生物學(xué)課題研究答案解析.ppt

1、生物學(xué)課題研究答案解析,A1型題為最佳肯定型題，A2型題為最佳否定型題，均為單選題。每一道題干下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，答題時(shí)從中選擇一個(gè)最適合的答案。,例1、A1題 有關(guān)3P試驗(yàn)的敘述，正確的是 A 少數(shù)正常人可呈陽(yáng)性 B DIC時(shí)總是呈陽(yáng)性 C 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)呈陽(yáng)性 D 外科大手術(shù)后呈假陽(yáng)性 E 晚期DIC可呈陰性 （考查3P試驗(yàn)的原理和臨床意義）,參考答案為E 3P試驗(yàn)呈陽(yáng)性需要有纖維蛋白單體（FM）與FDP的復(fù)合物存在。晚期DIC時(shí)，纖維蛋白單體全部被降解成FDP，故3P試驗(yàn)在晚期DIC時(shí)可呈陰性結(jié)果。見(jiàn)考試指導(dǎo)p178。,3P試驗(yàn)主要是測(cè)定血漿中是否存在可溶性纖維蛋白

2、單體（FM），其中關(guān)鍵的是當(dāng)Fg被凝血酶切割后有纖維蛋白單體存在，而同時(shí)纖溶系統(tǒng)的激活又正好處在既有大片段的FDP存在（X片段），又未將纖維蛋白單體分解完畢，3P試驗(yàn)才陽(yáng)性。因此，3P試驗(yàn)對(duì)繼發(fā)性纖溶有較好的特異性，但敏感性較差。目前建議用血漿D-二聚體檢測(cè)代替3P試驗(yàn)。,陽(yáng)性 見(jiàn)于急性DIC早、中期，外科大手術(shù)后、嚴(yán)重感染（尤其是大葉性肺炎）、人工流產(chǎn)、分娩、肝病以及嘔血、咯血等。 陰性 正常人、DIC晚期和原發(fā)性纖溶。,例2、A1題 能引起愛(ài)滋病患者肺部病變的寄生蟲主要是 A 衛(wèi)氏并殖吸蟲和鞭蟲 B 卡氏肺孢子蟲 C 華支睪吸蟲和短膜殼絳蟲 D 蛔蚴和鉤蚴 E 姜片蟲和瘧原蟲 （考查愛(ài)滋病

3、和寄生蟲感染）,參考答案是D 考察不同寄生蟲感染的主要臨床表現(xiàn)。見(jiàn)考試指導(dǎo)p612。,蛔蟲的幼蟲可以引起局部或全身變態(tài)反應(yīng)（包括蛔蚴引起肺部病變），成蟲是致病的主要階段，最常引起膽道蛔蟲癥。十二指腸鉤口線蟲的幼蟲鉤幼可引起呼吸道癥狀，成蟲主要引起消化道癥狀和慢性失血。華枝睪吸蟲在肝膽管內(nèi)寄生，引起阻塞性黃疸、膽管炎、膽囊炎。衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）致病期分3期，即膿腫期、囊腫期和纖維瘢痕期。,絳蟲成蟲寄生在人體小腸，可引起消化道癥狀，甚至腸梗阻和腸穿孔，囊尾蚴可引起皮下和肌肉、眼、腦囊尾蚴病。孢子蟲包括瘧原蟲、剛地弓形體、卡氏肺孢子蟲和隱孢子蟲，其中卡氏肺孢子蟲在健康宿主體內(nèi)呈隱匿狀態(tài)，當(dāng)免疫力

4、下降，則大量繁殖，引起肺泡上皮損傷，為卡氏肺孢子肺炎。,例3、A1題 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的指示系統(tǒng)包括 A 特異性抗體和補(bǔ)體 B 特異性抗原和補(bǔ)體 C 紅細(xì)胞和溶血素 D 加熱滅活的病人血清 E 補(bǔ)體和溶血素 （考查補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的原理和試劑組成）,參考答案是C 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中有5種成分參與，分屬3個(gè)系統(tǒng)（反應(yīng)系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)和指示系統(tǒng)），其中指示系統(tǒng)包括紅細(xì)胞和溶血素。見(jiàn)考試指導(dǎo)p380。,試驗(yàn)中先加入反應(yīng)系統(tǒng)和補(bǔ)體，給其優(yōu)先結(jié)合補(bǔ)體的機(jī)會(huì)，如果反應(yīng)系統(tǒng)中存在待測(cè)的抗體（或抗原），則抗原抗體發(fā)生反應(yīng)后可結(jié)合補(bǔ)體；再加入指示系統(tǒng)（綿羊紅細(xì)胞和相應(yīng)溶血素)，由于反應(yīng)中無(wú)游離的補(bǔ)體而不出現(xiàn)溶血，為試驗(yàn)陽(yáng)性。

5、如待測(cè)系統(tǒng)中不存在待測(cè)的抗體（或抗原），則在液體中仍有游離的補(bǔ)體存在，當(dāng)加入指示系統(tǒng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)溶血，為試驗(yàn)陰性。,例4、A1題 血清中出現(xiàn)M蛋白見(jiàn)于 A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C 多發(fā)性骨髓瘤 D 慢性粒細(xì)胞白血病 E 前列腺癌 （考查M蛋白的臨床意義）,參考答案是C M蛋白即單克隆免疫球蛋白，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤病人的血清中。見(jiàn)考試指導(dǎo)p410。,單克隆丙種球蛋白由單株漿細(xì)胞增殖失控所致，突出表現(xiàn)是患者血清中存在異常增多的單克隆蛋白（MP、M蛋白），在蛋白電泳圖譜上有一濃縮的集中帶（M帶），其理化性質(zhì)十分均一，但大多無(wú)活性，又稱副蛋白。該病有良性和惡性之分。多發(fā)性骨髓瘤是最常見(jiàn)的漿

