醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第八章[1].ppt

1、醫(yī) 學(xué) 導(dǎo) 論 第八章 衛(wèi)生人員,周建華 Tel: 83662684 e-mail: ,授課重點(diǎn)：了解和正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生人員的角色特點(diǎn)、職業(yè)內(nèi)涵。 目的：培養(yǎng)職業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化社會(huì)使命感，畢業(yè)后盡快完成角色的轉(zhuǎn)換、適應(yīng)社會(huì)。,第一節(jié) 衛(wèi)生人員的分類,一 . 按工作性質(zhì) 衛(wèi)生技術(shù)人員 衛(wèi)生管理人員 衛(wèi)生后勤人員,衛(wèi)生技術(shù)人員,醫(yī)療人員、護(hù)理人員、藥劑人員、工程技術(shù)人員、衛(wèi)生防疫人員、營(yíng)養(yǎng)人員、衛(wèi)生保健人員、衛(wèi)生教育工作者 按1979年衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升及晉級(jí)暫行條例分：醫(yī)療防疫人員、藥劑人員、護(hù)理人員、其他技術(shù)人員。,醫(yī)師分科與等級(jí),分科：內(nèi)、外、婦、兒、麻醉、神經(jīng)、傳染、腫瘤、耳鼻喉、眼、皮膚、中醫(yī)

2、 社區(qū)醫(yī)師與醫(yī)院醫(yī)師、受雇醫(yī)師與開業(yè)醫(yī)師 等級(jí)：初級(jí)：住院醫(yī)師 中級(jí)：主治醫(yī)師 高級(jí)：副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師,護(hù)士分級(jí),國(guó)內(nèi)：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師 英國(guó)護(hù)士分級(jí)從A級(jí)到H級(jí)。 A級(jí)： （18歲以上）助理護(hù)士B級(jí)： 助理護(hù)士C級(jí)： 注冊(cè) to look upon his offspring in the same footing as my own brothers, and to teach them this art, if they shall wish to learn it, without fee or stipulation; and that by prece

3、pt, lecture, and every other mode of instruction, I will impart a knowledge of the Art to my own sons, and those of my teachers, and to disciples bound by a stipulation and oath according to the law of medicine, but to none others. I will follow that system of regimen which, according to my ability

4、and judgment, I consider for the benefit of my patients, and abstain from whatever is deleterious and mischievous. I will give no deadly medicine to any one if asked, nor suggest any such counsel; and in like manner I will not give to a woman a pessary to produce abortion. With purity and with holin

5、ess I will pass my life and practice my Art. I will not cut persons laboring under the stone,but will leave this to be done by men who are practitioners of this work. Into whatever houses I enter, I will go into them for the benefit of the sick, and will abstain from every voluntary act of mischief

6、and corruption; and, further from the seduction of females or males, of freemen and slaves. Whatever, in connection with my professional practice or not, in connection with it, I see or hear, in the life of men, which ought not to be spoken of abroad, I will not divulge, as reckoning that all such s

7、hould be kept secret. While I continue to keep this Oath unviolated, may it be granted to me to enjoy life and the practice of the art, respected by all men, in all times! But should I trespass and violate this Oath, may the reverse be my lot!,臨床醫(yī)生的職責(zé),1 對(duì)病人的職責(zé) 積極為病人治療的責(zé)任 解除病人痛苦的義務(wù) 向病人及家屬解釋說(shuō)明的義務(wù) 為病人保

8、密的義務(wù) 2 承擔(dān)發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的責(zé)任 3 承擔(dān)開展預(yù)防衛(wèi)生保健工作的責(zé)任,臨床醫(yī)生的社會(huì)聲望和權(quán)力, 臨床醫(yī)生的社會(huì)聲望 臨床醫(yī)生的權(quán)力 職業(yè)特權(quán) 行醫(yī)權(quán) 診斷權(quán) 處方權(quán) 處置權(quán) 證明權(quán),Median Salary by Years Experience - Job: Physician / Doctor, General Practice (United Kingdom),Median Salary by Employer Type,Median Salary by Number of Hospital Beds,Income perspect for doctor in Taiwan,No

9、rmally, physicians salary is about six to eight times of others in developed contries. But Med school costs a lot physicians salary is about two to three times of others in developing contries. But Med education last longer Lawyer starts 50 100,000 NT per month, Prof. earns up to 120,000 NT per mont

