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文檔簡介
1、骨科常用支具的使用及護理,羅東梅,一、助行器的使用,目的 使用助行器的目的,在于避免患肢的不當承重,以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器,以手臂力量部分或完全支撐身體重量,從而可以站立或行走。 適應癥 下肢無力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者,康復訓練。,助行器的使用方法,方法:三步走法 步驟:助行器 患肢 健肢 要點: 1、患者抬頭挺胸,雙手同時將助行器舉起,并向前移動一步(約25-30cm) 2、患肢抬高后邁出半步,約處于助行器橫向的中線偏后方 3、患者雙手臂伸直支撐身體,邁出健肢并與患肢平行重復上述步驟前進。,方法:四步走法 步驟:助行器患肢助行器 健肢 要點:1、雙
2、首同時將助行器舉起,并向前移動1步(約25-30cm) 2、患肢抬高后邁出,約落在助行器橫向的中線偏后方。 3、患者再次向前移動助行器1步。 4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢,健肢位置應在患肢位置的前方,落在助行器與患肢之間。 5、重復上述步驟前進,使用助行器的注意事項,每次使用助行器前,應檢查助行器是否穩(wěn)定,橡皮墊、螺絲有無損壞或松動,以及其安全性,預防患者跌倒。 保持地面干燥、走路通暢,以免患者滑倒或跌倒。 患者應穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子,不宜穿拖鞋。 患者下床前應雙腿下垂,在床邊端坐15-30min(可根據(jù)患者情況適當延長時間)后方可下床走,以免發(fā)生直立性低血壓導致跌倒。 行走
3、時眼睛應平視前方,注意抬頭挺胸收腹,步伐不宜太大,步伐以達到助行器的一半為宜,太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。 應循環(huán)漸進地增加行走的活動量。 助行器不適合上下樓梯時使用。,二、拐杖的使用方法,目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重,或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。 適應癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。 高度的調(diào)節(jié) 患者直立,拐杖置于雙側腋窩下,雙手握住扶手時,以拐頂距離腋下三橫指,雙肘自然屈曲15-30角,雙膝微屈為宜.,使用拐杖的注意事項,使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應注意評估患者臂力,以防患者跌倒. 患者行走和站立時,拐杖頭端應保持在身體的
4、前端上方10-15cm左右,應注意保持身體平衡,避免患者向前或向后跌倒。 患者的著力點應在雙手而不是腋窩,應避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。 每次使用前,都應檢查拐杖是否穩(wěn)定,橡皮墊、螺絲有無損壞或松動,以確?;颊叩陌踩?,預防患者跌倒。 初次下床的患者,醫(yī)護人員一定要守護在旁,給予指導和保護。 保持地面干燥、走道通暢,患者不宜穿拖鞋,以免跌倒。 正確指導患者使用拐杖的方法,避免使用不當造成的不良事件。,三、頸部支具的使用,目的 頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力,有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛,并可增加頸部的支撐作用,防止頸髓損傷。 適應癥 頸椎病減壓治療者。
5、頸椎術后頸部需要保護者。 需頸部制動患者。,頸部支具的分類及選擇,分類:按材質(zhì) 軟性頸托、半硬性頸托、硬性 頸托 按功能 可調(diào)式頸托、不可調(diào)頸托 選擇:1.根據(jù)治療目的正確選用支具類型。 2.正確評估患者情況,根據(jù)患者情況選擇 適宜的型號。 3.材質(zhì)應透氣、柔軟、輕便、具有韌性。 4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、 患者易于操作的支具,頸托的使用方法,臥位 1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。 2.將后墊通過近側頸部向?qū)炔迦牖驈恼聿肯蛳虏?入,使用墊下緣至頸肩部,上緣應低于兩側耳廓,注 意暴露患者耳廓皮膚,以防發(fā)生壓瘡。 3.將前托兩側稍微外展,從胸骨柄處將前托向上推 移,直到下頜部完全放入
6、前托的下頜窩內(nèi)為止。 4.從后面向前拉緊雙側粘膠帶,并調(diào)節(jié)至適宜松緊 度,粘好粘扣。,坐位 先妥善放置好前托位置,一手托住并固定下頜。 另一只將后墊置于枕頸部中央位置,從后面完全將前托包裹。 向前拉緊雙側粘扣,注意松緊度的調(diào)節(jié),并粘好粘扣。,使用頸托的注意事項,頸托的松緊要適宜,佩戴后患者應無氣緊、頭暈等不適,已能放入1根手指為宜。 使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況,防止頸部及耳廓,下頜部皮膚破損,應定時清潔頸托和局部皮膚。 頸托作為術后的輔助支撐,一定要先佩戴好以后,患者再坐起或下床,直到臥床后方可去掉頸托。 長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬,所以頸托佩戴時間不是越久
7、越好,應遵醫(yī)囑進行.,四、腰部支具的使用,目的 腰部支具作為外力支撐,能限制腰椎的屈曲活動,能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經(jīng)根的壓迫與刺激,可減少腰部肌肉的勞損,緩解肌肉痙攣,從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。 適應癥 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術后需要腰部制動的患者。,使用方法,臥位 1.正確定位,腰圍得上緣應齊肋弓下緣 ,下緣應至臀 裂處 。 2.側臥,應將腰圍平整塞入腰背部,翻向另一側,將 腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應采取用側身起床法,以減輕腰椎的壓 力。 立位 1.展開腰圍,檢查腰圍正反方向及上下位置。 2.患
8、者應抬頭挺胸收腹,手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時將側托帶向外側拉緊,并固定于腹部。,胸腰椎矯形器,注意事項,佩戴腰圍應松緊適宜,固定、舒適要兼顧。 術后患者佩戴腰圍時,一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床,直到患者臥床后才應去掉腰圍。 注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。 患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進食大量食物,否則容易導致胃部不適,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。 去掉腰圍后,要加強患者腰背肌的鍛煉,盡快地恢復肌肉的力量,增強腰部的穩(wěn)定性。 佩戴支具期間,應加強各關節(jié)肢體的功能訓練,避免肢體失用綜合征的發(fā)生。 佩戴腰圍的時間要適宜,長時間佩戴腰圍可能會導致患者
9、腰背肌肉萎縮。,五、膝關節(jié)支具的使用(可調(diào)式膝關節(jié)支具),膝關節(jié)支具的應用范圍是: 1、膝部術后康復。 2、內(nèi)外側韌帶及前后十字韌帶傷后或術后恢復使用。 3、半月板損傷術后的固定或活動限制。 4、膝關節(jié)松脫、關節(jié)炎術后或骨折術后。 5、膝關節(jié)及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的預防。 6、早期拆除石膏后固定使用。,7、側副韌帶損傷的功能性保守治療。 8、穩(wěn)定性骨折。 9、嚴重或復雜的韌帶松弛固定。 膝關節(jié)支具的重要性: 對于膝關節(jié)術后康復的患者,康復期是非常重要的。 1、韌帶手術后需要時間恢復,而術后的6 至12周是處于最虛弱的環(huán)節(jié)。 2、功能性護具在身體和心理上告訴病人他們已經(jīng)完成手術,但需要過渡時間,恢復到正常的身體狀態(tài),而且這還是一個對關節(jié)功能恢復極好的物理療法。 3、護具還能從心理上進一步使他們確信在離開醫(yī)院后他們?nèi)耘f會得到很好的保護,肩外展矯形器,是一種靜態(tài)固定式肩矯形器。 適用于肩關節(jié)手術后固定、肱
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