6、細(xì)胞增生性惡性腫瘤（以IgG型最常見(jiàn)，其次為IgA型、IgD型），其他見(jiàn)于原發(fā)性巨球蛋白血癥（以IgM增加為主）、重鏈病。,例5、A1題 用稀釋法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時(shí)，肉眼可見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度稱為 A 最大抑菌濃度 B 最大殺菌濃度 C 最小抑菌濃度 D 最小殺菌濃度 E 部分抑菌濃度指數(shù) （考查MIC的定義）,參考答案是C 最小抑菌濃度指稀釋法藥敏試驗(yàn)所測(cè)的某種抗菌藥物所能抑制細(xì)菌肉眼可見(jiàn)生長(zhǎng)的最低濃度。見(jiàn)考試指導(dǎo)p586。,細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)可采用擴(kuò)散法（K-B法）、稀釋法、瓊脂稀釋法和E-test法。擴(kuò)散法是觀察抑菌圈大小，抑菌圈越大，其MIC（最小抑菌濃度）越小，兩者呈負(fù)相關(guān)。擴(kuò)

7、散發(fā)報(bào)告方式是敏感（S）、中介度（I）和耐藥（I）。稀釋法判讀結(jié)果報(bào)告MIC，即凡肉眼可見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物最低濃度；而最低殺菌濃度是指某抗菌藥物能殺滅99.9%以上的測(cè)試細(xì)菌量的最低藥物濃度（MBC）。,例6、A1題 代謝物酶法測(cè)定時(shí)，整個(gè)反應(yīng)呈 A 0級(jí) B 一級(jí) C 二級(jí) D 三級(jí) E 混合級(jí) （考查酶反應(yīng)的基本理論）,參考答案是B 代謝物酶法測(cè)定采用酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)。,大多數(shù)酶促反應(yīng)進(jìn)程曲線表明，在酶促反應(yīng)一開(kāi)始的階段，底物S濃度不斷下降，隨之有相應(yīng)的產(chǎn)物P產(chǎn)生。但是由于各種因素的影響，反應(yīng)速度比較慢，這段時(shí)間稱為延滯期，可以是幾秒至幾分鐘。尤其是雙底物反應(yīng)或需要輔酶參與者，通常為1-3mi

8、n。,隨后在過(guò)量的底物存在下，反應(yīng)速度加快并達(dá)到一個(gè)反應(yīng)速率穩(wěn)定的階段，即酶促反應(yīng)以恒定的速率進(jìn)行，不受底物濃度的影響，這段反應(yīng)稱為線性反應(yīng)期或零級(jí)反應(yīng)期。產(chǎn)物P和底物S與時(shí)間t成線性關(guān)系。,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，由于種種因素，如底物因酶反應(yīng)消耗而濃度下降，擦黑內(nèi)務(wù)濃度上升出現(xiàn)逆反應(yīng)，反應(yīng)產(chǎn)物可能有抑制酶反應(yīng)作用或酶的熱失活等，使酶促反應(yīng)變慢，即反應(yīng)速度下降，偏離線性，這段時(shí)間稱為一級(jí)反應(yīng)期。反應(yīng)速率與底物S成正比，產(chǎn)物P與時(shí)間t不成線性關(guān)系。,如果反應(yīng)速率受兩種以上物質(zhì)濃度影響，則反應(yīng)可為一級(jí)、二級(jí)或多級(jí)反應(yīng)，一般將這段反應(yīng)時(shí)間統(tǒng)稱為非線性反應(yīng)期。,考試指導(dǎo)p335 代謝物濃度酶促終點(diǎn)法測(cè)定的基本

9、條件是（1）待測(cè)物濃度S應(yīng)遠(yuǎn)小于其米氏常數(shù)Km，此時(shí)任何時(shí)刻的反應(yīng)速度v=VS/Km，呈一級(jí)反應(yīng)動(dòng)力學(xué)；（2）反應(yīng)配方中所用酶量（V）應(yīng)足夠大，而Km應(yīng)小，以保證有較快的反應(yīng)速度完成測(cè)定。正確答案為B。,例7、患者男性，24歲，主訴胃納不良，明顯體重減輕日甚一日。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈉125mmol/L，血清鉀6.2mmol/L，血漿皮質(zhì)醇降低，尿17-OHCS降低，血漿ACTH增高。根據(jù)以上結(jié)果該病人可能的診斷為 A 庫(kù)欣綜合癥 B 艾迪森病 C 繼發(fā)于垂體功能不全的腎上腺皮質(zhì)功能低下 D 原發(fā)性醛固酮增多癥 E 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 （考查內(nèi)分泌疾病的實(shí)驗(yàn)室檢

10、查）,參考答案是B 本題考察內(nèi)分泌疾病的病例分析，Addison氏病為腎上腺皮質(zhì)功能低下，因此由腎上腺皮質(zhì)分泌的激素降低，包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇和醛固酮），后者具有保鈉排鉀的功能，減少后血鈉降低，而血鉀增高， 病人符合。ACTH增高說(shuō)明病人垂體功能良好，反饋性增高；可排除繼發(fā)于垂體功能不全的腎上腺皮質(zhì)功能減低。,例7、A1題 如果L代表光源，M代表分光器，C代表比色杯，D代表檢測(cè)計(jì)，在光電比色過(guò)程中的排列為 A LM C D B L D C M C D L C M D L M D C E M L D C （考查生化分析儀檢測(cè)原理）,參考答案是A 光電比色中，光源首先通過(guò)分光器被分成

11、不同波長(zhǎng)的單色光，然后照射到比色杯，通過(guò)被測(cè)液體后，再由檢測(cè)器測(cè)得透光度或換算成吸光度，故A正確。,例8、A1題 室內(nèi)質(zhì)控圖中控制限為 均值3s表示 A 99.5%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) B 99%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) C 99.73%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) D 68.27%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) E 90%的質(zhì)控結(jié)果在此范圍之內(nèi) （考查正態(tài)分布的特點(diǎn)和規(guī)律）,參考答案是C 根據(jù)正態(tài)分布下面積規(guī)律確定。詳見(jiàn)考試指導(dǎo)p630，正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律。,的面積占總面積的68.27% 1.96的面積占總面積的95.00% 2.85的面積占總面積的99.00% 換句話說(shuō) 1的面積占總面積的68.2

