中暑的預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí).ppt

1、中暑的預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的培訓(xùn),近期我國(guó)大部分地區(qū)迎來(lái)高溫酷暑天氣，蕪湖最高氣溫可達(dá)40。高溫易導(dǎo)致各種健康問(wèn)題，最常見(jiàn)的為中暑。何為中暑呢？中暑(heat illhess)是在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的疾病。,何為中暑？,通常將中暑分 一、熱痙攣(：heat cramp)、 二、熱衰竭(heat exhaustion) 三、熱(日)射病(：heatstroke，sun stroke)。,何為中暑？,對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不能充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高32)、濕度較大(60)和無(wú)風(fēng)的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又

2、無(wú)充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者極易發(fā)生中暑。此外，在室溫較高和通風(fēng)不良的環(huán)境中，年老體弱、肥胖者也易發(fā)生中暑。通常，濕熱(氣溫高和濕度大)環(huán)境較干熱(氣溫高和輻射強(qiáng))環(huán)境更易發(fā)生中暑。,中暑的病因,促使中暑的原因有： 一、環(huán)境溫度過(guò)高：人體由外界環(huán)境獲取熱量； 二、人體產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和應(yīng)用某些藥物(如苯丙胺)； 三、散熱障礙：如濕度較大、過(guò)度肥胖或穿透氣不良的衣服等； 四、汗腺功能障礙：見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。,中暑的病因,(一)熱痙攣 在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及

3、骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無(wú)明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。,中暑的臨床表現(xiàn),(二)熱衰竭 常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過(guò)多引起脫水所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高。,中暑的臨床表現(xiàn),(三)熱射病 是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度41)和神志障礙?；颊叽罅砍龊?、嚴(yán)重的可無(wú)汗， 表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅 、心率可達(dá)160180次分鐘，脈壓增大、 行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，可發(fā)生橫紋肌溶解

4、、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。,中暑的臨床表現(xiàn),中暑的急救,救護(hù)原則 抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施為：移、敷、促、浸、擦、送。,中暑的急救,一、移 迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。,中暑的急救,二、敷 可用冷水毛巾敷頭部，置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。,中暑的急救,三、促 將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38，可停止降溫。,中暑的急救,四、浸 將患者軀體呈45度浸在18左右水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者

5、和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。,中暑的急救,五、擦 四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。,中暑的急救,六、送 立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.,中暑的急救程序,診斷,現(xiàn)場(chǎng)急救,立即脫離高溫環(huán)境， 置陰涼處休息 補(bǔ)充含鹽飲料,急診室,高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無(wú)汗及中樞癥狀為主的綜合征。,評(píng)估CBA開放靜脈通路心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù) 保持呼吸通暢評(píng)估生命體征吸氧 評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及各種反射,空調(diào)房間2025 物理降溫 頭部置水帽 大血管處置冰袋 冷水擦身

6、酒精擦浴 冰水灌腸 藥物降溫 氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中靜滴 消炎痛栓塞肛 激素治療：Dxm,氫化可的松 中暑痙攣：用10%葡酸鈣1020 ml稀釋后靜注,密切觀察神志,瞳孔,生命體征 病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫2225 保持呼吸道通暢，合理給氧 靜脈輸液速度:510分鐘宜慢,以 3040滴/分鐘為宜 體溫監(jiān)護(hù):降至38 即終止降溫, 但不讓體溫回升 血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg 以上,以防脫水 血?dú)夥治?電解質(zhì),腎功能監(jiān)測(cè),對(duì)癥處理： 驚厥:巴比妥類及降溫藥物改為冬眠號(hào) 腦水腫 DIC 肺水腫 休克見(jiàn)相關(guān)程序 腎衰 感染 誘發(fā)心律失常,1暑熱季節(jié)要加強(qiáng)防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年

7、老體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境。,中暑的預(yù)防,2有慢性心血管、肝、腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動(dòng)及工作條件。在高溫環(huán)境中停留23周時(shí)，應(yīng)飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。,中暑的預(yù)防,3炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝。,中暑的預(yù)防,4中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動(dòng)和暴露陽(yáng)光。,中暑的預(yù)防,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,一、夏季生活的 “最佳” 1.最佳調(diào)味品食醋： 酷夏炎熱出汗多，多吃點(diǎn)醋，能提高胃酸濃度，幫助消化和吸收，促進(jìn)食欲。醋還有很強(qiáng)的抑制細(xì)菌能力，短時(shí)間內(nèi)即可殺死化膿性葡萄球菌等。對(duì)傷寒、痢疾等腸道傳染病有預(yù)防作

8、用。夏天人易疲勞、困倦不適等，多吃點(diǎn)醋，很快會(huì)解除疲勞，保持充沛的精力。 2.最佳蔬菜苦味菜 夏季氣溫高濕度大，往往使人精神萎靡、倦怠乏力、胸悶、頭昏、食欲不振、身體消瘦。此時(shí)，吃點(diǎn)苦味蔬菜大有裨益?？喙?、苦菜、萵筍、芹菜、蒲公英、蓮子、百合等都是佳品，可供選擇。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,3.最佳湯肴番茄湯 夏令多喝番茄湯既可獲得養(yǎng)料，又能補(bǔ)足水分，一舉兩得，番茄湯（燒好待冷卻后再喝），所含番茄紅素有一定的抗前列腺癌和保護(hù)心臟的功效。 4.最佳肉食鴨肉 鴨屬水禽，性寒涼，從中醫(yī)“熱者寒之”的治病原則看，特別適合體內(nèi)有熱、上火的人食用，如低燒、虛弱、食少、大便干燥和水腫等多見(jiàn)