10、h. While graduate med school students salary is about 80,000 NT per month. Average attending physician is about 300,000 NT annually. But for the self-employed doctor, they may not survive. Their netprofit is 80,000 NT.,我國(guó)目前醫(yī)生的月收入？ 北京三級(jí)甲等醫(yī)院2004年調(diào)查,教授、主任醫(yī)師的收入50006000元 副主任醫(yī)師的收入35004000元 主治醫(yī)師（相當(dāng)于中級(jí)職稱）平均

11、收入在15002000元 住院醫(yī)師平均收入在10001500元,醫(yī)生社會(huì)地位,夏至西周時(shí)期由巫醫(yī)兼任醫(yī)生的，巫醫(yī)在當(dāng)時(shí)有著極為顯要的地位 東周至西漢前期，醫(yī)生的社會(huì)地位較巫醫(yī)有所下降 西漢中期以后至唐五代，隨著儒家思想成為封建社會(huì)的正統(tǒng)思想，這一時(shí)期醫(yī)生地位明顯下降 宋元統(tǒng)治者重視醫(yī)學(xué)，醫(yī)生社會(huì)地位大為提高 明清醫(yī)生社會(huì)地位空前下降 目前，有較高的地位,職業(yè)分等,三教九流：儒教、佛教、道教；一流舉子二流醫(yī),三流命相四琴棋,五僧六道七商賈,八流戲子九流娼 一官、二吏、三僧、四道、五醫(yī)、六工、七獵、八匠、九儒、十丐,中國(guó)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2003年12月至2004年1月調(diào)研：認(rèn)

12、為執(zhí)業(yè)環(huán)境較差和極為惡劣的占37.3和11.1；愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的僅占10.4，不愿意子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占63.0。 北京、上海和廣州地區(qū)的醫(yī)師由于工資待遇原因離職的比例分別為30、12和55。,目前我國(guó)有的人因無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)，而未得到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，中國(guó)衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中居第位，列倒數(shù)第四。 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要解決的最主要問(wèn)題應(yīng)是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的社會(huì)公平問(wèn)題。,提高醫(yī)生社會(huì)地位,臨床醫(yī)生的職業(yè)權(quán)力,在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查，疾病調(diào)查，醫(yī)學(xué)處理，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防保健方案 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人

13、職業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件 從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體, 參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)教育 在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯 獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家的福利待遇 對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理,對(duì)醫(yī)生權(quán)力的制約,明確醫(yī)療衛(wèi)生工作的法律責(zé)任 從法律上約束 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 從道德上約束 加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督 如：投訴、舉報(bào) 加強(qiáng)管理 制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,四.對(duì)臨床醫(yī)生的綜合要求,身心品德要求 高尚的品德素質(zhì) 健全的心理素質(zhì) 健康的身體素質(zhì),對(duì)臨床醫(yī)生的綜合要求,業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求 較高的專業(yè)理論水平 不斷學(xué)習(xí)接受繼續(xù)教育，掌

14、握醫(yī)學(xué)發(fā) 展動(dòng)態(tài) 加強(qiáng)人文科學(xué)學(xué)習(xí)，提高人文素養(yǎng) 較強(qiáng)的專業(yè)能力 分析綜合能力，處理問(wèn)題能力，臨床思維能力，動(dòng)手操作 能 力，社會(huì)交往能力,第三節(jié) 護(hù)理人員的角色,護(hù)理人員的社會(huì)地位和工作特點(diǎn),社會(huì)地位 醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的平等合作者 是醫(yī)療保健的主要力量 護(hù)理領(lǐng)域的新變化 護(hù)士行醫(yī)者 家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的興起 預(yù)防為主的觀點(diǎn)將成為護(hù)理社會(huì)化的又一特點(diǎn) 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,二. 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì) 護(hù)理人員的素質(zhì)要求,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,功能式護(hù)理模式（80年代） 疾病為中心 整體化護(hù)理模式（90年代） 病人為中心 角色轉(zhuǎn)變：從單純的技術(shù)操作者、醫(yī)生的助手向護(hù)理教育者、護(hù)理管理者、科研工作者及臨床專