12、% 2的面積占總面積的95.5% 3的面積占總面積的99.7% 即均值s,例9、A2題 關(guān)于尿液管型形成的必備條件，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的 A 酸性尿 B 有可供交替使用的腎單位 C 有T-H蛋白和白蛋白在腎單位內(nèi)凝固和沉淀 D 有尿液儲(chǔ)留 E 有紅細(xì)胞存在 （考查尿管型形成的條件）,參考答案是E 管型形成的必要條件為（1）蛋白尿的存在；（2）腎小管有使尿液酸化的能力，同時(shí)尿流緩慢及局部尿液積滯；（3）有可供交替使用的腎單位。有紅細(xì)胞存在不屬于管型形成的必備條件。,例10、A2題 口服香豆素抗凝劑后不受影響的是 A FII B FVII C FVIII D 蛋白C（PC） E 蛋白S（PS） （

13、考察口服香豆素抗凝劑的抗凝機(jī)制）,參考答案是C FII、FVII、PC、PS均為維生素K依賴性凝血因子與抗凝因子，香豆素類抗凝劑屬維生素K的拮抗劑，故口服后受影響，只有FVIII不受影響。,例11、A2題 有關(guān)AML-M2a的骨髓涂片檢查結(jié)果，不正確的是 A 原始粒細(xì)胞可50% B 單核細(xì)胞可20% C 早幼粒以下階段粒細(xì)胞可10% D 原始細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體 E 原始細(xì)胞氯醋酸AS-D萘酚酯酶可呈陽(yáng)性 （考查AML-M2a的診斷標(biāo)準(zhǔn)）,參考答案是B 若單核細(xì)胞20%，則不能診斷為AML-M2a，其他均符合AML-M2a的診斷標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)考試指導(dǎo)p136-137。,例12、A2題 關(guān)于結(jié)核分支

14、桿菌的生物學(xué)性狀，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 抗酸染色陽(yáng)性，細(xì)長(zhǎng)、稍彎曲桿菌 B 菌體上可含有一至數(shù)個(gè)異染顆粒 C 改良羅氏培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速 D 專性需氧 E 菌落多為粗糙型 （考查結(jié)核分支桿菌的生物學(xué)性狀）,參考答案是C 結(jié)核分支桿菌為細(xì)長(zhǎng)或略帶彎曲的桿菌，抗酸染色陽(yáng)性，菌體含一個(gè)至數(shù)個(gè)異染顆粒，專性需氧，生長(zhǎng)緩慢，在固體培養(yǎng)基上一般需培養(yǎng)2-6周才見(jiàn)菌落，菌落多為粗糙型。C當(dāng)然錯(cuò)誤。,例13、A2題 關(guān)于IgG的特性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 是唯一能通過(guò)胎盤的抗體 B 介導(dǎo)ADCC的作用 C 有4個(gè)亞類 D 是初次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體 E 可介導(dǎo)III型變態(tài)反應(yīng) （考查IgG的生物學(xué)特性）,參考答案

15、是D IgG可通過(guò)胎盤，可以介導(dǎo)ADCC作用，有4個(gè)亞類，可介導(dǎo)III型變態(tài)反應(yīng)，是再次免疫應(yīng)答的產(chǎn)物。而初次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體是IgM。見(jiàn)考試指導(dǎo)p350、365。,例14、A2題 與慢性期CML血象不符合的是 A 多見(jiàn)紅細(xì)胞碎片 B 白細(xì)胞數(shù)量顯著升高 C 可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞 D 嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%以上 E 初診病例血小板常增多 （考查CML血象特點(diǎn)）,參考答案是A 慢性期CML血象中不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞碎片，其他都是慢性期CML的特點(diǎn)。見(jiàn)考試指導(dǎo)p142。,A4型題是病例串題，為單選擇題。每一個(gè)病例后邊提出若干問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A、B、C、D、E五個(gè)答案。答題時(shí)從中選擇一個(gè)最適合的答案。

16、,（例15-17共用題干） 患者女性，31歲。自覺(jué)疲倦、乏力，食欲不振近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲多，自己哺乳喂養(yǎng)。無(wú)其他疾病史。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、唇粘膜、甲床蒼白，心率100次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 3.151012/L，Hb 75g/L，MCV 68fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8%，白細(xì)胞 5.3 109/L，血小板 120 109/L，RDW 16%，尿三膽試驗(yàn)陰性。,例15 本病例最可能的診斷是 A 巨幼細(xì)胞性貧血 B 缺鐵性貧血 C 再生障礙性貧血 D 溶血性貧血 E 輕型-地中海貧血 （考查貧血的鑒別診斷）,參考答案是B 根據(jù)病史有慢性失血史、紅細(xì)胞MCV80fl，RDW15%，

17、為不均一性小細(xì)胞貧血，符合缺鐵性貧血。,例16 下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)本病例的診斷意義最大 A 血清鐵減少 B 血清葉酸、維生素B12含量減低 C 紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變 D 血清鐵蛋白減低 E 骨髓中鐵幼粒細(xì)胞減少 （考查缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷）,參考答案是E 缺鐵性貧血診斷的依據(jù)有很多，但是診斷意義最大的是骨髓中缺鐵，表現(xiàn)為鐵幼粒細(xì)胞減少，小于15%。見(jiàn)考試指導(dǎo)p126。,例17 本病例經(jīng)適當(dāng)治療后，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)對(duì)觀察療效最好 A 血片觀察紅細(xì)胞形態(tài)變化 B 骨髓檢查觀察細(xì)胞內(nèi)鐵含量 C 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D 血清鐵的濃度 E 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （考察貧血治療效果的實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)）

18、,參考答案是E，考察網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查的臨床意義。見(jiàn)考試指導(dǎo)p13。,B型題是不同的考題使用一組共同的備選答案，備選答案有五個(gè)，分別是A、B、C、D、E。答題時(shí)從中選擇一個(gè)最適合的答案。,例18-20題共用以下備選答案 A 繼發(fā)性血小板增多癥 B 血小板無(wú)力癥 C 血管性血友病 D 血友病A E 肝硬化 例18 血漿FVIII：C顯著降低 例19 血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 例20 ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率降低 （考察上述疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)）,例18參考答案是D 血友病A患者血漿FVIII：C顯著降低，見(jiàn)考試指導(dǎo)p172。,例19參考答案是E 肝硬化時(shí)，合成凝血因子減少，尤其是FII、FVII、FX明

