結(jié)腸途徑治療儀治療便秘防止復(fù)發(fā)的護(hù)理

1、結(jié)腸途徑治療儀治療便秘防止復(fù)發(fā)的護(hù)理 【摘要】目的：探討結(jié)腸途徑治療儀治療便秘防止復(fù)發(fā)的護(hù)理要點(diǎn)。方法：對(duì)82例采用結(jié)腸途徑治療儀治療便秘的患者，分為兩組。治療組常規(guī)護(hù)理，觀察組加入健康教育。結(jié)果：所有病例都有癥狀改善，三個(gè)月后隨防，治療組有19人復(fù)發(fā)便秘，觀察組有一人。結(jié)論：結(jié)腸途徑治療儀配合護(hù)理操作，治療便秘效果好。而有效的健康教育是治療后，防止便秘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。 結(jié)腸途徑治療儀可通過(guò)結(jié)腸這一途徑，清除腸腔內(nèi)的有毒物質(zhì)和致病菌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可使異常的腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常。我院近些年來(lái)，用該儀器配合護(hù)理治療便秘，獲得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 本文共收集經(jīng)結(jié)腸途徑治療的門(mén)診病人82例，其

2、中男40例、女42例，年齡16歲82歲，病程15天至6年。本組患者除了便秘外，沒(méi)有其它器質(zhì)性疾病，但均曾使用潤(rùn)腸通便中藥和果導(dǎo)開(kāi)塞露等藥物治療而無(wú)效。隨機(jī)分為兩組：治療組40例，照常規(guī)操作。觀察組42例，常規(guī)操作時(shí)予健康教育。 2治療組常規(guī)操作方法和護(hù)理 2.1常規(guī)操作方法采用低位注液法，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。儀器是順德康宇達(dá)醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的KYD-238B型結(jié)腸途徑治療機(jī)及配套一次性導(dǎo)管為患者進(jìn)行大腸水療。開(kāi)機(jī)前，將入水管連接治療機(jī)入水口。排泄管連接排污管道。設(shè)置各項(xiàng)操作指標(biāo)：一般時(shí)間3040分鐘，壓力29KPa。溫度3637流量40L/h。操作前，囑患者先排空小便，換

3、好一次性衣褲，左側(cè)臥位。治療者戴指套為患者作肛檢，并以凡士林潤(rùn)滑肛門(mén)。將一次性導(dǎo)管涂凡士林，以順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)將肛管緩慢插入患者肛門(mén)，將水灌入患者的結(jié)腸內(nèi)。當(dāng)患者有便意時(shí)，將患者結(jié)腸內(nèi)的水通過(guò)排污管排出。當(dāng)排污管內(nèi)只有緩慢的清水排出或患者感到腸內(nèi)已沒(méi)有水和壓力時(shí)，再充灌，重復(fù)進(jìn)行。五天治療一次，三次為一療程。 2.2常規(guī)護(hù)理 2.2.1詢問(wèn)病史及體格檢查在第一次結(jié)腸途徑治療前，要詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，進(jìn)行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能。肛門(mén)局部的檢查，包括望診和指診。結(jié)腸途徑治療有一定的禁忌。如嚴(yán)重的心臟病，嚴(yán)重的高血壓病，動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重貧血，肛裂，大腸癌，妊娠，肝硬化，腸手術(shù)后，腎功能不全等，都是

4、不能用此儀器操作的。 2.2.2心理護(hù)理和音樂(lè)播放治療時(shí)，可全程播放輕松愉快的音樂(lè)。同時(shí)向患者介紹結(jié)腸途徑治療的常識(shí)，治療時(shí)的感覺(jué)，配合的方法，所需的時(shí)間等。使患者有充分的思想準(zhǔn)備和穩(wěn)定情緒。本科室所有操作的醫(yī)護(hù)人員都曾接受過(guò)結(jié)腸途徑治療，能以自己的切身體會(huì)與患者進(jìn)行交流，溝通，解答疑問(wèn)。并及時(shí)解除患者不適。因?yàn)榛颊呔o張，煩躁會(huì)使腸壁收縮，腸腔變窄，給治療帶來(lái)困難。因此，要讓患者在輕松的環(huán)境中接受治療。 2.2.3病情觀察在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質(zhì)和量。同時(shí)注意有無(wú)腹痛等情況。一旦出現(xiàn)腸壁收縮，病人腹痛劇烈，臍周隆起明顯。就讓患者閉眼，操作者一手放于患者的腹部，讓患者做