15、業(yè)者等多種角色方向轉(zhuǎn)變。,護(hù)理人員應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì),護(hù)士的思想品德素質(zhì) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 合格的知識(shí)結(jié)構(gòu) 熟練掌握護(hù)理基本技能 有獨(dú)立學(xué)習(xí)能力 有溝通和教育能力 有主動(dòng)性和進(jìn)取心 護(hù)士的身心素質(zhì),對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng),要提高護(hù)理工作人員的職業(yè)道德水平 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、接受新知識(shí)，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ) 重視加強(qiáng)護(hù)理科研，提高科研素質(zhì),第四節(jié) 其他臨床醫(yī)務(wù)人員,一 臨床衛(wèi)生技術(shù)人員,特點(diǎn)： 在醫(yī)院非臨床科室（也稱作輔助科室）工作 和醫(yī)生、護(hù)士一樣也需要專門的大學(xué)教育 對(duì)臨床衛(wèi)生技術(shù)人員的一般要求 應(yīng)具備寬厚的公共基礎(chǔ)理論知識(shí) 應(yīng)具有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 掌握相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí) 要有良好的道德修養(yǎng),二 臨

16、床管理人員,知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求 懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和運(yùn)行規(guī)律 掌握科學(xué)管理知識(shí) 深厚的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),臨床管理人員,能力要求 決策能力 協(xié)調(diào)能力 指揮能力 組織管理能力 用人能力 社交能力,臨床管理人員,品德要求 克己奉公，清正廉潔 處理問(wèn)題，公正、公平,第五節(jié) 衛(wèi)生防疫監(jiān)督人員(略),第六節(jié) 基層社區(qū)衛(wèi)生工作者,本節(jié)講授的重點(diǎn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容 全科醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容 對(duì)全科醫(yī)生工作的基本要求,一 社區(qū)衛(wèi)生工作者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生部門通過(guò)一定的方法與途徑，向一定區(qū)域人群提供適宜的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)健康教育等服務(wù)的過(guò)程 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更貼近生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式,社區(qū)服

17、務(wù)的基本內(nèi)容,社區(qū)診斷 實(shí)現(xiàn)初級(jí)保健 健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健往 建立社區(qū)合理的醫(yī)療保健制度 開展健康教育，做好各年齡段人群的保健。,社區(qū)衛(wèi)生工作者的職業(yè)特征, 具體性 表現(xiàn)在工作區(qū)域、服務(wù)人群、服務(wù)設(shè)施、文 化 素質(zhì)、情感互動(dòng) 綜合性 強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合，衛(wèi)生工作社會(huì)化 兼顧生物、心理、社會(huì)因素，實(shí)行綜合治理 操作性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)要求，必須具備較強(qiáng)的操作能力,二 全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生,全科醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容,對(duì)病人提供照顧 提供以家庭為單位的照顧 以社區(qū)為范圍的照顧 對(duì)社區(qū)人群提供預(yù)防服務(wù),對(duì)病人提供照顧,確認(rèn)并處理現(xiàn)存問(wèn)題 對(duì)病人連續(xù)性問(wèn)題進(jìn)行關(guān)照 根據(jù)時(shí)機(jī)對(duì)病人提供預(yù)防照顧 改進(jìn)病人的求醫(yī)行為,

18、提供以家庭為單位的照顧,一般的家庭照顧 對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行咨詢、教育、治療和 預(yù)防 系統(tǒng)的評(píng)估和干預(yù)家庭照顧 家訪：評(píng)估性家訪、連續(xù)性家訪、急診性家訪,以社區(qū)為范圍的照顧,著眼于社區(qū)全體居民 研究社區(qū)健康問(wèn)題（生物、心理、社會(huì)因素） 制定醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃 動(dòng)員社區(qū)資源和組織力量去執(zhí)行,對(duì)社區(qū)人群提供預(yù)防服務(wù),病人健康教育 預(yù)防接種 篩檢發(fā)現(xiàn)病例 定期健康檢查,對(duì)全科醫(yī)生的具體要求,人格化服務(wù) 綜合性服務(wù) 連續(xù)性服務(wù) 協(xié)調(diào)性服務(wù) 可及性服務(wù),全科醫(yī)生培養(yǎng), 具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)本科生為起點(diǎn) 獨(dú)立開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)和科研工作的中級(jí)全科醫(yī)生 具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)大專生為起點(diǎn) 獨(dú)立開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)和衛(wèi)生管理的全科醫(yī)生 具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中專醫(yī)士（師）為起點(diǎn) 初級(jí)全科醫(yī)生,三 農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者,農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀 農(nóng)村居民的健康是我國(guó)衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)之一 50多年的努力，基本建成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)，重大地方病、傳染病的有效控制，人均壽命延長(zhǎng) 農(nóng)村衛(wèi)生工作新問(wèn)題，制約了我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。,目前農(nóng)村工作的 主要問(wèn)題, 經(jīng)濟(jì)原因部分地區(qū)缺醫(yī)少藥嚴(yán)重 衛(wèi)