腿部局部解剖

1、（二）,股前內(nèi)側(cè)區(qū) 小腿前外側(cè)區(qū),一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖,淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu),皮膚 淺筋膜 淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu) 1. great saphenous vein 起始、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支、流注,（一）淺層結(jié)構(gòu),大隱靜脈上段屬支的類型,2. 淺 動 脈,旋髂淺動脈superficial iliac circumflex artery 腹壁淺動脈superficial epigastric artery 陰部外動脈external pudendal artery,3. 腹股溝淺淋巴結(jié) superficial inguinal nodes 位置、分群、收集區(qū)、流注,4. 皮神經(jīng)cutaneous ner

2、ve,1）股外側(cè)皮神經(jīng) lateral femoral cutaneous nerve 2）股神經(jīng)前皮支 anterior cutaneous branches of femoral nerve 3）股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 medial cutaneous branches of femoral nerve 4）閉孔神經(jīng)皮支 cutaneous branches of obturator nerve 5）髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal nerve 6）生殖股神經(jīng)股支 femoral branch of genitofemoral nerve,皮神經(jīng)分布模式圖,縫匠肌,l.c. 股外側(cè)皮神經(jīng) i

3、.c. 股中間皮神經(jīng) m.c. 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) obt. 閉孔神經(jīng) i ing 髂腹股溝神經(jīng) gen.fem 生殖股神經(jīng)的股支,（二）深層結(jié)構(gòu),1. 股前區(qū)深層結(jié)構(gòu) 大腿深筋膜deep fascia of thigh （闊筋膜 fascia lata） 厚而致密 髂脛束 iliotibial tract 隱靜脈裂孔saphenous hiatus 股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔,saphenous hiatus 隱靜脈裂孔,隱股點,intermuscular septum and osseofascial sheath of thigh,posterior intermuscular septum,la

4、teral intermuscular septum,骨筋膜鞘的構(gòu)成及其內(nèi)容,medial intermuscular septum,posterior osseofascial sheath,medial osseofascial sheath,anterior osseofascial sheath,構(gòu)成與內(nèi)容,肌 腔 隙 lacuna musculorum血管腔隙 lacuna vasorum,腔隙韌帶,腹股溝韌帶,髂恥韌帶,股 鞘femoral sheath股 管femoral canal,定義 形態(tài) 內(nèi)容,股疝,股三角femoral triangle,位置 境界 內(nèi)容物及其排列,收肌

5、管adductor canal,位置 境界 內(nèi)容物及其排列,股動脈 femoral artery 股深動脈 deep femoral artery 旋股內(nèi)側(cè)動脈 medial circumflex femoral artery 旋股外側(cè)動脈 lateral circumflex femoral artery 穿動脈 perforating arteries,股神經(jīng)femoral nerve,起源 位置 分支 分布,2. 股內(nèi)側(cè)區(qū),股內(nèi)收肌群 恥骨肌 長收肌 大收肌 短收肌 股薄肌 閉孔血管神經(jīng)束 閉孔動脈obturator a. 閉孔靜脈obturator v. 閉孔神經(jīng)obturator n

6、.,二、小腿前外側(cè)區(qū),淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu),(一）淺層結(jié)構(gòu),1. 皮膚 2. 淺筋膜 3. 淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu) 大隱靜脈 great saphenous vein 隱神經(jīng) saphenous nerve 腓淺神經(jīng) superficial peroneal n. 小隱靜脈 small saphenous vein 足背靜脈弓 dorsal venous arch 腓腸神經(jīng) sural nerve,（二）深層結(jié)構(gòu),深筋膜,小腿前、后肌間隔 小腿前、外側(cè)、后骨筋膜鞘（構(gòu)成與內(nèi)容）,小腿前骨筋膜鞘anterior osseofascial sheath of leg,小腿前群肌 脛骨前肌 tibialis a

7、nterior 拇長伸肌 extensor hallucis longus 趾長伸肌 extensor digitorum longus 血管神經(jīng)束 脛前動脈 anterior tibial artery 脛前靜脈 anterior tibial vein 腓深神經(jīng) deep peroneal nerve,小腿外側(cè)骨筋膜鞘lateral osseofascial sheath of leg,小腿外側(cè)群肌 腓骨長肌 peroneus longus 腓骨短肌peroneus brevis 血管神經(jīng)束 腓淺神經(jīng)superficial peroneal nerve,三、足 背,淺層結(jié)構(gòu) 1. 皮膚 2

8、. 淺筋膜 3. 淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu) 大隱靜脈 great saphenous vein 隱神經(jīng) saphenous nerve 腓淺神經(jīng) superficial peroneal n. 小隱靜脈 small saphenous vein 足背靜脈弓 dorsal venous arch 腓腸神經(jīng) sural nerve,深層結(jié)構(gòu),1. 深筋膜 伸肌上支持帶 superior extensor retinaculum 伸肌下支持帶 inferior extensor retinaculum 骨纖維管 osseofibrous tunnel 2. 足背外來?。?脛骨前肌腱、拇長伸肌腱、 趾長伸肌腱、第

9、三腓骨肌 3. 足背?。?拇短伸肌、趾短伸肌,伸肌上支持帶,伸肌下支持帶,腓骨下支持帶 inferior peroneal retinaculum,腓骨上支持帶 superior peroneal retinaculum,足背的血管神經(jīng),腓深神經(jīng) deep peroneal nerve,足背動脈 dorsal artery of foot,操 作 步 驟,(一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖 1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng) 2.去除闊筋膜，保留髂脛束。 3.修潔股前群肌：股四頭肌、縫匠肌 4.解剖股三角及其內(nèi)容 （1）觀察股三角的邊界 （2）在股鞘前壁作三個縱行切口，顯露其腔內(nèi)的股動脈、股靜脈和股管。探察

10、股管內(nèi)容物和股環(huán)的邊界。,5.解剖收肌管及其內(nèi)容 在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌，縱行剪開收肌腱板，修潔收肌管內(nèi)的隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈等。 6.解剖股動脈及其分支（股深動脈、旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈、穿動脈） 7.解剖股靜脈及其屬支 8.解剖股神經(jīng)及其分支 9.解剖股內(nèi)側(cè)群?。盒逎崘u骨肌、長收肌、大收肌、股薄肌；橫斷長收肌，暴露其深面的短收??；修潔短收肌淺面的閉孔血管、神經(jīng)前支；橫斷短收肌，找到其深面的閉孔血管、神經(jīng)后支,（二）小腿前區(qū),1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。 2.去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。 3.解剖小腿前群肌：修潔脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。 4.解剖

11、脛前血管和腓深神經(jīng)：在小腿上部，鈍性分離脛骨前肌與趾長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)；在小腿下部，鈍性分離脛骨前肌與拇長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)。,（三）小腿外側(cè)區(qū),1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持帶。 3.解剖小腿外側(cè)群肌：修潔腓骨長、短肌。 4.解剖腓總神經(jīng)及其分支：在腓骨頸外側(cè)找出腓總神經(jīng)；用止血鉗沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長肌內(nèi)，沿腓總神經(jīng)的走向，切斷該肌，顯露腓總神經(jīng)及其分支；追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達足背。,（四）足 背,1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。 2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。 3.顯示骨