醫(yī)院空氣凈化的管理與要求.ppt

1、醫(yī)療環(huán)境空氣消毒與凈化的難點,1 目前的空氣凈化技術很難同時滿足預防性消毒與終末消毒共同要求， 預防性消毒只要把空氣微生物污染控制到一定標準即可； 而終末消毒必須要把病人污染環(huán)境徹底消毒。 2 重要呼吸道傳染病對隨時消毒特別重要,要求隨時將病人排出體外的病原體殺滅， 而這對于人在條件下的空氣很難做到。 3 人在條件下持續(xù)性消毒，很難解決凈化速率與污染速率平衡問題； 人活動的污染速度總是大于現(xiàn)有空氣凈化設備的凈化速度。,潔凈手術部(室) 采取一定空氣潔凈技術，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標達到相應潔凈度等級標準的手術部(室)。 主要的技術指標有：溫度、濕度、風速、氣壓差、塵埃粒子數(shù)、細菌菌落數(shù),

2、自然通風 利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。 集中空調(diào)通風系統(tǒng) 為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到設定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、分配的所有設備、管道及附件、儀器儀表的總和。,空氣凈化消毒裝置 去除集中空調(diào)通風系統(tǒng)送風中 微生物、 顆粒物 和氣態(tài)污染物 的裝置。,空氣凈化管理要求 醫(yī)院應制定并組織實施空氣凈化管理制度。 醫(yī)院應進行培訓，明確職責和任務。 醫(yī)院應根據(jù)臨床科室的感染風險評估采取適宜的空氣凈化措施，使室內(nèi)空氣質(zhì)量達標。 醫(yī)院應對全院有關臨床科室的空氣質(zhì)量進行檢查和指導。,空氣凈化衛(wèi)生要求 1、潔凈手術部(室)和

3、其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)：新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時，空氣中的細菌菌落總數(shù)應符合GB50333（2002醫(yī)院潔凈手術部建設規(guī)范）的要求。 2、非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、ICU、血液病病區(qū)：空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)。,3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房：空氣中的細菌菌落總數(shù)4CFu/(5min直徑9cm平皿),醫(yī)院室內(nèi)空氣局部控制技術 1 局部

4、空氣控制技術適用于不便通風或不能通風的室內(nèi)環(huán)境。 2 局部控制技術可以解決門診或診所普通手術室，II類和類醫(yī)療環(huán)境的凈化。 3 該技術可通過各種類型循環(huán)風空氣消毒器或空氣凈化器。 4 局部空氣控制設備主要技術參數(shù)包括控制因子，循環(huán)風量，控制面積。,空氣凈化方法,通風 自然通風 應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。 機械通風 工作原理 通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。,通風方式 機械送風與自然排風 適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重的場所。 機械送風口宜遠離門窗。 自然送風與機械排風 適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。 室內(nèi)排風口宜遠離門，宜安置于門對側(cè)墻面上

5、。 機械送風與機械排風 適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。 根據(jù)通風的需要設定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負壓。,注意事項 應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風方式及室內(nèi)的正負壓。 應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。,集中空調(diào)通風系統(tǒng) 應加強衛(wèi)生管理，并符合國家的有關規(guī)定。 衛(wèi)生要求及檢測方法應符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定。 衛(wèi)生學評價應符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范的規(guī)定。 清洗應符合公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范的規(guī)定。,空氣潔凈技術 設計要求 潔凈手術部(室)和其他潔凈場所的設計應遵循GB50333的要求。 四區(qū)

6、、三緩沖、四通道、三隔斷、一控制,維護與保養(yǎng)要求 空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。 新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次； 中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次； 亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 末端高效過濾器宜每年檢查一次，超過設計初阻力160Pa或使用3年以上宜更換。,排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。 如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。 設專門維護管理人員，遵循設備使用說明進行保養(yǎng)與維護； 并制定運行手冊，有檢查和記錄。,紫外線消毒 適用