19、顯減少，故血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT試驗(yàn)）延長(zhǎng)。見(jiàn)考試指導(dǎo)p173。,例20參考答案是B 血小板無(wú)力癥患者血小板膜糖蛋白IIb/III a缺陷，ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率顯著降低。見(jiàn)考試指導(dǎo)p168。,J型題，為多選題。每題下面?zhèn)溆蠥、B、C、D、E五個(gè)備選答案。答題時(shí)從答案中選出2個(gè)或2個(gè)以上的正確答案。凡多選擇或小選擇一個(gè)或答錯(cuò)，均視為錯(cuò)誤。,例21、J型題 室內(nèi)質(zhì)控中，連續(xù)5次測(cè)定結(jié)果在均值的同一側(cè)，則 A 稱為“連日定向改變” B 成為“連日傾向改變” C 稱為“在控” D 稱為“失控” E 無(wú)法判定 （考查對(duì)質(zhì)控圖的分析判斷）,參考答案為B、D。見(jiàn)考試指導(dǎo)p622。誤差分為系統(tǒng)誤差、偶

20、然誤差和過(guò)失誤差。系統(tǒng)誤差是測(cè)試結(jié)果中誤差的主要來(lái)源。它在測(cè)試中按一定的規(guī)律重復(fù)出現(xiàn)，一般有一定方向性。即檢測(cè)值總是比真值一致偏高或一致偏低，因此增加測(cè)試次數(shù)并不能減少系統(tǒng)誤差。,例22、J型題 室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)應(yīng)如何處理 A 回顧整個(gè)操作，分析誤差原因 B 重復(fù)測(cè)定 C 更換新的質(zhì)控品 D 繼續(xù)測(cè)定常規(guī)標(biāo)本，等次日在觀察是否繼續(xù)失控 E 更換試劑重做質(zhì)控 （考查失控處理）,參考答案是ABCE 見(jiàn)p656。（1）立即重新測(cè)定同一炙控品，以查明人為誤差；（2）新開(kāi)一瓶質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目，以核實(shí)原有質(zhì)控問(wèn)題；（3）進(jìn)行一起維護(hù)，重測(cè)失控項(xiàng)目，排除儀器問(wèn)題；（4）重新校準(zhǔn)，排除校準(zhǔn)品問(wèn)題；（5）請(qǐng)專

21、家?guī)椭?，解決試劑和儀器問(wèn)題。,例23、J型題 肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌的鑒別可選用 A 菊糖發(fā)酵試驗(yàn) B 膽汁溶菌試驗(yàn) C Optochin敏感試驗(yàn) D 桿菌肽敏感試驗(yàn) E 觸酶試驗(yàn) （考查肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌的鑒別）,參考答案是A、B、C 肺炎鏈球菌菊糖發(fā)酵試驗(yàn)、膽汁溶解試驗(yàn)陽(yáng)性，Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性；而草綠色鏈球菌均為陰性；兩種鏈球菌觸酶試驗(yàn)均陰性，桿菌肽試驗(yàn)也均陰性。見(jiàn)考試指導(dǎo)p487。,例24、J型題。 與火焰光度法相比，離子選擇電極法測(cè)鉀、鈉離子的優(yōu)點(diǎn)在于 A 自動(dòng)化程度高，操作簡(jiǎn)便 B 標(biāo)本用量少 C 壽命長(zhǎng)，可永久使用 D 電極法屬于經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)參考方法 E 不須用燃料

22、，安全 （考查火焰光度法和離子選擇電極法的評(píng)價(jià)）,參考答案是A、B、E 火焰光度法為離子測(cè)定的經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)參考方法；離子選擇電極法由于組成的成分比較復(fù)雜。需要定期保養(yǎng)，電極膜需要定期更換，所以壽命短，所以C、D是錯(cuò)誤的，其余3項(xiàng)是離子電極選擇法的優(yōu)點(diǎn)。見(jiàn)考試指導(dǎo)p249。,例25、J型題。 O型父親和B型母親婚配，其子女的血型不可能為 A A型 B B型 C O型 D AB型 E 以上都不對(duì) （考查ABO血型的遺傳學(xué)）,參考答案是A、D、E。 見(jiàn)考試指導(dǎo)p24。ABO遺傳基因位于第9號(hào)染色體的長(zhǎng)臂3區(qū)4帶。A和B基因?qū)τ贠基因而言為顯性基因。父母雙方如各遺傳給子代一個(gè)基因，則可組成6個(gè)基因型：OO

23、、AA、AO、BB、BO、AB。因?yàn)镺為隱性基因，所以只有4種表型：A、B、O、AB。,例26、pH計(jì)中的電極是屬于下述中的哪一種（C） A 酶電極 B 氣敏電極 C 固體膜電極 D 離子交換電極 E 汞電極 （考查電極的分類和用途）,P258，超綱 電極通常是指離子選擇電極分外基本電極（包括晶體電極和非晶體電極，膜電極屬于晶體電極；膜電極中常用的水泥玻璃電極）和敏化電極（包括氣敏電極、酶電極和半導(dǎo)體電極）。pH電極常使用玻璃膜電極（固體膜電極）。汞電極是參比電極的一種，參與直接測(cè)定。,例27、郎伯-比爾定律只適用于（C） A 單色光、非均勻、散射、低濃度溶液 B 白光、均勻、非散射、低濃度溶

24、液 C 單色光、均勻、非散射、低濃度溶液 D 單色光、均勻、非散射、高濃度溶液 E 白光、均勻、散射、高濃度溶液 （考查郎伯-比爾定律的適用范圍）,超綱。 郎伯-比爾定律是說(shuō)明吸光物質(zhì)對(duì)單色光吸收的強(qiáng)弱與該物質(zhì)的濃度與厚度間的定律。按照此定律，溶液濃度C與吸光度A之間的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是一條通過(guò)原點(diǎn)的直線。,但是有一些因素可導(dǎo)致偏離此定律，例如多色輻射，雜散光、散射光、反射光、非平行光，還有溶液的濃度、pH、溶劑和溫度等。特別當(dāng)被測(cè)物質(zhì)濃度較大（通常1mmol/L）時(shí)，吸光顆粒間的平均距離減小，是相鄰微粒的電荷分布互相影響，從而改變了它對(duì)光的吸收能力，因此，Beer定律一般適用于稀溶液的測(cè)定。,例28

