計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范

1、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范第一章總 則 1為了加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)行為，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，根據(jù)中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例等法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)要堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量第一的方針。堅(jiān)持以人為本，以服務(wù)對(duì)象為中心，遵循國家相關(guān)法律、法規(guī)。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范管理目標(biāo)是規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，提升計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理水平，保障服務(wù)對(duì)象的身心健康與生命安全。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員向服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)

2、時(shí)，必須保障服務(wù)對(duì)象的計(jì)劃生育生殖健康權(quán)益，保障服務(wù)對(duì)象獲得國家規(guī)定的免費(fèi)技術(shù)服務(wù)，滿足服務(wù)對(duì)象計(jì)劃生育生殖健康及相關(guān)方面的需求。5本規(guī)范是各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作和技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理的基本要求和行為準(zhǔn)則。第二章 質(zhì)量管理基本要求1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范管理包括機(jī)構(gòu)管理、人力資源管理、基礎(chǔ)設(shè)施管理、器械儀器設(shè)備管理、藥品和避孕藥具管理、技術(shù)服務(wù)過程管理、技術(shù)服務(wù)文書檔案管理、環(huán)境安全管理和質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)等。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理組織，配備技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理人員，制定技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理機(jī)制。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步引入現(xiàn)代質(zhì)

3、量管理方法，創(chuàng)新計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的法定代表人是技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理組織的建立和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的組織實(shí)施。各部門和各崗位人員是本機(jī)構(gòu)實(shí)施全面質(zhì)量管理的重要成員，是技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范的實(shí)施者。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善質(zhì)量監(jiān)督、考核評(píng)估、信息反饋機(jī)制。對(duì)工作結(jié)果進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估，并不斷修正技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，保持技術(shù)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第三章 人員設(shè)施管理（一）人力資源管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人群和機(jī)構(gòu)規(guī)模，依照工作目標(biāo)和質(zhì)量控制指標(biāo)，制定發(fā)展規(guī)劃，完善管理制度，明確人力資源管理的內(nèi)容、職責(zé)、權(quán)

4、限和考核、獎(jiǎng)懲辦法，建立競爭、激勵(lì)機(jī)制。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、工作任務(wù)和服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置崗位，確定崗位任職條件。崗位任職條件包括執(zhí)業(yè)資格、受教育程度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能和經(jīng)驗(yàn)等。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中技術(shù)人員的學(xué)歷、職稱、醫(yī)技醫(yī)護(hù)專業(yè)結(jié)構(gòu)比例要與技術(shù)服務(wù)工作任務(wù)和持續(xù)發(fā)展相適應(yīng)，技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)占機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的80%以上。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員必須取得計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證；凡是開展手術(shù)的人員，還應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格（注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等）；從事護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像、心電等相關(guān)臨床服務(wù)的其他技術(shù)人員，還應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（如注冊(cè)護(hù)師、注冊(cè)

5、檢驗(yàn)技師、注冊(cè)藥師及其他相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格）和本機(jī)構(gòu)上崗資格。不得聘用不具備相關(guān)資格的技術(shù)服務(wù)人員到相關(guān)的技術(shù)服務(wù)崗位從事技術(shù)服務(wù)工作。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行全員聘用、競爭上崗的用人制度。從事技術(shù)服務(wù)的人員必須是該機(jī)構(gòu)的正式聘用人員。進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員應(yīng)在本機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)計(jì)劃生育系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育實(shí)施試行辦法（國計(jì)生廳發(fā)2001176號(hào)），實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)制度。根據(jù)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)和人員學(xué)歷、職稱，制訂本機(jī)構(gòu)的人力資源發(fā)展規(guī)劃和中長期培訓(xùn)計(jì)劃，通過考試、考核、考評(píng)等定期對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)估和效果評(píng)價(jià)。計(jì)劃生育技術(shù)

6、服務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、政策、職業(yè)道德、規(guī)章制度、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范及其他業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)技能等。培訓(xùn)方式包括脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職教育培訓(xùn)兩種方式。脫產(chǎn)學(xué)習(xí)包括學(xué)歷培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、短期培訓(xùn)等。在職教育培訓(xùn)包括短期集中培訓(xùn)、專題講座、函授、自學(xué)等。6加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員職稱管理，將技術(shù)人員的職稱晉升納入人力資源的發(fā)展規(guī)劃，為技術(shù)人員的職稱晉升創(chuàng)造條件。（二）基礎(chǔ)設(shè)施管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在建筑的外部環(huán)境、園林環(huán)境、室內(nèi)環(huán)境等方面進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，營造舒適、潔凈、優(yōu)雅的環(huán)境。結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀粴夂驐l件，選擇適宜樹種、花草進(jìn)行綠化。室內(nèi)環(huán)境色彩的搭配與室外色彩和諧統(tǒng)一

