總體規(guī)劃科室設(shè)置和人員分工

1、 喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生院科室設(shè)置及發(fā)展總體規(guī)劃隨著中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見 及各項(xiàng)配套政策的陸續(xù)出臺(tái)，清晰了民本衛(wèi)生、政府主導(dǎo)、服務(wù)為民的基調(diào)。強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為民的公平性，公益性、惠民性，加大政府投入，新增衛(wèi)生重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)，以及四川省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展總體規(guī)劃的背景下以保障健康、 惠民利民為目標(biāo)；以邱家鎮(zhèn)的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求為依據(jù)。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公益性辦院方向；充分發(fā)揮有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，著力解決各類看病難題； 公平高效的為居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療和公共衛(wèi) 生服務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)及我院的實(shí)際制定本規(guī)劃。 一、喜神鄉(xiāng)基本情況：地處大巴山南麓東北角，距離縣城110公里，是全縣最邊遠(yuǎn)的

2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轄區(qū)人口1300多人，9個(gè)行政村，與通江縣的麻石、云曇、鐵佛、跑馬等六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)相鄰，他是鎮(zhèn)龍等鄉(xiāng)鎮(zhèn)通往通江、巴中之要道。 二、喜神鄉(xiāng)醫(yī)療資源現(xiàn)狀：衛(wèi)生院現(xiàn)有職工22人，其中主治醫(yī)師1人，醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師9人，執(zhí)業(yè)護(hù)士1人，退休人員5人。院內(nèi)開設(shè)有內(nèi)外婦兒、五官科、中醫(yī)科、B超、化驗(yàn)、放射、心電、公共衛(wèi)生等科室，開設(shè)床位20張。三、發(fā)展主要問題及影響喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的因素，城鎮(zhèn)居民居住集中，轄區(qū)駐鎮(zhèn)單位和大量長期固定居民的醫(yī)保群體； 衛(wèi)生服務(wù)需求量大， 層次多，需求高，格局多樣化。但長期以來，這些居住群體（近 2萬 人）公共衛(wèi)生服務(wù)沒有落實(shí)，而目前的邱家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院只是對(duì)本鎮(zhèn) 10個(gè)

3、行政村的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 與之對(duì)應(yīng)的是醫(yī)療服務(wù)能力和水平相對(duì)滯后，醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱，用房緊張，體制、運(yùn)行機(jī)制的不順，人才的嚴(yán)重流失，醫(yī)技人員不足，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療設(shè)備短缺和老化，管理效率的低下等因素導(dǎo)致 醫(yī)院的發(fā)展嚴(yán)重下滑；其次是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保業(yè)務(wù)不能順利地開展， 也是醫(yī)院發(fā)展的重要因素。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是本院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的大群 體，由于未開通網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的刷卡結(jié)款平臺(tái)，定點(diǎn)限制，轄區(qū)城鎮(zhèn)居民 不得不舍近求遠(yuǎn)到市區(qū)內(nèi)就醫(yī)。 四、規(guī)劃實(shí)施： 喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生院總體規(guī)劃（20122015） 、邱家鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè) （一） 喜神鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè) 、以喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生院為依托建設(shè)喜神鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

4、中心， 并在社區(qū)建立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站， 全面落實(shí)鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)外農(nóng)業(yè)人口居民六位一體的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 1、基本建設(shè)：擬在 2012 年完成喜神鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)樓項(xiàng)目工程的建設(shè)。 （1）項(xiàng)目名稱：喜神鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)樓建設(shè)工程。 （2）建設(shè)地點(diǎn)：喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院樓東側(cè)。 （3）建設(shè)規(guī)模：建筑面積約 2000 平方米。 （4）建設(shè)性質(zhì)：新建。 （5） 建設(shè)內(nèi)容： 建設(shè)三層高的框架結(jié)構(gòu)樓一幢及室外排水、 地坪、 綠化等。 （6）項(xiàng)目估算：本項(xiàng)目投資約為 40 萬元，其中工程費(fèi)用約 60 萬元，工程建設(shè)其他費(fèi)用 20 萬元（包括設(shè)計(jì)費(fèi)、勘測費(fèi)、管網(wǎng)接口 費(fèi)、審計(jì)費(fèi)等） 。 2.服務(wù)