25、、下列哪項(xiàng)試驗(yàn)可用于確診G6PD缺陷（D） A 變性珠蛋白小體試驗(yàn) B 硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn) C G6PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn) D G6PD活性檢測(cè) E 高鐵Hb還原試驗(yàn) （考查G6PD的確診試驗(yàn)）,p119 G6PD（紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖6磷酸脫氫酶），缺乏此酶可引起溶血和溶血性貧血，分為5型（蠶豆病、藥物致溶貧、感染誘發(fā)溶血、新生兒高膽紅素血癥和遺傳性非球形紅細(xì)胞溶貧）。篩查試驗(yàn)有高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、G6PD熒光斑點(diǎn)法。但確診要測(cè)定G6PD活性。,例29、以下各種ELISA技術(shù)中，待測(cè)孔（管）最后顯示的顏色深淺與標(biāo)本中的待測(cè)抗原或抗體呈正相關(guān)的是（J型題）（ABCE） A 雙抗體夾心法 B 雙位點(diǎn)一步法

26、 C 間接法測(cè)抗體 D 競(jìng)爭(zhēng)法 E 捕獲法 （考查ELISA技術(shù)結(jié)果的判斷）,P383 ELISA（酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)）屬于酶免疫技術(shù)，根據(jù)試劑種類和反應(yīng)特點(diǎn)，可分為雙抗體夾心法、雙位點(diǎn)一步法、間接法測(cè)抗體、競(jìng)爭(zhēng)法、捕獲法測(cè)IgM抗體和應(yīng)用親和素和生物素放大系統(tǒng)。抗原抗體反應(yīng)后，加入底物和顯色劑可出現(xiàn)顏色，根據(jù)顏色深淺判斷待測(cè)物質(zhì)的含量，一般是正相關(guān)，但是競(jìng)爭(zhēng)法是負(fù)相關(guān)。,例30、嗜麥芽窄食單胞菌鑒定要點(diǎn)正確的是（J型題）（CDE） A 氧化酶陽(yáng)性 B 麥芽糖氧化 C 水解七葉苷 D 液化明膠 E DNA酶陽(yáng)性 （考查嗜麥芽窄食單胞菌鑒定要點(diǎn)）,P537 嗜麥芽窄食單胞菌屬于非發(fā)酵菌，鑒定時(shí)必須

27、首先進(jìn)行屬間鑒別，然后進(jìn)行種間鑒定。一般實(shí)驗(yàn)只需要幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，如氧化酶、O-F試驗(yàn)、動(dòng)力和鞭毛、菌落色素、硝酸鹽還原試驗(yàn)以及在麥康凱瓊脂上的生長(zhǎng)情況即可對(duì)90%-95%菌株作出初步鑒定。嗜麥芽窄食單胞菌的生化特點(diǎn)是氧化酶陰性、葡萄糖緩慢氧化，可水解七葉苷，液化明膠，DNA酶陽(yáng)性并可使賴氨酸脫羧。,例31、干擾實(shí)驗(yàn)的做法與下列哪種實(shí)驗(yàn)相似（A） A 回收率 B 重復(fù)性 C 測(cè)定線性范圍 D 靈敏度 E 相關(guān)試驗(yàn) （考查方法學(xué)評(píng)價(jià)）,P687-690 實(shí)驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)通常包括重復(fù)性試驗(yàn)（評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的精密度）、回收試驗(yàn)（評(píng)價(jià)準(zhǔn)確度）、干擾試驗(yàn)（衡量候選方法的準(zhǔn)確度）和方法比較試驗(yàn)（檢測(cè)候選方法的系統(tǒng)分

28、析誤差）。從中可以看出，干擾試驗(yàn)和回收試驗(yàn)的目的是相同的，操作過(guò)程相似。,例32、全自動(dòng)生化分析儀為避免交叉污染采用了以下技術(shù)（J型題）（AD） A 化學(xué)惰性“液囊式技術(shù)” B 試劑沖洗技術(shù) C 標(biāo)本沖洗技術(shù) D 純水沖洗技術(shù) E 生理鹽水沖洗技術(shù) （考查全自動(dòng)生化分析儀工作原理）,超綱。 生化分析儀的主要問(wèn)題是交叉污染，為了克服此問(wèn)題，也是保證結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵，儀器都安裝了自動(dòng)清晰裝置，如流動(dòng)式分析儀中采用氣泡來(lái)防止管道中的交叉污染，而分立式因反應(yīng)杯是一次性使用，則不存在此問(wèn)題；離心式則對(duì)轉(zhuǎn)頭自動(dòng)清晰。清洗液多采用純水，不會(huì)影響對(duì)標(biāo)本的分析。,例33、RIA中標(biāo)記物的鑒定指標(biāo)包括（J型題）（B

29、DE） A 放射性碘的含量 B 放射性游離碘的含量 C 標(biāo)記前的免疫活性 D 標(biāo)記后的免疫活性 E 放射性比度 （考查RIA中標(biāo)記物鑒定指標(biāo)）,P385 RIA（放射免疫分析），其基本原理是放射性物質(zhì)（碘125）標(biāo)記的抗原（Ag*）和非標(biāo)記的抗原（Ag）對(duì)有限量特異性抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)。測(cè)定分三個(gè)步驟（1）抗原抗體的競(jìng)爭(zhēng)抑制反應(yīng)；（2）標(biāo)記抗原和抗體相結(jié)合的復(fù)合物（B）和未結(jié)合的標(biāo)記抗原（F）的分離；（3）對(duì)B進(jìn)行放射性強(qiáng)度的測(cè)定（B為標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物，F(xiàn)為游離標(biāo)記抗原）。所以，RIA鑒定指標(biāo)是放射性游離碘的含量，標(biāo)記后的免疫活性和放射性比度。,例34、凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)見(jiàn)于（J型題）（