7、范圍 適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。 消毒方法 紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。 安裝時紫外線燈(30w燈在1.0m處的強度70W/cm2)應1.5W/m3，照射時間30min。,注意事項 應保持紫外線燈表面清潔，每周用7580(體積比)乙醇棉球擦拭一次。 發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。 紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。 溫度40時，或相對濕度60時，應適當延長照射時間。 室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消毒。,循環(huán)風紫外線空氣消毒器 適用范圍 適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 消毒原理 消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進入消毒器中

8、的微生物， 并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。,使用方法 應遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明， 在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用，正確選擇型號。,注意事項 消毒時應關閉門窗。 進風口、風口不應有物品覆蓋或遮擋。 用濕布清潔機器時，須先切斷電源。 消毒器的檢修與維護應遵循產(chǎn)品的使用說明 消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件,現(xiàn)代循環(huán)風空氣消毒設備技術要點 1 多因子組合：主要有3因子組合和4因子組合：高效過濾紫外線靜電場；前3項光觸媒和負離子。 2 人在條件下可持續(xù)運行8h以上，保持效果 3 凈化效果標準：以無人條件下消毒后使用前檢測結(jié)果為標準。只能達到II類環(huán)境標準，可確保III類環(huán)境

9、標準。 4使用中的問題：裝機數(shù)量不夠，超面積使用；不了解凈化設備原理，做不到科學合理使用。,影響空氣凈化器凈化效果的因素 1 作用因子影響：（1）殺菌因子有紫外線，臭氧；兼殺菌作用有靜電場，光觸媒，負離子；（2）非殺菌因子有高效過濾，靜電吸附，負離子凝并等。非殺菌因子以除塵為主。 2 作用因子強度及時間影響：作用因子強度決定除菌能力，運行時間決定循環(huán)次數(shù)等于除菌效率。,影響空氣凈化器凈化效果的因素 3 循環(huán)風量影響：規(guī)范要求局部空氣凈化器每小時的循環(huán)風量是房間體積的8倍。1臺空氣凈化器循環(huán)風量為1200m3，安裝在1個60m2（約170m3），循環(huán)風量約為7倍。 4 現(xiàn)場人數(shù)及活動頻度影響：按

10、每人向空間散發(fā)菌數(shù)為1500cfu/min計算，人數(shù)增加和時間延長，菌數(shù)明顯回升。,多因子組合循環(huán)風空氣凈化器基本性能 1 組成因子：過濾、紫外線+光觸媒、靜電 2 循環(huán)風量：8001600m3h 3 懸浮顆粒凈化效率：99 4 除菌率：90（運行時間60min） 5 噪聲： 50pB 6 過濾器使用壽命：1000h。,循環(huán)風（凈化）消毒器種類 1紫外線循環(huán)風凈化器 2 靜電式循環(huán)風凈化器 3 負離子循環(huán)風凈化器 4 紫外線光觸媒循環(huán)風凈化器,5 生物酶組合過濾循環(huán)風凈化器 6 多因子組合循環(huán)風凈化器,靜電吸附式空氣消毒器 適用范圍 適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。 消毒原理 采用靜電吸附和過

11、濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。,使用方法 消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 應遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明， 在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。,注意事項 消毒時應關閉門窗。 進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。 消毒器的循環(huán)風量(m3/h)應大干房間體積的8倍以上。 消毒器的檢修與維護遵循產(chǎn)品的使用說明。,化學消毒法,超低容量噴霧法 適用范圍 適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 消毒原理 消毒液霧化成20m以下的微小粒子.在空氣中均勻噴霧.使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。,消毒方法 采用3過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯

12、等消毒液， 按照2030mL/m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中進行噴霧消毒。 消毒前關好門窗，按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間依次均勻噴霧。作用時間： 過氧化氫、二氧化氯為30min60min，過氧乙酸為lh。 消毒完畢，打開門窗徹底通風。,注意事項 噴霧時消毒人員應作好個人防護.佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。 噴霧前應將室內(nèi)易腐蝕的儀器設備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好。,薰蒸法 適用范圍 適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。 消毒原理 利用化學消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)進行消毒。 消毒方法,采用0.51.0(500010000mg

