支氣管舒張試驗

1、支氣管舒張試驗,1,臨床應(yīng)用 用于氣道阻塞的患者，判斷其氣道可逆性 在肺功能指標(biāo)低于標(biāo)準(zhǔn)值（ FEV1 70%預(yù)計值）的人群中發(fā)現(xiàn)隱匿性哮喘患者。,受檢者準(zhǔn)備,支氣管舒張試驗前6小時受試者禁用吸入性受體興奮劑；口服短效受體興奮劑或氨茶堿需停用12小時；長效或緩釋型受體興奮劑及茶堿則應(yīng)停用2448小時。 了解受試者是否有對所用支氣管舒張劑的過敏史，是否有嚴(yán)重心臟病史，體格檢查心率應(yīng)120次/分。,支氣管舒張試驗的方法,常用方法：應(yīng)用輔助吸入儲霧罐，囑受試者口含儲霧罐，將藥物釋出，受試者平靜呼吸2、3分鐘即可。在吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）400ug（高血壓、心臟病患者200ug）前、15分鐘后分

2、別測定肺通氣功能并比較。,陽性判斷,用藥后FEV1改善率較用藥前增加12，且FEV1絕對值增加200ml FEV1改善率（%）=（用藥后FEV1值-用藥前FEV1值） /用藥前FEV1值*100% FEV1絕對值改變=用藥后值-用藥前值,支氣管舒張試驗報告,患者吸入XXXug沙丁胺醇15分鐘后，F(xiàn)EV1絕對值提高XXXml，改善率為XX%。MMEF改善率為XX%。舒張后FEV1占預(yù)計值XX%， FEV1% FVC為XX%。 結(jié)論：支氣管舒張試驗陰性。 或支氣管舒張試驗陽性（?度可逆）,XX,可逆程度的分度,結(jié)論：支氣管舒張試驗陽性（ ？度可逆） 輕度可逆： FEV1改善率1224% 中度可逆：

3、 FEV1改善率2540% 重度可逆： FEV1改善率40%,陰性原因,支氣管舒張試驗陰性，提示狹窄的氣道無可舒張性，但需除外以下六點： 1、輕度氣道狹窄，肺功能接近正常，用藥后氣道舒張的程度較小。 2、狹窄的氣道內(nèi)分泌物較多，影響藥物在氣道的沉積和作用。,陰性原因,3、藥物吸入方法不當(dāng)。 4、使用藥物劑量不足。 5、對該舒張劑不敏感。 6、支氣管舒張試驗前數(shù)小時內(nèi)已使用了舒張劑。,對哮喘患者的應(yīng)用 對疑似哮喘患者肺功能較差，不宜作支氣管激發(fā)試驗時，若舒張試驗陽性，支持哮喘診斷。舒張試驗還可用于評價某種支氣管舒張藥的療效，以指導(dǎo)治療。,對COPD患者的應(yīng)用 診斷：肺通氣功能指標(biāo)是診斷COPD的基本條件之一，即出現(xiàn)不可逆氣流阻塞的情況下才能診斷COPD。吸入支氣管舒張劑FEV1 80%預(yù)計值且FEV1 / FVC70，可確定為存在不可逆性的氣流受限。,對COPD患者的應(yīng)用,少數(shù)COPD患者可合并支氣管哮喘或為COPD的喘息型，有時可出現(xiàn)舒張試驗陽性，其意義與氣道反應(yīng)性增高