健康扶貧政策宣傳課件

1、健康貧困政策的解讀，1、學習交流PPT，2、學習交流PPT，3、學習交流PPT，4、學習交流PPT、健康貧困政策的重點內容，1、貧困人士參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有什么優(yōu)惠政策被認定的五保戶、低保戶、殘疾人、二女結扎戶、 優(yōu)撫對象等有困難的房子不需要為參加城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險花錢(或者不需要挖一部分錢)，投保費用由政府的一部分或者全額代理支付。 5、學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，2 .貧困者享受怎樣的優(yōu)惠清算政策？ 精密扶貧建設卡貧困人口入住各級定點醫(yī)療機構的費用，清算時支付線下降30%，調整基金支付比例上升10個百分點。 城鄉(xiāng)貧困扶養(yǎng)人、城市全額低保對象、農村一類、二類低保對象、一、二級殘

2、疾人、優(yōu)撫對象等屬于救助范圍的，住院費用調整基金的支付比例提高5個百分點。 宮頸癌、乳腺癌患者定點醫(yī)療機構住院費用，清算時統(tǒng)一基金支付比例提高5個百分點。 學習6、交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，3 .大病保險補助政策是指全省參保(合)城鄉(xiāng)居民住院和門診慢性特病按基本醫(yī)療保險報銷后，個人自負依從性醫(yī)療費用超過5000元(農村建設卡貧困者、城鄉(xiāng)低保、貧困者下降到3000元)以上的部分，大病保險最低為50% 注：依從性醫(yī)療費用：即按等級診療要求按相應醫(yī)療機構診療，符合城鄉(xiāng)居民藥品目錄、診療項目目錄等基本醫(yī)療保險目錄醫(yī)療保險可報銷費用。 學習7、交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，4 .大病保險

3、再清算政策是指，自2017年4月1日起，在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，城鄉(xiāng)居民個人自負依從性醫(yī)療費在3萬元以上的部分(3萬元除外)，大病保險再次給予80%的報銷，報銷金額沒有上限。 償還率為01萬元(含1萬元)，占80%； 12萬元(含2萬元)的償還為90%； 25萬元(含5萬元)的償還為95%； 超過5萬元，獲得了98%的補助。 學習了交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，5 .建設卡貧困人口醫(yī)療救助政策是什么在扶貧攻防階段，在構造階段證實貧困人口住院費用，通過基本醫(yī)療保險、大病保險、大病保險報銷后，個人依從性費用年累計超過3000元以上部分，民政部門通過醫(yī)療救助政策全部解決。 對于屬于建設

4、卡貧困人口的低保對象、貧困的養(yǎng)護人，按照高不低的原則實施救助，不能反復救助。 9、學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，6 .等級診療是什么分級診療有什么規(guī)定，分級診療制度有些小病在城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見，有些常見病在縣醫(yī)院見，有些常見病在縣醫(yī)院見如果不按規(guī)定辦理復診手續(xù)，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險可能不會結算。 住院前必須聯(lián)系當地城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險經營部門，明確哪些疾病應該去哪個級別的醫(yī)院，如何辦理復診手續(xù)，明確應該理解清算政策。 學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，越是基層醫(yī)院，報銷診斷的比例越高。 到城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診多于到縣醫(yī)院就診，到縣醫(yī)院就診多于到省市大醫(yī)院就診

5、。 為了提高基層醫(yī)院的服務能力，近年來，省衛(wèi)生計生委發(fā)布多點執(zhí)行政策，省市級醫(yī)院專門人才沉入縣醫(yī)院服務，縣醫(yī)院專門人才沉入城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務，基層醫(yī)院也可以享受大醫(yī)院專門人才的服務，云同步費用低，報銷比例高。、11、學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，7.50種重大疾病有哪些？50種重大疾病有兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、兒童腦麻痹癥、腦梗塞、慢性髓白血病、中重度傳導性神經性聾(聽覺移植聽力重建)、乳腺腫瘤(四級手術)、子宮頸腫瘤(四級手術)、重癥精神病、 血友病、肺腫瘤(四級手術)、食道腫瘤(四級手術)、胃腫瘤(四級手術)、急性心肌梗死(干預)、膽囊罹患癌癥(膽管罹患癌癥)(四級手

6、術)、多臟器功能故障綜合征(MODS )、肝硬化(代償失調期)、急性重癥胰腺炎、甲狀腺腫腫瘤(四級手術)、卵巢罹患癌癥(四級手術)、腦腫瘤(四級手術)、腦腫瘤(四級手術) 健康扶貧政策的重點內容包括先天性心臟病(成人)(四級手術)、膀胱腫瘤(四級手術)、主動脈夾層和主動脈瘤(單側下肢動脈硬化閉塞癥/下肢靜脈血栓形成/或并發(fā)肺栓塞)(干預)、極低出生體重兒、超級低出生體重兒、重癥肺炎、休克急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎腫瘤(四級手術)、 妊娠期血小板減少癥、人工關節(jié)置換術(單側)、細小病毒性腦腫瘤(重癥)、化膿性腦膜炎(重癥)、頭頸部惡性腫瘤(四級手術)、腎上腺腫瘤(四級手術)，7.50種重