5、規(guī)劃： 依托喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療資源，依照衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配套 設(shè)置，力爭在三年內(nèi)完善服務(wù)功能和服務(wù)流程，為 2萬多城鎮(zhèn)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健。努力10分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。 （1）服務(wù)功能 ：提供具有公益性質(zhì)， 不以營利為目的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī) 療服務(wù)。以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，把婦女、兒童、老 年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等作為服務(wù)重點(diǎn)。采取主 動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主的服務(wù)方式。開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。 （2）服務(wù)內(nèi)容 預(yù)防服務(wù)：包括傳染病、非傳染病

6、和突發(fā)事件的防控。一是 傳染病的預(yù)防即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級(jí)五早預(yù)防和三級(jí)預(yù)后康 復(fù)預(yù)防。二是非傳染病預(yù)防即一般危險(xiǎn)因素預(yù)防、二級(jí)早期疾病 干預(yù)、三級(jí)防殘預(yù)防。三是突發(fā)事件的預(yù)防，是指隱藏在“健康 人群”內(nèi)的，且能突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問題的監(jiān)測預(yù)防。 醫(yī)療服務(wù)：除在醫(yī)院開展門診和住院服務(wù)外，重要的是根據(jù)社 區(qū)居民的需要， 開展家庭治療、 家庭康復(fù)、 臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。 保健服務(wù)：對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行保健合同制的管理，并定期進(jìn)行健康保健管理。 健康教育：健康教育是實(shí)施預(yù)防傳染病、非傳染病和突發(fā)事 件的重要手段，很多衛(wèi)生問題。（二）公共衛(wèi)生和鄉(xiāng)村一體化建設(shè)： 公共衛(wèi)生和鄉(xiāng)村一體化建設(shè)鄉(xiāng)村 1.建立居民健康檔案

7、，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔 案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健 康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。2012 年，農(nóng)村居民建 檔率90，65 歲以上老年人建檔率95。三年內(nèi)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá) 100%。 2.健康教育：針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、 優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等 內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康 教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。 每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，衛(wèi)生院不少于 12 次，村衛(wèi)生室不少于 6

8、 次；播放健康教育音像材料不少于 6 次，組織面向公眾健康 教育咨詢活動(dòng)不少于 6 次，設(shè)置永久性健康教育宣傳欄不少于 2 個(gè)， 每個(gè)面積不少于 2 平方米， 重點(diǎn)人群健康教育講座每季度不少于 1 次， 購置并使用 DVD、電視機(jī)、照相機(jī)，并保證設(shè)備完好，使用正常。 3.預(yù)防接種：為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破 疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國 家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，如甲流疫苗，發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。6 歲以下兒童健卡率達(dá) 100；2012 年，一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種 率均

9、 97以上，信息化率達(dá) 100，強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種目標(biāo)人群接 種率 96%以上，規(guī)范疫苗進(jìn)購流程、進(jìn)購渠道、規(guī)范疫苗保存保。 4、傳染病防治：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參 與傳染病現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳 和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病人 進(jìn)行治療管理。做好死亡病例登記與報(bào)告，保證完成目標(biāo)任務(wù)數(shù)。按 要求設(shè)置傳染病診室。 5.兒童保健： 036 個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，建冊(cè)率90%，開展新生 兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少 2 次，兒童保健 1 歲以 內(nèi)至少 4 次，第 2 年度和第 3 年度每年

10、至少 2 次。主要內(nèi)容包括體格 檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添 加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。2012 年，兒童系統(tǒng) 保健管理率95。 6.孕產(chǎn)婦保?。涸绨l(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，早孕建冊(cè)建檔率95%，開 展至少 5 次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和 2 次產(chǎn)后訪視。 主要內(nèi)容包括一般體格 檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并 對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。2012 年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90%。減少出生缺陷，葉酸發(fā)放率占活產(chǎn)數(shù) 60%以上，產(chǎn)篩率20%，孕產(chǎn) 婦住院分娩率鞏固在 98%以上，產(chǎn)后訪視率90%。 7.老年人保健 ： 對(duì)轄區(qū) 65

