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文檔簡介
1、支氣管舒張試驗,1,臨床應用 用于氣道阻塞的患者,判斷其氣道可逆性 在肺功能指標低于標準值( FEV1 70%預計值)的人群中發(fā)現(xiàn)隱匿性哮喘患者。,受檢者準備,支氣管舒張試驗前6小時受試者禁用吸入性受體興奮劑;口服短效受體興奮劑或氨茶堿需停用12小時;長效或緩釋型受體興奮劑及茶堿則應停用2448小時。 了解受試者是否有對所用支氣管舒張劑的過敏史,是否有嚴重心臟病史,體格檢查心率應120次/分。,支氣管舒張試驗的方法,常用方法:應用輔助吸入儲霧罐,囑受試者口含儲霧罐,將藥物釋出,受試者平靜呼吸2、3分鐘即可。在吸入沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)400ug(高血壓、心臟病患者200ug)前、15分鐘后分
2、別測定肺通氣功能并比較。,陽性判斷,用藥后FEV1改善率較用藥前增加12,且FEV1絕對值增加200ml FEV1改善率(%)=(用藥后FEV1值-用藥前FEV1值) /用藥前FEV1值*100% FEV1絕對值改變=用藥后值-用藥前值,支氣管舒張試驗報告,患者吸入XXXug沙丁胺醇15分鐘后,F(xiàn)EV1絕對值提高XXXml,改善率為XX%。MMEF改善率為XX%。舒張后FEV1占預計值XX%, FEV1% FVC為XX%。 結論:支氣管舒張試驗陰性。 或支氣管舒張試驗陽性(?度可逆),XX,可逆程度的分度,結論:支氣管舒張試驗陽性( ?度可逆) 輕度可逆: FEV1改善率1224% 中度可逆:
3、 FEV1改善率2540% 重度可逆: FEV1改善率40%,陰性原因,支氣管舒張試驗陰性,提示狹窄的氣道無可舒張性,但需除外以下六點: 1、輕度氣道狹窄,肺功能接近正常,用藥后氣道舒張的程度較小。 2、狹窄的氣道內(nèi)分泌物較多,影響藥物在氣道的沉積和作用。,陰性原因,3、藥物吸入方法不當。 4、使用藥物劑量不足。 5、對該舒張劑不敏感。 6、支氣管舒張試驗前數(shù)小時內(nèi)已使用了舒張劑。,對哮喘患者的應用 對疑似哮喘患者肺功能較差,不宜作支氣管激發(fā)試驗時,若舒張試驗陽性,支持哮喘診斷。舒張試驗還可用于評價某種支氣管舒張藥的療效,以指導治療。,對COPD患者的應用 診斷:肺通氣功能指標是診斷COPD的基本條件之一,即出現(xiàn)不可逆氣流阻塞的情況下才能診斷COPD。吸入支氣管舒張劑FEV1 80%預計值且FEV1 / FVC70,可確定為存在不可逆性的氣流受限。,對COPD患者的應用,少數(shù)COPD患者可合并支氣管哮喘或為COPD的喘息型,有時可出現(xiàn)舒張試驗陽性,其意義與氣道反應性增高
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