《腦動(dòng)脈系解剖》PPT課件

1、腦動(dòng)脈解剖、神經(jīng)外科慕尼黑、大動(dòng)脈弓和弓的分支血管、頸內(nèi)動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸動(dòng)脈段、頸內(nèi)動(dòng)脈的分支、眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈的腦、anteriorclinoidprocessuperiorpart， 巖段c2、海綿洞段c4、眼動(dòng)脈段c6、破裂孔段c3、交通段c7、頸段C1、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形態(tài)、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的分支、前大腦動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的分支、皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。 中央枝：營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)核，內(nèi)涵和間腦。 丘腦和基底神經(jīng)節(jié)動(dòng)脈分布，腦出血，女，65歲，左側(cè)肢體無力3 h。 常規(guī)體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約2級(jí)。大腦前動(dòng)脈的區(qū)分及其分支

2、、額極動(dòng)脈、眶額內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、腦南朝梁緣動(dòng)脈、旁中央動(dòng)脈、楔前動(dòng)脈、腦周動(dòng)脈、區(qū)分：水平段A1垂直段A2膝段A3腦周段A5、大腦前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)，臨床：大腦前動(dòng)脈的閉塞：少見，發(fā)生癥狀取決于閉塞位置和側(cè)支循環(huán)狀況由于大腦前動(dòng)脈近端閉塞，前交通動(dòng)脈補(bǔ)償供血，一般不產(chǎn)生任何癥狀。 前交通動(dòng)脈和Heubner回動(dòng)脈間閉塞可看到明顯的臨床癥狀： 1、對(duì)側(cè)中樞性片麻理(腦周動(dòng)脈供血障礙，旁中央小葉和中央前回1/4缺血)、2、對(duì)側(cè)下肢感覺障礙(腦周動(dòng)脈供血障礙，旁中央小葉后半和中央后回1/4缺血)、3、輕度膀胱和直腸括約肌障礙(腦周動(dòng)脈供血障礙大腦前動(dòng)脈閉寒臨床癥狀：大腦前動(dòng)脈閉寒臨床癥狀：

3、臨床腦周動(dòng)脈主干閉塞：對(duì)側(cè)下肢麻痹癥，感覺障礙，直腸膀胱功能故障，一般不發(fā)生片麻理及失語。 Heubner的動(dòng)脈閉塞：額性共濟(jì)失調(diào)(內(nèi)囊前肢缺血)如果優(yōu)勢(shì)半球一側(cè)出現(xiàn)該動(dòng)脈閉塞，則可能出現(xiàn)智力殘疾。大腦中動(dòng)脈段及其分支、段：水平段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分支段M4、最終分支M5、大腦中動(dòng)脈的段及其分支、眶額外側(cè)動(dòng)脈、額上動(dòng)脈、中央溝動(dòng)脈、中央前溝動(dòng)脈、中央后溝動(dòng)脈、頭頂后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈、側(cè)顳后動(dòng)脈，階段：水平段M1，島葉段M2，外側(cè)溝段M3，分支段M4，終支M5，眶額動(dòng)脈1中央前溝動(dòng)脈2中央溝動(dòng)脈3中央溝動(dòng)脈4頂后動(dòng)脈5角回動(dòng)脈6顳后動(dòng)脈7顳中動(dòng)脈8顳前動(dòng)脈9顳極動(dòng)脈10，大腦中動(dòng)脈供

4、血區(qū)的斷層表現(xiàn)，腦出血，左側(cè)顳腦梗塞，但大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動(dòng)脈征”。 分為大腦中動(dòng)脈The middle cerebral artery，分支：中央分支和皮質(zhì)分支。 供血范圍：皮質(zhì)枝：營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括身體運(yùn)動(dòng)中樞的中下部、身體感覺中樞的中下部和語言中樞(左側(cè))。 中央枝：營(yíng)養(yǎng)尾狀核，豆?fàn)詈?，?nèi)囊膝和后肢前部。 該組動(dòng)脈是供給紋狀體和內(nèi)囊的主要?jiǎng)用}，由于容易破裂出血，稱為腦出血?jiǎng)用}。 大腦中動(dòng)脈中央枝、內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈、外側(cè)豆紋動(dòng)脈、內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈、外側(cè)豆紋動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、臨床：大腦中動(dòng)脈供血范圍寬，梗死可產(chǎn)生廣泛的癥狀。

5、此外，由于大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，血管栓塞的可能性大于其他血管。 大腦中動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始段閉塞：對(duì)側(cè)片麻理，對(duì)側(cè)片麻理感覺障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲，發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球可引起失語。(中央前、后回廣泛缺血)大腦中動(dòng)脈中央支閉塞：與對(duì)側(cè)上下肢同等程度的中樞性麻痹癥，多無偏癱和偏盲。 (內(nèi)囊上3/5豆紋動(dòng)脈供血障礙，內(nèi)囊下2/5，深淺感覺傳導(dǎo)束和視放射性射線相當(dāng)于脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血正常)大腦中動(dòng)脈取出中央支后主干閉塞：患側(cè)半球外側(cè)面有廣泛的缺血，偏麻痹癥和偏身感覺障礙，其中偏麻痹癥上肢沉重，完全性麻痹癥、 下肢有輕度大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支的閉塞：眶額動(dòng)脈閉塞： Broca失語(額回后部運(yùn)動(dòng)性語言中樞缺血)前

6、中央動(dòng)脈閉塞：側(cè)面肌及舌肌麻痹癥，對(duì)側(cè)上肢輕麻痹癥(額回后部、額回后部、中央前回下3/4皮質(zhì)缺血)中央動(dòng)脈閉塞：非常規(guī)的頭頂前動(dòng)脈閉塞：頭面、上肢有沉重的對(duì)側(cè)偏生感覺障礙，對(duì)側(cè)偏體力有(中央后回下3/4皮質(zhì)供血障礙)頂后動(dòng)脈(緣上回動(dòng)脈)閉塞：優(yōu)勢(shì)半球不能運(yùn)用物活動(dòng)，不濟(jì)事。 (緣上回，頂小葉下部供血不足)角回動(dòng)脈閉塞：優(yōu)勢(shì)半球顯示失讀、命名性失語。 (視覺感知性語言中樞，角回供血障礙)顳后動(dòng)脈閉塞：優(yōu)勢(shì)半球表現(xiàn)為感覺性失語。 (聽覺性語言中樞，顳回后部供血障礙)，大腦中動(dòng)脈，臨床大腦中動(dòng)脈中央支最容易出血，其中供皮稱為出血?jiǎng)用}，大腦中動(dòng)脈不參與Willis環(huán)的構(gòu)成。 丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動(dòng)脈分布、Internal carotid artery、anteriorclinoidprocesssuperiorpart、枕大孔段V2、水平段V4、寰椎段V3、顱內(nèi)段V1椎基底動(dòng)脈的分支、小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)