（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療.ppt

1、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷和治療，1，眼烏珠組織解剖結(jié)構(gòu)，2，眼底彩色照片，3，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底彩色照片，4，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病因，1，血管硬化和內(nèi)皮增生。 2 .血管炎癥、血栓形成。 3、血液流變學(xué)異常。 4 .血液動(dòng)力學(xué)變化5，其他：如口服避孕藥、眼壓升高和頭部外傷。5、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見的可盲視網(wǎng)膜血管疾病。 多發(fā)生在50歲以上的中老年人。 男女性別均無顯著性差異。 6、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，缺血型CRVO非缺血型CRVO，7、缺血型CRVO的臨床表現(xiàn)，1、患者多視力急劇下降或只能手動(dòng)辨別。 2、檢眼鏡檢查： (1)視乳

2、頭充血水腫，邊界焦外成像，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，管徑不均勻呈香腸狀，眼底出血多呈炎狀。8、缺血型CRVO的臨床表現(xiàn)，(2)病情嚴(yán)重，大靜脈破裂，視網(wǎng)膜前出血，甚至玻璃體內(nèi)出血。 (3)黃斑區(qū)常有彌漫或囊樣浮腫、出血(4)相對(duì)輸入性瞳孔布搖滾樂。 (5)FFA檢查提示缺血型。9、缺血性CRVO晚期并發(fā)癥：新生血管性青光眼，10、非缺血型CRVO的臨床表現(xiàn)，1、患者視力多輕中度下降，視力障礙輕于缺血型。 2、檢眼鏡檢查： (1)視乳頭正?；蜉p度邊界焦外成像，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，眼底視網(wǎng)膜有少量或中等量的炎狀出血灶。 11、非缺血型CRVO的臨床表現(xiàn)，(2)無或少見棉毛斑。 (3)黃斑正常或輕度浮腫。

3、 (4)FFA提示非缺血型。 (5)一些非缺血型的CRVO患者可轉(zhuǎn)化為缺血型。 12、確診CRVO相關(guān)輔助檢查，1、眼底攝影圖片。 2 .眼底血管造影檢查(FFA )。 3 .光學(xué)干擾作用斷層掃描(OCT檢查)。13、眼底熒光血管造影檢查、非缺血型CRVO特征：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間和視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間基本正?；蜉p度延長，視乳頭正?；蜉p度漏出，視網(wǎng)膜靜脈輕度擴(kuò)張、漏出，管壁染色，局部出血呈遮蔽熒光，一般無明顯缺血無灌注區(qū)及新生血管生長。 14、眼底熒光血管造影檢查、缺血型CRVO特點(diǎn)：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間和視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間明顯延長，視乳頭邊界不清，明顯滲漏，視網(wǎng)膜靜脈高度擴(kuò)張，滲漏，管壁更明顯，大出血遮蔽熒光

4、，造影顯示大缺血無灌注區(qū)和新生血管生長。 15、光干擾作用斷層掃描(OCT檢查)、16、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的OCT、17、CRVO的治療、1 .藥物治療： (1) .活血化瘀中藥飲片：血管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張如血明目片，復(fù)合血栓通膠囊。 (2) .玻璃體腔注射藥(抗VEGF )治療。 18、CRVO治療、2 .眼底視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。 3 .玻璃體腔注射藥(抗VEGF )和激光治療并用。 4 .玻璃體腔注射藥(抗VEGF )和玻璃體切割激光術(shù)并用。19，CRVO眼底激光術(shù)后眼底彩色照片、20，典型病例1，朱*，男性，36歲，因“左眼突感視力低下1周”入院左眼視力：0.02，23，給予口服中藥飲片活血化瘀對(duì)癥治療，浮腫加重，左眼視力下降至：眼前指數(shù)。 24、再入院行抗VEGF治