11、 歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào) 查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健 康指導(dǎo)。2012 年，老年人健康管理率90%，建立實(shí)施老年人健康體 檢流程，按要求上墻公布，提供老年人健康體檢，記錄完整率 95%。 8.慢性病管理：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對(duì) 35 歲以上 人群實(shí)行門診首診測血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管 理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲 食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。2012 年，對(duì)已建檔 高血壓患者管理率90%，對(duì)已建檔糖尿病患者管理率90%。 9.重性精神疾病管理 ：從

12、2012 開始逐步對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理； 在專業(yè) 機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指 導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。三年年內(nèi)，對(duì)已建檔重性精神病患者規(guī)范管理 率90%以上。 10 鄉(xiāng)村一體化建設(shè) 按照建室、 選主任、 整合人員、 新農(nóng)合定點(diǎn)、 一體化管理的步驟， 實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的一體化管理目標(biāo)，村衛(wèi)生室主任由其隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一任命，人員由衛(wèi)生院統(tǒng)一培訓(xùn)；衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室國有及集體資產(chǎn)統(tǒng)一登記建帳，對(duì)其各項(xiàng)工作統(tǒng)一建章立制；定期 召開工作例會(huì)，按年度考核村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況，并根據(jù) 考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)補(bǔ)助。采取新建或購買村集體用房的辦法，統(tǒng)一規(guī) 劃

13、選址，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在二年內(nèi)完成 10個(gè)村按照標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。通過解決養(yǎng)老保障，建立村醫(yī)退休制度，逐步優(yōu)化村醫(yī)結(jié)構(gòu)， 遴選出符合要求的村衛(wèi)生室主任承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)。按照服務(wù)人口 1比例配備醫(yī)務(wù)人員，由村衛(wèi)生室主任牽頭，本著自愿、入室人員 必須具有執(zhí)業(yè)資格等原則，整合個(gè)體人員強(qiáng)化衛(wèi)生室服務(wù)能力。并總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)為未來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)打下基礎(chǔ)。 村衛(wèi)生室所需藥品均由衛(wèi)生院通過省藥招平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購，實(shí)行衛(wèi)生室藥品零差率銷售。將村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)與其績效考核掛鉤， 以確保全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生任務(wù)順利完成。 （三）醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)劃不斷加強(qiáng)醫(yī)院的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，逐步形成優(yōu)勢和特色，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，是醫(yī)院

14、發(fā)展的必由之路。 1、中醫(yī)科 （1） 中醫(yī)科（針灸理療科）基本情況中醫(yī)科現(xiàn)有醫(yī)師三人，其中副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師一名。開展中醫(yī)內(nèi)科、灸法、刮痧、火罐、中藥經(jīng)穴推拿法、微針點(diǎn)刺療法、 剌血療法、敷熨療法等，取得良好的臨床療效，在養(yǎng)生、保健、治療、 康復(fù)等方面，獨(dú)具特色和優(yōu)勢，具有簡、便、廉、效的特點(diǎn)，深受群眾歡迎?，F(xiàn)主要因業(yè)務(wù)用房不足、 中醫(yī)設(shè)備缺乏制約了業(yè)務(wù)的拓展。 （2）重要適宜技術(shù)優(yōu)勢 中醫(yī)藥學(xué)符合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，隨著社會(huì)的發(fā)展和人口 老齡化，中醫(yī)藥在治療慢性病、老年病、亞健康狀態(tài)及養(yǎng)生、保健、 康復(fù)等方面的優(yōu)勢使其有了更大的服務(wù)空間， 尤其是對(duì)許多功能性疾 病的防治，中醫(yī)藥大

15、有作為。中醫(yī)藥技術(shù)尤其適合基層社區(qū)，同時(shí)得 到了醫(yī)改政策的支持，因此中醫(yī)科的進(jìn)一步發(fā)展在我院勢在必行。 （3） 中醫(yī)科發(fā)展規(guī)劃 :近期內(nèi)裝修前一樓，通電、通水、通暖，設(shè)置中醫(yī)診室、針 灸室鋪灸室、康復(fù)理療室。添置部分基本設(shè)備開展基本適宜技術(shù)。擇 發(fā)病率高、中醫(yī)療效好、價(jià)格低廉、易于被病家接受的風(fēng)濕骨病及疼 痛疾病作為的主攻方向。2、內(nèi)兒科發(fā)展規(guī)劃:內(nèi)兒科慢性疾病具有發(fā)病率高、不易治愈的特點(diǎn)，因此發(fā) 展的重點(diǎn)是通過慢性病的規(guī)范管理結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診體制的建立和居民 健康檔案系統(tǒng)，為慢性病患者提供持續(xù)的治療和康復(fù)。強(qiáng)化內(nèi)科急癥救治的技術(shù)水平和流程，保障醫(yī)療安全。優(yōu)化住院環(huán)境，為病患者提供便捷、人性化的服