9、于夏季。鴨與火腿、海參共燉，燉出的鴨汁善補(bǔ)五臟之陰；鴨肉同糯米煮粥，有養(yǎng)胃、補(bǔ)血、生津之功，對(duì)病后體虛大有裨益；鴨同海帶燉食，能軟化血管、降低血壓，可防治動(dòng)脈硬化、高血壓、心臟??；鴨肉和竹筍燉食，可治痔瘡出血。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,5.最佳飲料熱茶 茶葉中富含鉀元素（每100克茶水中鉀的平均含量分別為綠茶10.7毫克，紅茶24.1毫克），既解渴又解乏。據(jù)英國(guó)專家的試驗(yàn)表明，熱茶的降溫能力大大超過(guò)冷飲制品，乃是消暑飲品中的佼佼者。 6.最佳營(yíng)養(yǎng)素維生素E 維生素可讓你平安度夏，“最佳”桂冠非維生素E莫屬。維生素E在麥芽、麩皮面包、胡桃泥、奶制品等食物中含量較多，夏天可多安

10、排一點(diǎn)。必要時(shí)也可酌服維生素E的藥丸，每天15-60毫克足矣。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,7.最佳運(yùn)動(dòng)游泳 游泳不僅鍛煉人體的手、腳、腰、腹，而且惠及體內(nèi)的臟腑，如心、腦、肺、肝等，特別對(duì)血管有益，被譽(yù)為“血管體操”。另外，由于在水中消耗的熱量要明顯高于陸地，故游泳還能削減過(guò)多的體重，收到健美之效。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,8.最佳取涼“設(shè)施”扇子 從健身角度看，取涼“設(shè)施”是扇子最佳。扇子雖然已是“老古董”了，但其健身效果卻是其他任何現(xiàn)代降溫設(shè)備所無(wú)法比擬的。搖扇可以鍛煉肢體：用左手搖扇，還可收到活化右腦、開發(fā)右腦潛能、預(yù)防中風(fēng)的意外之效 。 9.最佳保

11、健設(shè)施起睡定時(shí) 夏季最佳就寢時(shí)間是22：00-23：00，最佳起床時(shí)間是5：30-6：30。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,夏季常備消署藥 一、藿香正氣丸（水、散） 這三種劑型的功效及藥理基本相同。主要成分為白芷、陳皮、半夏、厚樸、茯苓、大腹皮；丸、散中還有白術(shù)、桔梗、甘草；水劑中有紫蘇葉油、甘草浸膏、蒼術(shù)。它具有止痛、抗菌及防腐作用。在夏季，外感風(fēng)寒的患者用此藥最為受益。 二、人丹 主要成分是薄荷冰、滑石、兒茶、丁香、木香、小茴香、砂仁、陳皮等。具有清熱解暑、避穢止嘔之功效，是夏季防暑的常用藥。主要用于因高溫引起的頭痛、頭暈、惡心、腹痛、水土不服等癥。此藥能促進(jìn)腸道管蠕動(dòng)，緩解

12、腸痙攣。中暑、急性胃腸炎、咳嗽痰多者服用為宜。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,三、十滴水 主要成分有樟腦、大黃、生姜、丁香、辣椒、桂皮等。具有祛暑散寒、健胃之功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，它主要用于治療中暑引起的各種癥狀。同時(shí)，它還可外用治療痱子或輕度皮膚損傷。 四、六一散 由兩味藥組成，即滑石和生甘。具有清暑利濕、保護(hù)胃腸之功效。對(duì)于心煩口渴、小便短黃或吐瀉者有良好效果，但陰虛、內(nèi)無(wú)濕熱者及孕婦忌用。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,五、暑癥片 具有祛暑解毒、化痰開竅、調(diào)和胃腸之功能，多用于中暑昏迷的急救，蘇醒后即可停藥。因其含有中成藥細(xì)辛、皂角等成分，也可將片研成細(xì)末置

13、于鼻腔內(nèi)。但此藥孕婦忌用。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,清涼夏日的消署保健粥 一、綠豆粥： 綠豆味甘性寒，具有清熱解毒、止渴消暑、利尿潤(rùn)膚的功效。粳米與綠豆共煮其祛暑消煩、生津止渴及解毒效果更好。 二、銀花粥： 銀花性味甘寒、氣味清香。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,三、薄荷粥： 薄荷葉性味辛涼，氣味清香。先取新鮮薄荷30克，或干薄荷15克，煎湯取汁備用。再取100克大米煮成粥，待粥將熟時(shí)加入薄荷湯及適量冰糖，煮沸一會(huì)兒即可。此粥具有清熱解暑、疏風(fēng)散熱、清利咽喉的功效。薄荷葉性味辛涼，氣味清香，很是可口。 四、蓮子粥： 蓮子有清心除煩、健脾止瀉的作用。用蓮子粳米同煮成蓮子粥，對(duì)夏熱心煩不眠有治療。,夏季防暑小竅門,一.夏季生活的十個(gè)“最佳”,五、荷葉粥：取新鮮荷葉一片，洗凈切碎，放入紗布袋中水煎，取濃汁150毫升，加入粳米100克，冰糖適量，加水500毫升，