脂肪肝專題8.ppt

1、演示文檔：文檔標(biāo)題,文檔標(biāo)題：中國企業(yè)，問鼎世界，24PT，黑體,脂肪肝的防治,正常的肝臟呈鮮紅色，質(zhì)地均勻，里面充滿空隙，。一排排肝細(xì)胞構(gòu)成這些間隙的城墻，當(dāng)有血液流過這些間隙時，肝細(xì)胞就會把其中的毒素、壞死的細(xì)胞、微生物和脂質(zhì)除去。如果間隙被脂質(zhì)充滿，肝細(xì)胞就不能有效的過濾和清理血液，血液中的毒素和脂肪就會超過負(fù)荷，就有可能導(dǎo)致自身免疫狀態(tài)和二型糖尿病。,脂 肪 肝 的 類 型,(1)大油滴型為三酸甘油酯之異常蓄積， 脂肪肝大部分屬于此型，為營養(yǎng)過多所致。 (2)小油滴型為游離脂肪酸之異常蓄積， 發(fā)生于懷孕、藥物中毒之脂肪肝。 (3)混合型混合大油滴型及小油滴型， 一般見于酒精性脂肪肝。,

2、依蓄積的脂質(zhì)種類不同可分為：,脂 肪 肝 之 癥 狀,(1)通常沒有自覺癥狀，有時感到右邊肋骨疼痛 ，全身倦怠，食欲減低，惡心，嘔吐，右上腹壓迫感，腹部膨脹。 (2)也有少數(shù)可能發(fā)生黃疸與腹水。 (3)并發(fā)食道炎以及胃炎。,造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (一),(1)遺傳家族性或自發(fā)性。 (2)先天性代謝疾病肝醣、半乳糖、 酪胺酸、高胱胺酸代謝異常。 (3)血色素沉著癥。 (4)血清脂蛋白缺乏癥。 (5)膽固醇分解酵素缺乏。,(6)維生素A中毒。 (7)肥胖癥。 (8)糖尿病。 (9)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或氨基酸不平衡。 (10)酒精性肝臟疾病、慢性肝炎及肝硬化。,造 成 脂 肪 肝 的 疾 病

3、(二),酒 精 與 脂 肪 肝,脂肪肝為長期酗酒者常見的肝臟病變,肝臟為酒精代謝的主要場所，一克酒精可以產(chǎn)生7大卡的熱量。 酗酒者借著酒可獲得大量的熱量以及微量的營養(yǎng)素，常會因熱量足夠而不覺得饑餓或酒醉而沒有進食。長期下來，肝臟內(nèi)之蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)消耗殆盡。,甘油三酯堆積于肝臟,酒精性脂肪肝的形成原因,酒精,代謝過程甘油三酯的酶的活性升高，促進脂肪酸合成,取代脂肪提供身體所需熱量，減少脂肪之氧化燃燒,使肝內(nèi)的脂蛋白分泌量減少，影響脂肪運出肝臟,脂肪肝,脂肪肝如何診斷,脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查；特別是B超和CT，但確診還是有賴于肝活檢。 病史：脂肪肝無特異性癥狀。約

4、半數(shù)患者可無明顯自覺癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等?；颊呖赡苡虚L期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。,實驗室檢查：可有血漿球蛋白變化，特別是1、2及 脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。 B超和CT檢查：脂肪肝B超檢查可見肝實質(zhì)呈微細(xì)致密的強反射光點，深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95。 CT掃描示肝臟密度比其他臟器（如正常脾臟、血管）低下，其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。 肝活檢：獲取肝組織進行組織觀察，可對脂肪肝作出確診。,脂肪肝的分型,在正常情況

5、下，肝臟只含有少量脂肪，約占肝臟重量的 47，其中一半為中性脂肪，其余為卵磷脂和少量的膽固醇。 當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量（濕重）的10時即是輕度脂肪肝。 超過 1025為中度脂肪肝。 超過2550為重度脂肪肝。,脂 肪 肝 之 治 療,基本方針,脂肪肝是可逆性病變，早期診斷與及時的治療一般可恢復(fù)正常。 針對導(dǎo)致脂肪肝之病因治療以外，患者必需遵守飲食治療的原則。,脂肪肝之飲食治療原則(一),低于正常建議量200-300大卡。若為肥胖患者可將每日熱量攝取降低500大卡。 如：一碗白飯為270大卡、 一湯匙油為135大卡,(1)限制熱量的攝取,(2)控制脂質(zhì)之?dāng)z取,脂質(zhì)之?dāng)z取應(yīng)盡量減少，以富含必需脂肪