16、務(wù)。發(fā)展心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等專科水 平，形成?？苾?yōu)勢。 3、外科發(fā)展規(guī)劃 :（1） 、普通外科開展病種和手術(shù)路徑管理，針對(duì)某一疾病建立一 套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，起到規(guī)范醫(yī)療行為，減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)， 降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。 （2） 、加強(qiáng)骨外創(chuàng)傷診療水平，形成專科優(yōu)勢。 （3） 、發(fā)展疼痛專科，進(jìn)行頸肩腰腿痛局部注射治療和癌性疼痛 慢性疼痛的鎮(zhèn)痛治療。 4、婦產(chǎn)發(fā)展規(guī)劃:（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范 ，強(qiáng)化以病人為中心的理念，更新服務(wù) 理念，以高尚的醫(yī)德、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新形象。 （2）開展陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查及診療（需配套設(shè)施） ，利普刀 （LEEP）治療

17、宮頸病變，形成婦科炎癥診療平臺(tái) （3）加大產(chǎn)科投入，對(duì)高危孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒的監(jiān)測、胎兒 中心監(jiān)護(hù)，建立高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室。開展遺傳性疾病產(chǎn)前診斷技術(shù),優(yōu)生優(yōu)育檢查（試驗(yàn)室配合，優(yōu)生五項(xiàng)檢查等） 。 （4）創(chuàng)造條件開展優(yōu)生優(yōu)育、陪伴分娩、無痛分娩、導(dǎo)樂分娩等 特殊服務(wù)。 （5）做好保健和臨床相結(jié)合、建立家庭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心， 婦女保健、婦科病普查、更年期綜合征的保健指導(dǎo)，生殖保健，產(chǎn)后 的系統(tǒng)化服務(wù)，母體產(chǎn)后康復(fù)等。 5、其他醫(yī)療科室規(guī)劃 :（1）五官科： （2）口腔科： （3）皮膚性病科： （4）醫(yī)技科室：放射科、B超、檢驗(yàn)科 6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)劃:（1） 、制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程，晨晚間

18、護(hù)理、生命體征測量、口 腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸技術(shù)等 （2） 、優(yōu)化入院接診流程、手術(shù)前工作流程（術(shù)前一日、術(shù)日晨） 、 檢查前后等流程。 （3） 、制定人性化服務(wù)措施，完善飲食細(xì)節(jié)照顧、建立可靠護(hù)患關(guān) 系、健康教育形式多樣。 （4） 、通過專業(yè)能力培養(yǎng)和護(hù)理文化建設(shè)營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍 （5） 、依據(jù)衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服工作規(guī)范增加面部協(xié)助患者床上 移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、協(xié)助更衣、安全管理。（6） 、依據(jù)衛(wèi)生部常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范增加服務(wù)內(nèi)容： 患者入院出院護(hù)理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。（7）、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃、制定低年資護(hù)士培

19、 訓(xùn)考核手冊(cè)。（8）、制定表格式護(hù)理記錄，簡化護(hù)理文件書寫。（四） 醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益規(guī)劃 、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)為更好的發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益規(guī)劃和各醫(yī) 療科室經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)規(guī)劃，可減低醫(yī)療成本，間接反應(yīng)工作數(shù)量，減 低患者藥品費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。 1、將衛(wèi)生消耗材料、低值易耗品等、固定資產(chǎn)的日常維修費(fèi)水、 電等計(jì)入可是成本。2、藥品收入在 2012 年內(nèi)總體降至醫(yī)療收入的 50%以內(nèi)，在三年內(nèi)降至 40%以內(nèi)。其中內(nèi)科系統(tǒng) 2012 年內(nèi)降至 60%以內(nèi)，在三年內(nèi)降 至 55%以內(nèi)，外婦科系統(tǒng) 2012 年內(nèi)降至 40%以內(nèi)，在三年內(nèi)降至 35% 以內(nèi)，中醫(yī)理療科 2012 年內(nèi)降至

