急性血吸蟲病預(yù)防和控制課件

1、急性血吸蟲病預(yù)防與控制,2015年6月17日,血吸蟲病： 是由血吸蟲寄生于人體引起的一種寄生蟲病。 主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。,幾個概念,急性血吸蟲?。?初次接觸有血吸蟲尾蚴疫水而引起的急性發(fā)作，以高熱，畏寒，盜汗，腹痛，腹瀉，嘔吐，肝脾腫大，糞檢有血吸蟲卵等為主要表現(xiàn)的血吸蟲病。,慢性血吸蟲?。?多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)1020年，因其病程漫長，癥狀輕

2、重可有很大差異。,晚期血吸蟲病： 慢性血吸蟲病未得到有效治療，病程進一步發(fā)展而來。病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。,急性血吸蟲病預(yù)防與控制,1、診斷 2、救治 3、流調(diào) 4、方案 5、處理 6、評估,一、診斷,流行區(qū) 流行村 季節(jié) 方式、頻率 潛伏期大多數(shù)為35天（1480天）,1、疫水接觸史,2、主要癥狀 發(fā)熱 低熱25%，間歇型和弛張型70%， 稽留型5% 發(fā)熱持續(xù)數(shù)周或數(shù)月 呼吸系統(tǒng) 咳嗽、干咳少痰，游走性肺炎 消化系統(tǒng)癥狀 食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、 糞便帶粘液或血,尾蚴性皮炎接觸疫水后12天， 粟狀或丘疹15天消退 肝脾腫大 絕大部分肝腫大，脾大約50%，

3、 質(zhì)軟、平滑、壓痛 治后很快恢復(fù) 其它癥狀 頭昏、乏力、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、 極少：癲癇、昏迷、偏癱等腦型癥狀,3、實驗室 白細胞增加，（1030）109/L,個別50109/L 嗜酸性粒細胞絕大多數(shù)增加，個別達90% 極少數(shù)不增加，而中性增加 肝功：大多數(shù)正常，白蛋白約降，球蛋白明顯上升 尿：可現(xiàn)尿蛋白，但管型和紅細胞少見,血清學(xué)試驗 主要是用于在潛伏期中間和發(fā)病初期診斷，有利于早治療 在感染后1月抗體檢驗100%陽性 病原學(xué)檢查 感染后40天，連續(xù)3次孵化100%陽性,22,15,25,4、急血診斷必要條件 A2周至3個月前有疫水接觸史。 B發(fā)熱、肝臟腫大與嗜酸粒細胞增多 C糞檢查獲血吸蟲卵或

4、毛蚴 D血清免疫反應(yīng)陽性 確診病例 具A、B、C項 臨床診斷 具A、B、D項 試驗性治療有助于急血診斷 避免漏診和誤診,二、救治,急性血吸蟲病確診后，應(yīng)立即住院治療。 治療原則是首先要挽救患者的生命。因病情較重，應(yīng)加強對癥治療和支持療法，防止病情惡化，使患者盡快脫離危險。 在積極挽救生命的同時，要掌握有利時機，及早進行抗蟲治療，以殺滅血吸蟲和徹底消除癥狀。 決不能因無錢而拒治,吡喹酮120mg/kg體重分3天服 大多數(shù)治后3天內(nèi)體溫正常， 肝脾恢復(fù)正常大小 對癥治療，無特殊 吡喹酮免費，余無明確規(guī)定 住院治療對重癥病例是必須的 及時查治同時接觸同一疫水埸所的人群,三、流行病學(xué)調(diào)查,目的：確定感

5、染地點、易感人群、范圍、流行強度、原因、防治情況，提供控制措施依據(jù)。 1、病例訪問 疫水接觸、發(fā)病時間、癥狀、診治歷程、確診時間、病原學(xué)治療、康復(fù)情況，群體感染情況。 不能只局限于急血調(diào)查表內(nèi)容,2、確定感染埸所源于詳細的病例調(diào)查，特別是群體發(fā)病者都關(guān)聯(lián)的埸所，埸所類型。 及時對接觸該埸所的人群進行查治 3、感染源在感染點及上游水系解剖釘螺確定 主要污染源人？牛？,4、波及范圍、強度、主要對象 從發(fā)病點沿水系向上、下游調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容 各類環(huán)境釘螺面積、密度、感染率 抽查各居民點重點人群 抽查耕牛和其它野放家畜 人牛最好直接用病原學(xué)方法檢查,5、確定造成急血發(fā)病的原因 近2年該地防治措施及實施質(zhì)

6、量 自然環(huán)境條件變化 自然災(zāi)害 灌溉面積增加 農(nóng)作物調(diào)整 耕作和生活習(xí)慣變化 牛數(shù)量增加及輸入 移民或外來人口 工程建設(shè),四、防治方案和措施,1、按標(biāo)準(zhǔn)啟動應(yīng)急預(yù)案 未達到啟動應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)的可參照執(zhí)行 2、范圍根據(jù)疫情決定 省級、市（州）級、縣級、縣內(nèi)部份鄉(xiāng) 相鄰縣間的聯(lián)防是非常重要的 3、加強領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各部門參與，基層政府是實施防治措施的主體 4、政府作好應(yīng)急措施必須的藥物、器具、經(jīng)費保障。,5、主要措施 （1）加強急血監(jiān)測 縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療部門了解急血診斷標(biāo)準(zhǔn)，對發(fā)熱病例進行篩查，及時上報疑似 病例，早診斷，早治療。 （2）病例救治 （3）高危人群預(yù)防服藥，據(jù)省市流調(diào)確定范圍、對象。40mg/kg頓服。 實際大多以村、組為單位普治12次 （4）普治耕牛（或其它感染的家畜）12次，范圍同人群,（5）藥物滅螺 有條件時對全村有螺區(qū)域滅螺12次 重點埸所：感染螺點 居民宅所附近有螺環(huán)境 人群常到的高危水體 方法：噴灑2g/m2 泥敷10g/m2 浸殺23g/m3 每年春季滅螺是控制急血發(fā)生最有效的,（6） 環(huán)境改造滅螺 農(nóng)、林、水部門制定規(guī)劃，徹底改造釘螺孳生環(huán)境，消滅釘螺，特別是感染螺點 。,（7） 健康教育 高危地區(qū)設(shè)立警示： 禁止人員進入 因工作必須進入的應(yīng)作好防護 或4周后服用吡喹酮 在校兒童管理 廣泛宣傳有利于急血監(jiān)測 提高人群血防依從性 正確