常水液的總稱。 內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液和正常的分泌液（唾、胃、腸之液，涕、淚等）。機體內(nèi)，除血之外，其他正常的液體都屬津液范疇。 津液以水分為主體，含有大量營養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。,.,33,二、津液的生成、輸布與排泄（代謝過程） 水道通調(diào) 水氣 全身 飲水 肺 汗孔 汗液 胃 脾 清 小腸 腎 大腸 濁 注：三焦為水液 膀胱 運行之道

12、路 糞便 尿液,游溢精氣,主液 主津,吸 收,運 化,肅 降,升清降濁,輸,上,.,34,歸納 生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共同完成。 輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺脾腎肝和三焦為主。 排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。 結(jié)論：水液代謝的生理過程，是多個臟腑綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果。,.,35,三、津液的功能 體表：滋潤皮膚、溫養(yǎng)肌肉 體內(nèi)：滋養(yǎng)臟腑 滋潤營養(yǎng) 孔竅：滋潤口、目、鼻等 關(guān)節(jié)：滑利關(guān)節(jié) 骨髓：充養(yǎng)骨髓、腦髓 化生血液滲入脈中，補充血液 功能 調(diào)節(jié)陰陽 夏：汗多尿少 維持機體體液調(diào)節(jié)、 冬：尿多汗少 陰陽平衡 汗 排泄廢物 尿,.,36,四、津與液的區(qū)別 津液雖統(tǒng)稱，但有一定區(qū)

13、別,.,37,第四節(jié) 氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系可概括為： 均賴脾胃化生的水谷精微不斷補充 同源 同為構(gòu)成人體和維持人體生命活 動的基本物質(zhì) 生理功能不同 異名 分布部位不同 所屬臟腑不同 病變表現(xiàn)不同 結(jié)論：因為同源，決定了它們之間可分不可離的關(guān)系。,.,38,一、氣和血的關(guān)系 氣屬陽、血屬陰陰陽相系、陽生陰長 氣為功能、血為物質(zhì)功能與物質(zhì)概括 相互轉(zhuǎn)化 而言 氣中有血，血中有氣 氣血相依 氣不離血、血不離氣,.,39,具體而言： （一）氣對血的關(guān)系 “氣為血之帥”，帥統(tǒng)帥 氣能生血氣的運動變化是血液生成的動力 飲食物 水谷精微 有形之血生 氣 營氣、津液 血 于無形之氣 為 血 氣能行血

14、氣的推動作用是血液循環(huán)的動力 之 1、直接推動血行 運血者即是氣 帥 2、通過臟腑功能活動推動血行 氣行則血行 氣能攝血氣對血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢,.,40,聯(lián)系到臟腑： 氣之生血與脾腎有關(guān) 氣之行血與心、肺、肝有關(guān) 氣之統(tǒng)血與脾、肝、脈有關(guān) 病變: 血 虛 氣病 血病 血 瘀 血 逆 出 血 治療: 益氣生血、行氣活血、補氣行血、補氣攝血等血病治氣，氣血同治。,.,41,（二）血對氣的關(guān)系 “血為氣之母”，母基礎(chǔ) 血能生氣氣存血中，血不斷地為氣的 生成與功能提供養(yǎng)料 ,血盛而氣旺 血為氣為母 血能載氣氣存于血中、賴血之運行而 到達全身 病變： 氣 逆 血病 氣病 氣 脫 氣 滯,.

15、,42,二、氣和津液的關(guān)系 從陰陽屬性而言，氣屬陽、津液屬陰。 （一）氣對津液的關(guān)系 氣能生津是津液生成與輸布的 物質(zhì)基礎(chǔ)和動力 水化于氣 氣能行津是津液輸布排泄的動力， 氣行則水行 氣能攝津控制津液的排泄，使體內(nèi) 津液維持一定量,氣對津液,.,43,聯(lián)系到臟腑： 氣之生津與脾有關(guān) 氣之行津與脾、肺、腎、肝有關(guān) 氣之攝津與肺、心、腎有關(guān) 病變： 津液虧少 氣病 津液病變 水液停留 津液不固 治療： 益氣生津、水腫行氣、補氣固津等。,.,44,（一）氣對血的關(guān)系“氣為血之帥”，帥統(tǒng)帥 氣能生血氣的運動變化是血液生成的動力 飲食物 水谷精微 有形于之血生于無形之氣營氣、津液 血氣為血之帥 氣能行血

16、氣的推動作用于是血液循環(huán)的動力 1、直接推動血行 運血者即是氣 氣行則血行 2、通過臟腑功能活動推動血行 氣能攝血氣對血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢,（二）津液對氣的關(guān)系 津能生氣津液在腎陽蒸騰下，化為氣， 津液對氣 升騰布于臟腑（滋養(yǎng)） 津能載氣為氣的載體，氣依附于津而存在 病變： 津虧氣少 津液病變 氣病 津傷氣耗 氣隨液脫注： 在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)帥地位。故當它們之間發(fā)生病變時，治療都以治氣為先、為重。,.,45,三、血和津液的關(guān)系 二者同屬于陰，均屬液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤和營養(yǎng)作用。 補充血液 滲入脈內(nèi) 血 脈 津 血中水液 滲出脈外 補充津液 相互滲透，相互補充 “津

17、血同源”：津液和血液同源于水谷精微，而且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，故言津血同源。,.,46,病變： 津虧 血少、血燥、血瘀 血虛 津耗 治療： 古有“奪血者無汗、奪汗者無血”的治療禁忌 意： 失血過多者（血耗津傷），不宜再發(fā)汗（汗源不濟）； 出汗過多者（津傷血虧），不宜再放血（血源虧乏）。,.,47,第五節(jié) 精氣神的關(guān)系 一、精化氣 陰精為陽氣之基礎(chǔ) 精為氣化生之本原 有形之精化為無形之氣 二、氣生精、攝精 促進和激發(fā)水谷精微轉(zhuǎn) 氣為精化生的動力 化為精氣 固攝精氣不外泄,.,48,三、精氣化神 精盛則神旺、精益則神明 精氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ) 精氣是神的根本 氣充則神旺、氣調(diào)則神明 體現(xiàn)了樸素的唯物主義觀點。 強調(diào)物質(zhì)的第一性，精神意識思維的第二性。,.,49,四、神能御精、神為氣主 主導(dǎo)約束精的固守， 使之藏泄有度 神為生命主宰 調(diào)節(jié)控制氣的運動， 使之升降有序,.,50,五、精氣神關(guān)系的意義： 1、中醫(yī)譽之為人身“三寶”，以精充、氣足、神全是健康長壽的保證。 2、對于中醫(yī)養(yǎng)生、防病、治病具有重大的臨床意義。 3、臨床具體運用： 氣：養(yǎng)氣、調(diào)氣氣貴充盛、貴流通 精：惜精、固精精貴盈滿、貴固密 神：治神、靜神神貴清靜、貴