20、30%在三年內(nèi)降至 25%。3、各科室醫(yī)療收入規(guī)劃 萬元為目標(biāo)值，（五）醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展的直接動(dòng)力，通過項(xiàng)目配置自購等途徑在三年內(nèi)配置一下設(shè)備。 喜神鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于成立中醫(yī)科及人員安排的通 知各科室、村衛(wèi)生室：為更好的發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，發(fā)揮中醫(yī)對(duì)慢性病的診斷治療作用和對(duì)養(yǎng)生保健的指導(dǎo)優(yōu)勢，加強(qiáng)中醫(yī)針灸、理療、康復(fù)的科室配置和功能作用，經(jīng)衛(wèi)生院院長辦公會(huì)研究決定：成立中醫(yī)科，人員組成如下 中 醫(yī) 科：負(fù)責(zé)人： 謝 輝成 員：陳陳廷興 劉申富興 人員分工如下：門 診：陳廷興理療科：劉申富 特此通知 2012年1月10日 內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，

21、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。 3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。 5、住院教區(qū)牧師至所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀 察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 6、 參加科內(nèi)查房。 對(duì)所管病員每夭至少上、下午各巡診一次。 科主任，主治醫(yī)師查房(巡 診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。 7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常

22、規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查 和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思 想工作。 10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行。 外科崗位職責(zé) 一、準(zhǔn)時(shí)上班、儀表端莊、整潔，負(fù)責(zé)外科診療和值班工作。不擅自離崗。 二、認(rèn)真做好首診負(fù)責(zé)制，對(duì)重危病人（尤其外傷危重病人）要發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，做到及時(shí)搶救、 治療及書寫病歷，對(duì)在本院治療有困難的病人，在做好就地?fù)尵群蟀踩D(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。 三、嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，

23、對(duì)疑似或傳染病及時(shí)上報(bào)，做到不遺漏。 四、診病時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，做到診斷準(zhǔn)確、合理用藥、合理檢查和安排手術(shù)履行告知制度，避免差錯(cuò)，杜絕事故發(fā)生。 五、對(duì)術(shù)后病人仔細(xì)交代注意事項(xiàng)，在可能發(fā)生意外的情況下，多檢查、巡視。并安排復(fù)診。 六、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不推諉病人，做好科室之間的協(xié)調(diào)工作。 七、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 八、對(duì)疑難病例和三次門診不能確診的病例應(yīng)向高年資深的醫(yī)師請(qǐng)教或轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院并進(jìn)行追蹤隨訪。需要時(shí)召開疑難病例討論會(huì)，并積極參加和發(fā)言，提高三次門診確診率。 九、積極參加醫(yī)院安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例討論會(huì)，鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，

24、提高自身的專 業(yè)水平。 十、保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，做到每日一小掃，每周一大掃。十一、遵守國家及衛(wèi)生部門的法律、法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。 婦科醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。 新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 二、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。 三、書寫病歷。新入院病員的病歷一般于病員入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師 的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。 四、向科主任、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情變化，提出需要

25、轉(zhuǎn)科或 出院的意見。 五、對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，應(yīng) 重點(diǎn)交班。 六、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅巍⒅髦吾t(yī)師查房（巡 診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)她科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。 七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)、親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治 療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。八、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。 九、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門、急診工作制度進(jìn)行工作。兒科醫(yī)師職責(zé)一、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，開展目標(biāo)管理；建立健全各級(jí)人員的崗位職責(zé)，由科主任組織領(lǐng)導(dǎo)

26、實(shí)施科室各項(xiàng)工作。二、要教育醫(yī)務(wù)人員，樹立全心全意為病員服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生頒發(fā)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，并建立醫(yī)德考核評(píng)價(jià)制度。三、加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。針對(duì)兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點(diǎn)，因此，除健全完善全院共性的各項(xiàng)規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：（一）、診斷耐心、細(xì)致，治療及時(shí)、恰當(dāng)、有效。（二）、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染。（三）、堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)兒童保健，搞好衛(wèi)生宣傳教育。四、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，建立健全安全制度，正確