30、ABCD E） A 普通肝素抗凝治療中 B 肝素樣物質(zhì)增多 C 纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多 D 纖維蛋白原顯著減少或有異常纖維蛋白原存在 E 異常球蛋白增加（如多發(fā)性骨髓瘤） （考查TT臨床意義）,P175 TT（凝血酶時(shí)間），是指受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定年考試出現(xiàn)纖維蛋白絲所需時(shí)間，主要檢測(cè)血漿中纖維蛋白原含量和性能以及有無(wú)抗凝物的試驗(yàn)。延長(zhǎng)見(jiàn)于低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、FDP增加、有肝素或類肝素樣物質(zhì)（如SLE和肝臟疾?。Ｈ魏谓炭茣衔刺岙惓Ｇ虻鞍自龈呖蓪?dǎo)致TT延長(zhǎng)。,例35、不與堿性苦味酸試劑反應(yīng)的有（D） A 膽紅素 B 乙酰乙酸和丙酮 C 丙酮酸 D 氨基酸 E

31、維生素C和葡萄糖 （考查肌酐測(cè)定方法和干擾）,p292-293 堿性苦味酸法（Jaffe法）底物是苦味酸，但是血中的丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”，此外一些頭孢類抗生素也可與苦味酸反應(yīng)顯色而引起干擾。而氨基酸不參與此反應(yīng)。,例36、化學(xué)發(fā)光酶免疫測(cè)定中常用的發(fā)光底物是（B） A FITC（異硫氰酸熒光素） B 魯米諾 C 三聯(lián)吡啶釕 D HRP（辣根過(guò)氧化物酶） E AP（堿性磷酸酶） （考查化學(xué)發(fā)光酶免疫測(cè)定中常用的發(fā)光底物）,P389 發(fā)光免疫技術(shù)是將化學(xué)發(fā)光或生物發(fā)光與免疫反應(yīng)相結(jié)合，以檢測(cè)抗原或抗體的方法。其中常用的化學(xué)發(fā)光

32、底物有（1）氨基苯二酰肼類（主要為魯米諾），（2）丫啶脂類（AE），（3）電化學(xué)發(fā)光。而FITC是免疫熒光反應(yīng)的底物， HRP是酶聯(lián)免疫常用的底物。,例37、檢查饒蟲病首選的方法是 A 飽和鹽水浮聚法 B 透明膠紙法 C 糞便中查蟲體 D 棉拭子法 E 糞便直接涂片法 （考查饒蟲病的檢查方法）,P603 饒蟲病的實(shí)驗(yàn)室診斷是根據(jù)饒蟲在肛周產(chǎn)卵的特性，檢查蟲卵應(yīng)在肛門周圍皮膚上取材。方法有：肛門拭子法，其中透明膠紙法比棉拭子法效果好，還有夜間肛周查雌蟲和糞便中查蟲體。而糞便直接涂片法和飽和鹽水浮聚法 是蛔蟲病的檢查方法。,例38、從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是用（B） A 特殊緩沖劑 B

33、特殊染色方法 C 蛋白區(qū)帶位置 D 不同等電點(diǎn) E 不同支持介質(zhì) （考查電泳原理）,超綱。 血清蛋白電泳是利用血清各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，在同pH電場(chǎng)中所帶電荷量不同，加之蛋白質(zhì)的分子量不同，所以在同一電場(chǎng)中電泳遷移率有差異，將它門區(qū)分開(kāi)的技術(shù)。從正極到負(fù)極依次為白蛋白、1、 2、-球蛋白。通過(guò)染色和光掃描可計(jì)算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的%。,血清脂蛋白也可以通過(guò)電泳的方法進(jìn)行分類：乳糜顆粒、-脂蛋白、前- -脂蛋白和-脂蛋白。也可利用離心沉淀法分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。兩種方法之間上有對(duì)應(yīng)性的。（p21

34、1、表3-1）,本題出得不好，實(shí)際上它是想考查蛋白電泳技術(shù)的應(yīng)用。因?yàn)殡娪竞蟪Ｐ枰M(jìn)行染色，以便區(qū)分。而且不同染色方法，可以將脂蛋白從普通血清蛋白中區(qū)分開(kāi)，主要是蛋白質(zhì)可以與糖類和脂類結(jié)合，利用染料結(jié)合特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別。,例39、在羊血瓊脂平板上，金黃色葡萄球菌可促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長(zhǎng)，是因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌（B） A 能合成X因子 B 能合成V因子 C 能合成X因子和V因子 D 能合成血漿凝固酶 E 能合成XII 因子（考查衛(wèi)星現(xiàn)象）,p538 流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要V 和X因子，血液中V 因子通常處于抑制狀態(tài)，經(jīng)80-90C加熱10min破壞紅細(xì)胞膜上的不耐熱抑制物，可使V 因子釋放，故流感嗜血桿

35、菌在加熱血平板（巧克力平板）上生長(zhǎng)較好。,而金黃色葡萄球菌使羊血細(xì)胞溶血釋放X因子，同時(shí)金葡菌又能合成V因子，因此，兩者在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于金葡能合成較多V因子，可促進(jìn)流感嗜血桿菌生長(zhǎng)。此時(shí)，在葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿菌生長(zhǎng)菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的菌落越小，稱為“衛(wèi)星現(xiàn)象”。這有助于流感嗜血桿菌的鑒定。,例40、膽紅素分子量為584，在453nm時(shí)摩爾吸光度為60.7，如果有一膽紅素溶液濃度為5mg/L，以453nm，光徑為1cm條件測(cè)定時(shí)，其吸光度應(yīng)是多少（B） A 1.04 B 0.52 C 0.13 D 0.06 E 0.01 （考查生化分析方法原理，利用公式 A

36、=LC計(jì)算）,P327 按照Beer定律：A=kbc K是吸光系數(shù)；B是光徑，單位：cm；C是溶液濃度，單位：g/L。 當(dāng)b為cm，c為1mmol/L，常數(shù)k可用表示。 當(dāng)c為百分濃度（w/v），b為cm時(shí)，常數(shù)k可用E%表示，稱為比吸光系數(shù)或百分吸光系數(shù)。,A=kbc = 60.7 濃度（mmol/L） 1cm =60.75/584 1cm = 0.52 （mmol/L= mg/L/分子量）,例41、診斷溶血最可靠的指標(biāo)是（C） A 異形紅細(xì)胞增多 B 未結(jié)合膽紅素增高 C 紅細(xì)胞壽命縮短 D 尿膽原排泄增加 E 骨髓幼紅細(xì)胞增生 （考查溶血的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)）,p113，表8-1 有關(guān)溶血性貧血

