疾病查房PPT模板

1、肝硬化，消化道出血，(過明)，疾病會(huì)診，疾病會(huì)診教案，會(huì)診目標(biāo)，肝硬化，消化道出血疾病相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化。掌握本病例的專業(yè)護(hù)理。了解肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療及護(hù)理新進(jìn)展。聯(lián)系事件是面向問題的，應(yīng)用護(hù)理程序解決這個(gè)患者的實(shí)際護(hù)理問題。病例陽(yáng)性癥狀，體征手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)階段存在，或潛在主要護(hù)理問題下階段需要解決的護(hù)理重點(diǎn)，肝硬化，消化道出血報(bào)告病史，病例資料(1)，患者，五雙電，男性，73歲，住院號(hào)碼415482，退休黑便半天，約330“肝硬化，消化道出血”將在11-03-06急診室接受消化內(nèi)科治療。住院評(píng)價(jià)：意識(shí)清醒，精神柔軟，焦慮，急性性病用，貧血形狀，頭暈，無力，腹部感到飽。腹

2、部膨脹，腹壁靜脈曲張，腹肌柔軟，無壓痛反沖，肝肋不足，脾肋下5厘米，定性，移動(dòng)濁，生命體征正常。病例資料(2)，過去史：“B型肝肝硬化”病史18年，“消化道出血”3年，住院10多次。糖尿病的病史4年不規(guī)則用藥治療，沒有監(jiān)測(cè)血糖。消化內(nèi)科治療后不舒服癥狀減少，3天不大便，探討CT時(shí)：肝硬化，少量腹水，脾腫大，門靜脈，食管下靜脈曲張?？紤]到外科手術(shù)治療，從3-14轉(zhuǎn)入了血管胰脾病房。評(píng)價(jià)前：精神柔軟，焦慮，腹部腫脹，腹壁靜脈曲張，肝肋不足，脾臟肋部5厘米，質(zhì)性，移動(dòng)性濁音。繼續(xù)內(nèi)科保守治療，改善術(shù)前準(zhǔn)備。3-18中全麻下行脾切除門胃降血糖管脫離術(shù)間活體檢查術(shù)。術(shù)后返回病房，進(jìn)行全麻蘇醒，吸氧，心電

3、圖監(jiān)護(hù)，胃腸減壓，左上腹皮管引流，留置導(dǎo)尿管開通。應(yīng)用禁食、補(bǔ)液、抗炎、止血、胃保護(hù)、肝臟保護(hù)、利尿支持、西他寧等。治療后(a)，術(shù)后2:00心電圖監(jiān)測(cè)顯示血壓85/45mmHg，左上腹皮管為溶血性液體500ml，輸血血2U，血漿520ml后血壓100/60mmHg，腹腔引流管未持續(xù)出血。術(shù)后第2天，T38.4 .急躁，睡眠不好，咳嗽，痰明顯，痰粘，咳嗽好渡邊杏，霧等大癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。肛門已經(jīng)排氣了。已解決的護(hù)理問題：知識(shí)不足、焦慮、疼痛。，治療后(b)，討論分析，-嗯？-嗯？1在這種情況下，哪些資料支持診斷？癥狀和體征過去的歷史輔助檢查：血液例行程序、糞便例行程序、凝血系列、血液生化、肝纖

4、維化系列、CT、b超聲波、疾病相關(guān)知識(shí)、2肝硬化為什么會(huì)引起排便血，止血不容易嗎？消化道出血原因：止血不容易的原因：疾病相關(guān)知識(shí)，3目前臨床有什么止血方法？藥物止血：五谷肽，生長(zhǎng)抑素機(jī)械壓迫：三綱囊管，四綱三囊管內(nèi)景色劑：EVS，EVL介入治療：頸靜脈肝內(nèi)門分類手術(shù)：斷流術(shù)，分流術(shù)，疾病相關(guān)知識(shí)，主要通過降低門靜脈壓力，切開脾來解決過敏癥。食管胃底周圍的血管破裂。疾病相關(guān)知識(shí)，6怎樣選擇最適合手術(shù)的時(shí)間？黃澤病、腹水基本平息消化道出血，肝功能ChildA、B級(jí)、疾病相關(guān)知識(shí)、P1:體液不足、S:腹腔內(nèi)出血當(dāng)晚233:00心電圖監(jiān)測(cè)血壓低。左上腹管為溶血性液體500毫升。e:導(dǎo)致脾浸潤(rùn)血，血小板

5、減少。說明：P:護(hù)理問題S:癥狀，體征E:相關(guān)因素I:護(hù)理措施，護(hù)理問題，P2:呼吸機(jī)低效率清潔，S:咳嗽，咳嗽明顯，痰粘滯，咳嗽好渡邊杏，s: PLT 848109I:P4:潛在并發(fā)癥：靜脈血栓，潛在護(hù)理問題，P5:舒適的變化，S:飲食梗塞體感e:和S:貧血形狀，眩暈。e:與禁食、低蛋白、躺在床上有關(guān)。I:潛在的護(hù)理問題，新進(jìn)展，腹水濃縮，輸血。腹腔-頸靜脈引流：又稱Le Veen引流法，使用腹部-胸腔壓力差，對(duì)腹水“脾熱”問題有了更好的了解。脾切除術(shù)后雙套管持續(xù)規(guī)范了低壓留置，沖洗方法。明確了脾切除術(shù)后靜脈血栓的原因，預(yù)防和處理的規(guī)范。對(duì)這個(gè)病人的下一個(gè)護(hù)理問題和措施有了統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。參考文獻(xiàn)，吳在德，吳朝韓。外科學(xué)m .北京：人民衛(wèi)生出版社20083360525-5