7、大疾病是什么？13、交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，7 .重大疾病有哪些優(yōu)惠政策將全省統(tǒng)一規(guī)定的50種重大疾病納入基金支付范圍。 在某決算年度內，重大疾病不設支付線，對每種病種設定最高支付限額，規(guī)定費用在相應病種的最高支付限額內的，調整基金的清算比率為70%。 學習14、交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，8 .跨省醫(yī)師網絡結果報告如何辦理跨省網絡報告手續(xù)？ 所謂跨省上網報告，就是參加患者越過參加省以外的新農協(xié)省上網對定點醫(yī)療機構(跨省簡稱醫(yī)療機構)進行住院治療，只要出院結算時自己支付，新農協(xié)補償費用就可以跨省由定點醫(yī)療機構先墊付。 甘肅省參?；颊呖山浺?guī)范轉診到聯(lián)合醫(yī)院就診(聯(lián)合醫(yī)院范圍查

8、詢網站)，接受出院窗口即時報告服務。15、學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，如何辦理跨省醫(yī)師聯(lián)網報告手續(xù)，參會患者在辦理住院登記時，需要辦理合作醫(yī)療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護者身份證)、住院通知書(入院證)、轉診證(或國家衛(wèi)生計生委員會的病人出院只需支付個人自費，不需返回參加地報銷。16、學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，9 .跨省在醫(yī)生網上報告有什么好處？城鄉(xiāng)醫(yī)療保險跨省進行網上銷售，變更參加患者支付全部醫(yī)療費后返回參加地進行結算的結算方式，患者支付個人自費部分住哪家醫(yī)院，在哪家醫(yī)院結算。 當天出院，當時清算，極簡化程序，縮短清算時間。 對云同步，越過新農協(xié)省在

9、網絡上報告的參加患者與其他患者相比，能夠減少住院押金的一部分，減輕參加患者的就診負擔。17、學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，10 .家庭醫(yī)生簽約服務是指家庭醫(yī)生簽約服務屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目，每個家庭可以在附近選擇一個家庭醫(yī)生簽約，簽約服務周期原則上為一年，期滿后簽約的家庭可以更新合同或另一個家庭家庭醫(yī)生簽約服務的基礎包是免費服務包、初級包和中級包，合同居民自愿選擇，原則上由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金和國家基本公共衛(wèi)生服務項目經費各50%的比例承擔。 我的中心在建設卡的貧困家里簽了免費合同。 學習交流PPT、健康扶貧政策的重點內容，家庭醫(yī)生簽約服務有什么好處？家庭醫(yī)生簽約服務的優(yōu)點是群

10、眾生病后，可以立即享受家庭醫(yī)生提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康咨詢和上門服務， 特別是遇到重大疾病后，可以享受從農村(社區(qū))到省級醫(yī)療機構的雙向復診服務和專業(yè)診療服務等，從而解決貧困人口、老年人人口、空巢家庭等病后診察不便的問題。重點組老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等組，以及高血壓、糖尿病、結核等慢性疾病和嚴重精神干擾患者等，19、交流PPT，學習家庭醫(yī)生功能，小病從社區(qū)、大病到醫(yī)院、療養(yǎng)進入社區(qū)、健康家庭，29門診慢性病參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人患有需要長期或終身門診治療的門診慢性特殊疾病(簡稱“門診慢性特殊病”)，享有基本醫(yī)療保險待遇。 在某決算年度內，門診慢性特殊病實施定額管理，不設支付

11、線，政策范圍內費用的清算比例為70%，累訂不超過相應病種的最高支付限額。 21、交流PPT、門診慢性特病政策、門診慢性特病是本市城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險)的投保者，患有長期或終身需要門診治療、醫(yī)療費高的疾病，按本辦法納入統(tǒng)一基金補助的病種。 編入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診的慢性特殊病種共分為4種36種。 類(7種):慢性腎功能衰竭透析治療(腹膜透析、腎透析)、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、罹患癌癥化學療法、白血病、臟器移植抗排斥治療、再生障礙性貧血類(8種):丙酮尿癥(18歲以下的小盆友)、腦癱、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能衰竭、肝硬化(代償衰竭)、慢性心力衰竭、強直性脊柱炎、 重癥肌無力類(14種):腦出血及腦梗塞恢復期、慢性活動性肝炎(包括乙肝、丙肝在內的干擾素治療)、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附屬器炎、高血壓癥(級以上)、糖尿病合并并發(fā)癥類(7種):黑熱病、槲皮素病、包蟲病、氟符合健康扶貧政策重點內容、22、交流PPT、門診慢性特病申報、健康扶貧政策重點內容、病種申報條件的投保者，13月向戶籍所在地城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報。 申報時填寫