5、深呼吸運(yùn)動(dòng)。使其迅速安靜下來(lái)。在沖灌過(guò)程，注意觀察水溫，壓力，流速的變化。壓力安超過(guò)11KPa時(shí)，治療儀會(huì)自動(dòng)停機(jī)避免引起腸穿孔 2.2.4腹部按摩在整個(gè)治療過(guò)程中，按摩是相當(dāng)重要的。因?yàn)楸忝厥侵概疟愦螖?shù)減少，排便困難或排不盡感，糞便干結(jié)堅(jiān)硬1一邊治療，一邊按摩，一方面對(duì)患者是一種安慰，可穩(wěn)定其情緒。另一方面可以刺激腸蠕動(dòng)，使清水更快稀釋干硬的大便。便于大便順利地排出體外。具體方法：在水進(jìn)入腸道之前，先用手掌對(duì)整個(gè)腸道進(jìn)行從左到右，再?gòu)挠业阶螅瑤讉€(gè)來(lái)回的按摩，為治療作好準(zhǔn)備。當(dāng)水剛進(jìn)入腸道時(shí)，按摩的區(qū)域以乙狀結(jié)腸為主，在進(jìn)水狀態(tài)時(shí)，按摩方向應(yīng)順著進(jìn)水的方向逆時(shí)針輕按摩。在排水狀態(tài)時(shí)，按摩的方向

6、應(yīng)順排水的方向順時(shí)針稍重按摩。且隨著腸的走行，按摩逐漸向橫結(jié)腸，升結(jié)腸慢移。按摩要根據(jù)具體情況作相應(yīng)的調(diào)整。如肥胖者按摩時(shí)用力重一些，消瘦者按摩時(shí)用力稍輕。糞便排出較多時(shí)，用力輕。糞便排出較少時(shí)，用力稍重等。 3觀察組常規(guī)操作時(shí)予健康教育 3.1養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣對(duì)患者做好解釋工作，告之其有規(guī)律的生活及養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時(shí)排便，因?yàn)樵绯恳滓鹞附Y(jié)腸反射，此時(shí)訓(xùn)練排便，容易建立條件反射。有時(shí)即使無(wú)便意，也應(yīng)每日定時(shí)去廁所蹲1020分鐘，日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣。同時(shí)注意告訴患者平時(shí)有便意時(shí)不能克制和忍耐 3.2保證足夠的水分每天清晨飲一杯溫開(kāi)水，攝入充

7、足的水分，能達(dá)到軟件糞便的目的，收到較好的預(yù)防便秘的效果。清晨飲水不僅可以清除腸道內(nèi)殘留的毒素，而且還能刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到排便的目的。特別囑咐患者飲水要定時(shí)定量，不要等到感覺(jué)口渴時(shí)才喝水：在炎熱的盛夏，每天至少保證水的攝取量達(dá)2000ml，以潤(rùn)滑腸道，有利于排便。 3.3攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘?jiān)蛎洸⑿纬蓾?rùn)滑凝膠，在腸內(nèi)推進(jìn)；殘?jiān)艽碳つc蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。所以患者的飲食中應(yīng)含有足量的纖維素。如韭菜、芹菜、絲瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西紅柿等。對(duì)既往有便秘史的病員，加用蜜糖泡水飲用，或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末沖

8、蜜糖服2。也可紅薯煲湯慢慢飲用。 3.4促進(jìn)腸蠕動(dòng)為了促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可進(jìn)行腹部熱敷、熱水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在護(hù)理過(guò)程中，我們常用腹部按摩，這種方法簡(jiǎn)單易學(xué)易于接受。方法：雙手重疊，順時(shí)針?lè)较蚶@臍用力推按腹部。上、下午各按摩1次，并做提肛收腹運(yùn)動(dòng)。 3.5正確的體位和姿勢(shì)排便時(shí)取合適的體位和姿勢(shì)有利于發(fā)揮重力作用，以增加腹內(nèi)壓力。如在床上用便盆時(shí)，可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位，有助于排便。我們給每個(gè)基本點(diǎn)生活能自理的患者一張?zhí)刂频牡首?，兩邊有扶椅，患者可舒適的坐在上面排便，及大的方便了年老體弱的患者。 3.6適量的運(yùn)動(dòng)適量的全身運(yùn)動(dòng)以增加腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)病人參加力所能及的體力活動(dòng)。如散步、做體操、打太極拳等?？芍笇?dǎo)病人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng) 4結(jié)果 應(yīng)用結(jié)腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除。三個(gè)月后隨防，復(fù)發(fā)便秘者有20人，19人為治療組患者。一人為的實(shí)行健康教育觀察組患者。 5討論 結(jié)腸途徑治療儀可通過(guò)結(jié)腸這一途徑，采用大量的溫水反復(fù)灌注，軟化腸腔內(nèi)干硬的糞便，第一次就能 _清除腸腔內(nèi)滯留的宿便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使異常的腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常?；颊吡⒓锤械捷p松舒暢。但要防止便秘復(fù)發(fā)， _治療便秘，健康教育和患者