chapter07泌尿系統(tǒng).ppt

1、第七章 泌尿系統(tǒng),內(nèi)臟學(xué),第一節(jié) 腎 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀 胱 第四節(jié) 尿 道,2,泌尿系統(tǒng),主要功能: 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,組成: 腎、輸尿管、膀胱和尿道,3,第一節(jié) 腎,腎門 腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后 靜脈動(dòng)脈腎盂 從上向下 動(dòng)脈靜脈腎盂 腎盂 腎竇,一、腎的形態(tài),腎動(dòng)脈,腎靜脈,腎盂,輸尿管,4,二、腎的位置與毗鄰,腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間，右腎比左腎低12cm。左、右第12肋分別斜過(guò)左腎后面中部和右腎后面上部。,腎上腺,右腎,輸尿管,膀胱,左腎,腰大肌,5,左腎: 前上部與胃底

2、后面相鄰 中部與胰尾和脾血管相接觸 下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲,腎的毗鄰：,右腎: 前上部與肝相鄰 下部與結(jié)腸右曲相接觸 內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部,6,兩腎后面: 上1/3與膈相鄰 下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰,腰大肌,腰方肌,腹橫肌,膈,在12肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域 在臨床上稱為腎區(qū),7,功能 固定腎 維持腎的正常位置,三、腎的被膜,（一）纖維囊 包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。 （二）脂肪囊 (腎床) 位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。 （三）腎筋膜 位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。 腎前筋膜 腎后筋膜,主動(dòng)脈,胰,下腔靜脈,十二指腸,右腎,脂肪囊,

3、肝,腎前筋膜,腎后筋膜,豎脊肌,膈,肝,腎上腺,纖維囊,腎,脂肪囊,腎筋膜,8,四、腎的結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì): 腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì),腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液 腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔， 腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流 入腎小盞腎大盞腎盂,腎小體 腎小管 腎錐體 腎乳頭 腎小盞 乳頭孔 腎柱 腎大盞 腎盂,9,五、腎段血管與腎段,腎動(dòng)脈 腎段動(dòng)脈 腎段 每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì),5個(gè)腎段 上段 上前段 下前段 下段 后段,乏血管帶,腎內(nèi)靜脈無(wú)一定節(jié)段性,六、腎的畸形與異常 七、腎移植的解剖學(xué)基礎(chǔ),10,第二節(jié) 輸尿管,分部 輸尿管腹部 輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部 防止尿液返流,起于腎盂末端，終于膀

4、胱，長(zhǎng)約2030cm 管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm),下腔靜脈,腎上腺,輸尿管腹部,膀胱,直腸,左腎靜脈,膈,左腎動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎盂,腰大肌,右髂外動(dòng)脈,左髂總動(dòng)脈,左髂總靜脈,髂肌,輸尿管盆部,輸尿管壁內(nèi)部,11,輸尿管全程有3處狹窄: 上狹窄 , 位于腎盂輸尿管移行處 中狹窄 ,位于骨盆上口，輸尿管跨過(guò)髂血管處 下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部,下腔靜脈,腎上腺,右腎,輸尿管,腰方肌,左腎靜脈,膈,左腎動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎盂,腰大肌,上狹窄,中狹窄,下狹窄,12,第三節(jié) 膀 胱,一、膀胱的形態(tài),分四部 膀胱尖 臍正中韌帶 膀胱底 膀胱體 膀胱頸,膀胱尖,膀胱底,膀胱體,膀胱頸,

5、膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。,膀胱容量 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生兒膀胱容量為成人的110,13,輸尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道內(nèi)口,輸尿管口,輸尿管間襞,膀胱垂,膀胱尖,臍正中韌帶,二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu),膀胱襞 輸尿管口 尿道內(nèi)口,膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時(shí)，也呈平滑狀態(tài)。,輸尿管間襞 膀胱垂,14,三、膀胱的位置與毗鄰,膀胱前隙 （retzius間隙） 或恥骨后間隙 恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女） 輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜,正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時(shí)可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,輸精管,輸精管壺腹,尿道內(nèi)口,尿道外口,恥骨聯(lián)合,15,第四節(jié) 尿 道,女性尿道 較男性尿道短、寬而直,長(zhǎng)約3-5cm。開口于陰道前庭。,尿道內(nèi)口 尿道外口 尿道旁腺,16,練習(xí)題,1 試述腎的位置和毗鄰。 2 試述輸尿管的分部和狹窄的部