37、檢查包括（1）紅細(xì)胞破壞的證據(jù)（血清游離Hb增加、血清結(jié)合珠蛋白減少、血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性、血清間接膽紅素增加、尿隱血試驗(yàn)和含鐵血黃素檢查陽(yáng)性）、紅細(xì)胞壽命縮短、異常形態(tài)的紅細(xì)胞），（2）骨髓代償增加（網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓幼紅細(xì)胞增生）。其中最可靠的是紅細(xì)胞壽命縮短。,例42、檢測(cè)細(xì)菌耐藥性的方法包括（J型題）（ABCDE） A 測(cè)定細(xì)菌-內(nèi)酰胺酶 B 用苯唑西林紙片篩選耐甲氧西林的葡萄球菌 C 用萬(wàn)古霉素紙片篩選耐萬(wàn)古霉素的腸球菌 D 用苯唑西林紙片篩選耐青霉素的的肺炎鏈球菌 E 用雙紙片法篩選ESBLs的細(xì)菌 （考查細(xì)菌耐藥性檢測(cè)）,P583 常用的體外細(xì)菌耐藥試驗(yàn)有擴(kuò)散法（K-B法）和稀

38、釋法，后者還分液體稀釋法、瓊脂稀釋法和E-test法。擴(kuò)散法以擴(kuò)散環(huán)的大小判斷，而稀釋法以最小抑菌濃度（MIC）為判斷標(biāo)準(zhǔn)。兩者呈負(fù)相關(guān)，即擴(kuò)散環(huán)越大，MIC越小。,細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的機(jī)制比較復(fù)雜，其中產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶是使-內(nèi)酰胺類抗生素失效的主要原因。因此可以通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌是否產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶作為細(xì)菌耐藥的方法之一，此外，利用各種具體藥物檢測(cè)細(xì)菌的敏感性，不僅是耐藥性檢測(cè)方法，而且還能檢測(cè)到具體的耐藥菌株，同樣是細(xì)菌耐藥的檢測(cè)方法。,例43、關(guān)于Lp（a）敘述錯(cuò)誤的是（D） A Lp（a）是動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子 B Lp（a）含有ApoB100和Apo（a） C Apo（a）與纖溶酶原具有高度的同源性

39、 D Lp（a）在脂蛋白電泳時(shí)多位于和脂蛋白之間 E 有極少量血漿膽固醇存在Lp（a）上。 （考察Lp（a）的生理生化特性）,p218-219，p216/p218 Lp（a）是脂蛋白中特殊的一種，其結(jié)構(gòu)在蛋白質(zhì)方面與LDL很相似，但帶有一個(gè)富含碳內(nèi)水化合物和高親水性的蛋白，即apo（a）蛋白。在Lp（a）中，一分子的apoB-100和apo（a）以單個(gè)雙硫鍵相連，Lp（a）和VLDL很相似，有一個(gè)前遷移率，在超速離心中，它位于LDL和HDL的范圍內(nèi)。,Lp（a）和纖溶酶原有同源性，而可以聯(lián)附于纖維蛋白，這就產(chǎn)生了兩個(gè)問(wèn)題（1）apo（a）和纖溶酶原競(jìng)爭(zhēng)，延緩纖維蛋白的破壞，促進(jìn)血栓形成；（2）

40、Lp（a）促進(jìn)LDL在血管壁上聚集。因此，Lp（a）有增加動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)。血清中Lp（a）濃度主要由基因控制，不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和降膽固醇藥物的影響。它是一個(gè)動(dòng)脈硬化的獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。,關(guān)于血漿中的膽固醇主要存在LDL中，其次為HDL和VLDL，CM中含量最少。LDL主要的載脂蛋白是apoB100。LDL是富含膽固醇的脂蛋白，正常人空腹時(shí)血漿中的膽固醇三分之二是和LDL結(jié)合，其余的則由VLDL攜帶，也有極少部分在IDL和Lp（a）上。,例44、骨髓增生明顯活躍，大量幼稚細(xì)胞中有Auer小體，POX染色強(qiáng)陽(yáng)性，CD34-，HLA-DR-，CD13+，CD33+，

41、最可能的診斷是（B） A M5 B M3 C M2 D M1 E M4 （考查對(duì)不同類型ANLL的診斷）,p133、表6-2和p136-138 - 抗體 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 - HLA-DR + + - + + +/- +/- CD34 + +/- - +/- +/- - +/- CD33 + + + + + +/- +/- CD13 +/- + + + + - ？ CD14 - +/- - + + - ？ CD15 - + +/- + + +/- ？ 血型糖蛋白A - - - - - + - 血小板GP - - - - - - + -,不同急性白血病的特殊細(xì)胞染色 -

42、細(xì)胞染色 急粒 急早幼粒 急單 急淋 - 過(guò)氧化物酶 陽(yáng)性/陰性 強(qiáng)陽(yáng)性 陽(yáng)性/陰性 陰性 （POX） （與分化有關(guān)） 糖原PAS反應(yīng) 陰性/陽(yáng)性 同急粒 陰性/陽(yáng)性 陽(yáng)性 彌漫性 彌漫或顆粒 成塊或顆粒 非特異性酯酶 陽(yáng)性/陰性 陽(yáng)性 陰性 (-丁酸萘酚酯酶） NaF不抑制 NaF抑制 -,不同白血病的染色體和基因改變 - 類型 染色體改變 基因改變 - M2 t(8;21)(q22;q22) AML1/ETO M3 t(15;17)(q22:q21) PML/RARa,RARa/PML M4E0 inv/del(16)(q23) CBFB/MYH11 M5 t/del(11)(q23) M