27、處理差錯(cuò)事故，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。五、實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。六、緊密結(jié)合臨床，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流講座、臨床經(jīng)驗(yàn)交流，更新知識(shí)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)組織疑難病歷討論、死亡病歷討論。落實(shí)危重病人報(bào)告制度和家屬談話制度等。努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作效益。全科責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)一、與 65 歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、中 年喪子家庭等重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議，建立居民健康檔案并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)行社區(qū)健康診斷。 二、 開展慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治， 對(duì)目標(biāo)人群實(shí)施系 統(tǒng)管理和危險(xiǎn)因素的干預(yù)。 三、 配合中心預(yù)防保健科開展傳染病預(yù)防控制工作， 包括疾病監(jiān) 測

28、、疫情報(bào)告、疫點(diǎn)處理、免疫預(yù)防等。 四、配合中心公共衛(wèi)生科針對(duì)重點(diǎn)人群、 高危人群和社區(qū)全體人 群，開展多種形式的健康教育。 五、提供醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)指導(dǎo)，設(shè)立針對(duì)常見病、多發(fā)病患者就 診全科門診等，開展慢性病、高危人群篩查、雙向轉(zhuǎn)診和就 醫(yī)指導(dǎo)。 六、 配合中心康復(fù)科開展殘疾人、 慢性病病人社區(qū)康復(fù)工作，提 供站（點(diǎn)）、家庭適宜的康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，及時(shí)做好轉(zhuǎn)介 和轉(zhuǎn)診服務(wù)。 七、深入社區(qū)居民住戶，及時(shí)了解掌握社區(qū)人口動(dòng)態(tài)、居民健康 狀況，建立健康檔案，提供多種形式衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾基 本衛(wèi)生需求。 八、與預(yù)防保健科開展孕產(chǎn)系統(tǒng)保健、婦女保健、生殖保健，兒 童系統(tǒng)保健等相關(guān)保健服務(wù)和咨詢指導(dǎo)工作

29、、社區(qū)計(jì)劃生育 技術(shù)咨詢和指導(dǎo)工作。 九、開展社區(qū)人群危險(xiǎn)因素檢測和死因檢測等。十、開展學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、企業(yè)單位、商業(yè)樓宇等）的公共衛(wèi)生 工作。十一、殘疾人、老年人等特殊人群的健康保健服務(wù)。 十二、根據(jù)社區(qū)居民需求，開展各種延伸服務(wù)。十三、積極參加在職全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和社區(qū)專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)， 不斷 拓寬知識(shí)面，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。 十四、積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)工作。中醫(yī)科工作職責(zé)一、中醫(yī) 1、擬定中醫(yī)藥工作計(jì)劃及發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施。 2、制定中醫(yī)藥工作制度，負(fù)責(zé)全市中醫(yī)藥行業(yè)管理、質(zhì)量監(jiān)督工作。 3、指導(dǎo)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療、科研、教學(xué)、護(hù)理和康復(fù)保健

30、工作。 4、組織創(chuàng)建并鞏固“中醫(yī)先進(jìn)單位”的工作。 5、負(fù)責(zé)中醫(yī)藥特色專科（專?。┑慕ㄔO(shè)和中醫(yī)科研項(xiàng)目的實(shí)施，督促各村衛(wèi)生站積極 推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。 6、負(fù)責(zé)中醫(yī)藥隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和臨床診療技能的全員培訓(xùn)工作。 7、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理中醫(yī)醫(yī)療糾紛和事故。 8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事項(xiàng)。 二、科教 1、制定醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展中、長期規(guī)劃，作好我市衛(wèi)生科技發(fā)展中、長期規(guī)劃，確定 衛(wèi)生科技優(yōu)先發(fā)展和重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域。 2、協(xié)調(diào)國家、省級(jí)醫(yī)學(xué)科技項(xiàng)目，對(duì)省級(jí)部門以上科研項(xiàng)目的實(shí)施予以扶持、跟蹤。 3、負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生類科技計(jì)劃項(xiàng)目的申報(bào)、評(píng)審、立項(xiàng)、結(jié)題及項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查等工作。 4、組織醫(yī)學(xué)科研成果的評(píng)定和學(xué)術(shù)