6、酸的食物（海產(chǎn)品及蔬菜）為主要的脂肪來源。,脂肪肝之飲食治療原則(二),(3)避免精制甜食之?dāng)z取,應(yīng)以淀粉類食物為熱量的主要來源，甜味較重的水果也應(yīng)盡量避免。因含有蔗糖之甜食較易造成肝臟中脂質(zhì)之蓄積。 應(yīng)多攝取富含食物纖維的蔬菜類。,脂肪肝之飲食治療原則(三),(4)多攝取高質(zhì)量的蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)每日的攝取量約為75-100克，而且一半以上應(yīng)來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（牛奶以及奶制品、蛋、肉類等）。 食用2-6周后或肝功能恢復(fù)時，就應(yīng)將蛋白質(zhì)的攝取量減至正常量（60-80克），以避免造成腎臟的負(fù)擔(dān)。,脂肪肝之飲食治療原則(四),(5)正常攝取維生素以及礦物質(zhì),脂肪肝之飲食治療原則(五),(6)避免攝取鹽分含

7、量高的食物。 (7)避免喝酒。 (8)多喝水，以利脂質(zhì)代謝產(chǎn)物之排出。,預(yù)防脂肪肝之日常保健(一),(1)正常的飲食生活,營養(yǎng)均衡的飲食 避免蛋白質(zhì)攝取不足 多攝取膳食纖維以預(yù)防便秘,(2)避免喝酒以及抽煙,(6)避免濫用藥物,(3)維持理想體重,(4)避免熬夜以及過度操勞,(5)適度運動,預(yù)防脂肪肝之日常保健(二),脂肪肝如何進補,1、絕對禁酒。 2、選用脫脂牛奶或酸奶。 3、每天吃雞蛋黃不超過2個。 4、忌食動物油；植物油的總量也不超過20克。 5、不吃動物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥 肉及魚籽、蟹黃。 6、忌食煎炸食品。,7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、每天食用新鮮

8、綠色蔬菜至少500克。 10、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。 11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。 12、每天攝入的鹽量以5-6克為限。,13、蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣” 不宜多吃。 14、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。 15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。 16、晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。 17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。 18、如果肪肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。,保肝食物,1、

9、大豆及豆制品： 含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、維生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物對肝臟修復(fù)非常有益。 2、海鮮類： 如白帶魚、黃魚、銀魚、及甲殼類如牡蠣、蟹等，蒸煮應(yīng)在100度加熱半小時以上，避免食物中毒 。能增強免疫功能，修復(fù)破壞的組織細(xì)胞、不受病毒侵犯。多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等。,3、西瓜： 有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為可溶性蛋白質(zhì)。 4、富含鉀的食物 ：海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子 5、動物的肝、瘦肉、魚蝦、雞鴨、蛋類等高蛋白、適量脂肪的飲食。,養(yǎng)肝抗寒湯韭菜豬肝湯:韭菜性溫以辛香,春天吃最能助益陽氣, 其配豬肝可補養(yǎng)肝血.適用于肝病,夜盲癥,便秘等病患.,益肝祛寒粥黑米粥:黑米性平味甘,含 15種氨基酸及多種維生素,能益肝補脾,養(yǎng)胃滋腎,為春季進補佳糧. 此粥適用于肝腎虛損,婦女產(chǎn)后體虛. 紅棗粥:紅棗補氣血,益肝健脾和胃,溫補陽氣. 此粥適用于脾胃虛弱所致納呆便溏,氣血不足,血小板減少,貧血,慢性肝炎,營養(yǎng)不良等.,護肝驅(qū)寒茶蜜糖紅茶:紅茶葉 5克,放保溫杯內(nèi),以沸水沖泡,加蓋燜片刻;調(diào)適量蜂蜜,紅糖.每日飯前各飲 1次,能溫中養(yǎng)胃. 此茶適用于春天肝氣偏旺,脾胃功能不佳. 蔥白生姜茶:大蔥 1根,砸扁切碎放鍋內(nèi),加開水 1碗,取旺火燒沸,加紅茶葉 1大