43、LL/ENL L3（B-ALL） t(8;14)(q24;q32) MYCIgH ALL（5-20%） t(9;22)(q34;q11) bcr/abl,m-bcr/abl CML ph1 t(9;22)(q34;q11) bcr/abl -,例45、以下哪組試驗(yàn)是檢測(cè)血液中有無(wú)類肝素樣物質(zhì)的（E） A APTT B PT C 抗F Xa活性試驗(yàn) D FDP和D-二聚體檢測(cè) E TT和甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn) （考查對(duì)TT及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)的應(yīng)用）,超綱。 TT試驗(yàn)是用于篩查纖維蛋白異常和抗凝物質(zhì)（肝素和類肝素樣物質(zhì)）的重要試驗(yàn)。為了鑒別是否有肝素或類肝素樣物質(zhì)，需要使用甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)，如果延長(zhǎng)的T

44、T試驗(yàn)可以被甲苯胺藍(lán)糾正，則說(shuō)明血漿中存在類肝素抗凝物質(zhì)。,例46、產(chǎn)ESBLs的耐藥菌感染可使用以下哪類抗生素治療（E） A 青霉素G B 頭孢菌素 C 苯唑西林 D 氨曲南 E 碳青酶烯類 （考查對(duì)ESBLs耐藥菌的了解）,P587 ESBLs是指超廣譜-內(nèi)酰胺酶，產(chǎn)此類酶的細(xì)菌常見(jiàn)肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌和大腸桿菌，多由TEM-1、2，SHV-1型基因突變而成。ESBLs可以水解青霉素、一、二、三代頭孢菌素和氨曲南，但頭霉菌素和碳青酶烯類不受影響。當(dāng)懷疑產(chǎn)ESBLs時(shí)，不管體外外是否敏感都應(yīng)不使用一、二、三代頭孢菌素。,例47、以下哪種方法在測(cè)定糖化血紅蛋白分離過(guò)程中對(duì)pH和溫度的要求

45、極高，而且HbF是其干擾因素（C） A 高壓液相色譜法 B 低壓液相色譜法 C 陽(yáng)離子交換柱層析法 D 硼酸親和柱層析法 E 電泳法和比色法 （考查對(duì)測(cè)定糖化血紅蛋白方法學(xué)評(píng)價(jià)）,p202-203 GHb測(cè)定方法很多，兩種最基本的方法是：測(cè)定HbA1組份和僅測(cè)定HbA1c。具體方法有（1）高壓液相色譜（HPLC）法，可精確分離HbA1各組份，并得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d的百分比，是參考方法；（2）低壓液相色譜（LPLC）法，（3）硼酸親和柱層析法，（4）陽(yáng)離子交換柱層析法，測(cè)定血紅蛋白類型為HbA1，此方法在分析過(guò)程中對(duì)pH和溫度的要求極高，HbF是其干擾因素；（5）電

46、泳法，（6）比色法，可上自動(dòng)生化分析儀，干擾因素少，具有特異性和敏感性，但CV值較大。,例48、關(guān)于代謝物酶促動(dòng)態(tài)法測(cè)定的敘述哪個(gè)是正確的（B） A 為了保證測(cè)定線性，所用酶的Km應(yīng)盡量小 B 一般不需要設(shè)置樣品空白 C 產(chǎn)物推積對(duì)反應(yīng)的影響較大 D 不需設(shè)防止底物耗竭的參數(shù) E 孵育溫度波動(dòng)，測(cè)定結(jié)果不受影響 （考查酶動(dòng)力法的影響因素）,p336-337 影響酶活性測(cè)定的因素有（1）底物的Km和濃度，要求選擇Km小的底物和合適的濃度，因此需要設(shè)防止底物耗竭的參數(shù)；（2）反應(yīng)體系的（3）溫度，特別是動(dòng)態(tài)法由于測(cè)定反應(yīng)動(dòng)態(tài)過(guò)程中的吸光度檢測(cè)的信號(hào)小，溫度對(duì)測(cè)定的影響很大。所以孵育溫度波動(dòng)，測(cè)定結(jié)

47、果肯定會(huì)受影響。,與終點(diǎn)法相比，動(dòng)態(tài)法測(cè)定中待測(cè)物無(wú)需完全轉(zhuǎn)化，故工具酶用量較少，為了保證足夠的測(cè)定線性，所用酶的Km應(yīng)足夠大。產(chǎn)物的堆積和樣品色原對(duì)動(dòng)態(tài)法影響較小，而對(duì)終點(diǎn)法測(cè)定影響較大。如遇到乳糜或溶血，在做終點(diǎn)法測(cè)定時(shí)，有時(shí)需要設(shè)樣本空白。,例49、對(duì)心肌肌鈣蛋白敘述不正確的是（B） A 診斷AMI具有較寬的診斷窗 B 在早期診斷AMI上優(yōu)于肌紅蛋白 C 在AMI時(shí)增高的幅度要比CK-MB高5-10倍 D 其他一些非AMI疾病也可增高 E 是判斷AMI溶栓治療效果的良好指標(biāo) （考查對(duì)心肌肌鈣蛋白臨床意義的了解）,P273 關(guān)于心肌肌鈣蛋白T/I對(duì)診斷急性心肌梗塞的意義有8點(diǎn)：（1）早期診

48、斷，但比肌紅蛋白晚，（2）對(duì)不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后的判斷，（3）溶栓效果的評(píng)估，（4）估計(jì)梗塞面積，（5）診斷微小心肌損傷，（6）診斷圍手術(shù)期心梗，（7）用于慢性心功能不全患者血透時(shí)的心臟事件，（8）心臟移植的非介入性標(biāo)志物。,例50、假定血糖在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果的均值是5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L，在繪制單值質(zhì)控圖時(shí)，其控制圖的警告線是（B） A 5.0mmol/L和6.0mmol/L B 4.5mmol/L和6.5mmol/L C 4.0mmol/L和7.0mmol/L D 3.5mmol/L和7.5mmol/L E 5.5mmol/L和8.0mmol/L （考查對(duì)一般質(zhì)控規(guī)則的了解）,P637 按照一般質(zhì)控規(guī)則，如果某一次質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則為 警告，如果超過(guò)均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則為失控。但是，要注意（1）任何規(guī)律性改變都可能提示失控；（2）按照Westgard多規(guī)則，還有許多判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中12.5s、 13s、R4