31、交流工作，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科技成果的普及應(yīng)用和科普教 育工作。 5、會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中、長期規(guī)劃，制定衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)及人才培養(yǎng)規(guī)劃 并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育與崗位培訓(xùn)工作，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)自 學(xué)考試。 6、負(fù)責(zé)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量、技術(shù)準(zhǔn)入、衛(wèi)生系統(tǒng)出國留學(xué)、研修人員的派遣及對(duì)外醫(yī)學(xué)交 流與合作 7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。 藥房人員崗位職責(zé)一、藥房在主管領(lǐng)導(dǎo)下完成調(diào)劑制劑、藥物保管及藥物采購工作。在主管領(lǐng)導(dǎo)下完成調(diào)劑制劑、藥物保管及藥物采購工作。 二、擬訂藥品清領(lǐng)、藥品采購計(jì)劃，并經(jīng)主管審批后實(shí)施。 擬訂藥品清領(lǐng)、藥品采購計(jì)劃，并經(jīng)主管審批后實(shí)施。 三、做好藥品清領(lǐng)及

32、消耗登記統(tǒng)計(jì)工作。做好藥品清領(lǐng)及消耗登記統(tǒng)計(jì)工作。 四、負(fù)責(zé)處方審核劃價(jià)，并按不同人員分類登記統(tǒng)計(jì)。負(fù)責(zé)處方審核劃價(jià)，并按不同人員分類登記統(tǒng)計(jì)。 五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，保證調(diào)劑司藥無誤，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，保證調(diào)劑司藥無誤，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。 六、主渠道進(jìn)藥保證藥物采購質(zhì)量，進(jìn)藥時(shí)查驗(yàn)有關(guān)證件，嚴(yán)防購入偽劣假藥。主渠道進(jìn)藥保證藥物采購質(zhì)量，進(jìn)藥時(shí)查驗(yàn)有關(guān)證件，嚴(yán)防購入偽劣假藥。 七、正確保管各類藥品，避免因保存不當(dāng)或超過有效期限造成浪費(fèi)。（定期做近期藥品報(bào)告）正確保管各類藥品，避免因保存不當(dāng)或超過有效期限造成浪費(fèi)。 定期做近期藥品報(bào)告） 八、嚴(yán)格管理

33、毒、麻、劇、限用藥品，按有關(guān)規(guī)定采購、保存、登記、使用，嚴(yán)防濫用毒麻藥品。 嚴(yán)格管理毒、 限用藥品，按有關(guān)規(guī)定采購、保存、登記、使用，嚴(yán)防濫用毒麻藥品。 九、深入了解臨床需要購入更有效藥品，定時(shí)向醫(yī)生介紹供應(yīng)藥品。深入了解臨床需要購入更有效藥品，定時(shí)向醫(yī)生介紹供應(yīng)藥品。十、隨時(shí)配合危重病人提供需用藥品。十一、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，貫徹黨的路線方針政策，注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。 十二、做好值班工作。 中醫(yī)門診病歷處方書寫制度 1、醫(yī)師處方權(quán)科主任提出，主管院長批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案，并將本人簽字或印模留樣于有關(guān)科室。 2藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)生更改并蓋章或簽字后再配

34、發(fā)。凡處方不合規(guī)定或簽字不清楚者，藥劑科有權(quán)拒絕配發(fā)。 3有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒麻限劇藥管理制度”的規(guī)定及國 家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定處理。處方中有相反、相畏或超大劑量的 用藥，調(diào)劑室可拒絕調(diào)配，如屬特殊配伍，醫(yī)師需在處方上簽雙名。 4飲片、中成藥（包括劑型改革后的各種新制劑） 、西藥三類藥品不得同方書寫，飲片處方應(yīng)注明煎法（先煎、后下、包煎、沖服、烊化 等） 、劑數(shù)、服法和禁忌。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規(guī)定的“克”制。中西藥都要標(biāo)明劑型，數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 5一般處方以 35 日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情增 加。處方當(dāng)日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，并重新簽字方可調(diào) 配。醫(yī)師不得為自己開處方。 6處方規(guī)格應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱、病歷號(hào)、年、月、日、科別、 姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師、 藥價(jià)、調(diào)配人、核對(duì)、發(fā)藥等各類人員經(jīng)手處方時(shí)應(yīng)簽字或蓋 章。 7處方內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法。一般用鋼筆或圓 珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字 或蓋章。 8藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、自治 區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局 ）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 9一般處方須