13、/L)過氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(1020mg/m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑； 或采用臭氧(20mg/m3)熏蒸消毒。 消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。 消毒前應關閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風。,注意事項 消毒時房間的溫度和濕度應適宜。 盛放消毒液的容器應耐腐蝕，大小適宜。,室內(nèi)空氣終末消毒推薦化學消毒法 1 消毒劑性能要求： 所用消毒劑殺菌作用快速，效果可靠，易分解，不與水中有機物形成有害物質(zhì)。 2 消毒劑： 過氧乙酸、過氧化氫和二氧化氯在空氣中和水中主要分解產(chǎn)物為氧氣和水，不殘留有毒副產(chǎn)物。,3 用氣溶膠噴霧法： 基本噴霧參數(shù)是以155ml/

14、m3為噴霧量，進行空氣表面聯(lián)合噴霧； 傳染病污染由室內(nèi)向外均勻噴霧消毒。,某些消毒劑不主張用于空氣終末消毒 1 乳酸熏蒸無意義:乳酸熏蒸只能對流感病毒，麻疹病毒等有效，但開窗通風更好。 2 低效消毒劑: 季銨鹽類和氯巳定類消毒劑雖可滅活游離病毒，但對受有機物保護的空氣 介質(zhì)中微生物很難殺滅。,3醛類消毒劑: 有毒性易殘留，不適用于空氣消毒。 4 酸性氧化電位水: 只能在流動沖洗狀態(tài)下使用，微量有機物存在即可使其殺菌作用消失，噴灑成霧粒遇光和物體即刻破壞,推薦消毒劑使用濃度及方法 1 過氧乙酸：用10005000mg/L水溶液，噴霧后密閉作用30min60min； 2 過氧化氫：用1530g/L

15、水溶液，噴霧后密閉作用60min。 3 二氧化氯：500mg/L2000mg/L水溶液，密閉作用3060min。,4 結(jié)合擦拭消毒： 擦拭消毒在氣溶膠噴霧前進行，首先對物體表面和地面， 特別是較隱蔽的表面用消毒液（過氧乙酸或含氯消毒劑）進行擦拭。,推薦使用氣溶膠噴霧消毒技術 氣溶膠噴霧器基本參數(shù)： 霧化顆粒小，95%以上顆粒應在30微米左右。 噴幅應在1m以上，射程5m以上。,噴霧參數(shù): 一般以155ml/m3為噴霧量，室內(nèi)盡量密閉。 噴霧參數(shù): 進行空氣表面聯(lián)合噴霧；傳染病污染的室內(nèi)由外向內(nèi)噴霧消毒通道， 再由內(nèi)向外進行均勻由上而下噴霧。,不同部門空氣凈化方法,手術部(室)可選用下列方法凈化

16、空氣： a)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)； b)空氣潔凈技術； c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；,d)紫外線燈照射消毒； e)能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣： a)通風； b)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風系統(tǒng)； c)空氣潔凈技術；,d)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器 或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

17、 e)紫外線燈照射消毒； f)能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(15min直徑9cm平皿)、 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣： a)通風； b)集中空調(diào)通風系統(tǒng)； c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；,d)紫外線燈照射消毒； e)化學消毒； f)能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4CFU/(5min直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品

18、衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。,不同情況下空氣凈化方法 有人情況下可選用下列方法： a)普通病房首選自然通風；自然通風不良，宜采取機械通風； b)集中空調(diào)通風系統(tǒng)；,c)循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d)空氣潔凈技術； e)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。,無人情況下可采用以下方法： a)可選用7.1的空氣凈化方法； b)紫外線燈照射消毒； c)化學消毒； d)其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。,呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法： a)受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械排風； b)負壓隔離病房； c)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)； d)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。,普