7、，室內(nèi)空間布置要符合人們各種活動(dòng)與審美的需要。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)半徑、工作任務(wù)和服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置，配備符合本規(guī)范要求的房屋、設(shè)備、藥械、人員和業(yè)務(wù)科室等。新建、改建、擴(kuò)建的縣計(jì)劃生育服務(wù)站、中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育服務(wù)站和普通鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置應(yīng)布局合理，以滿足技術(shù)流程、保證服務(wù)質(zhì)量、方便群眾為原則，因地制宜地劃分為宣教候診區(qū)域、咨詢?cè)\斷區(qū)域、輔助檢查區(qū)域、手術(shù)區(qū)域、觀察康復(fù)區(qū)域及后勤供應(yīng)區(qū)域等。手術(shù)室、婦檢室、檢驗(yàn)室、x線室、消毒供應(yīng)室等建筑應(yīng)符合綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。4宣教候診區(qū)域：設(shè)立服務(wù)

8、大廳和服務(wù)臺(tái)。服務(wù)大廳應(yīng)設(shè)有候診椅、電視機(jī)、宣傳欄和飲水處等公共設(shè)施。服務(wù)大廳的內(nèi)部環(huán)境、空氣質(zhì)量、噪聲、光照度應(yīng)符合醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并按照公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范適時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)。5咨詢?cè)\斷區(qū)域：接診的各科室應(yīng)設(shè)在適當(dāng)?shù)奈恢茫３终麧?、安靜、安全和空氣清新，采光、色彩應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，并配備有專用流水洗手設(shè)備和符合服務(wù)要求的器械裝備。接診技術(shù)科室應(yīng)該布局合理，流程規(guī)范，衛(wèi)生、整潔、溫馨，符合醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范及其他規(guī)范的要求。醫(yī)療儀器、設(shè)備、用品擺放整齊，無菌物品專柜存放，污染物品限區(qū)放置，及時(shí)處理；咨詢室和特色咨詢（悄悄話）室應(yīng)具備能為不同人群提供咨詢服務(wù)的條件，配備與咨詢

9、活動(dòng)有關(guān)的設(shè)施、圖片資料，布置溫馨、隱秘，具有安全感。咨詢室應(yīng)配備桌椅、書柜、藥柜及簡單的檢查用具如血壓計(jì)、體重稱等，有各種避孕藥具的實(shí)物展板、使用方法說明和科普知識(shí)讀物、掛圖和模型，有人口和計(jì)劃生育政策法規(guī)方面的宣傳資料。 婦檢室的位置應(yīng)與女性診室相連或相鄰；窗戶應(yīng)是帶有紗窗的雙層毛玻璃，地面采用堅(jiān)硬、防滑、易清洗的材料，墻面和天花板應(yīng)采用光滑、易清潔的材料，有取暖、降溫和洗手設(shè)備。女性治療室應(yīng)與婦檢室分設(shè)。6輔助檢查區(qū)域：檢驗(yàn)室應(yīng)開設(shè)兩個(gè)窗口，分別用于采集標(biāo)本和發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告單；檢驗(yàn)臺(tái)面應(yīng)采用耐腐蝕、易沖洗、阻燃的材料；檢驗(yàn)室的洗滌池和排水管應(yīng)采用耐腐蝕材料，配備消毒和通風(fēng)設(shè)備。放射室機(jī)房的

10、設(shè)置必須考慮鄰室和周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，一般應(yīng)設(shè)在建筑物底層的一端；單管頭200ma及以上x射線機(jī)房面積應(yīng)24m2，雙管頭的宜36m2。攝影機(jī)房中有用線素朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁及透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。天棚、地板、門、窗、屏蔽等應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮；其建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合gb188712002電離輻射防護(hù)與輻射源安全標(biāo)準(zhǔn)。7手術(shù)區(qū)域：手術(shù)室應(yīng)設(shè)有準(zhǔn)備間、更衣間、緩沖間、洗手間4個(gè)功能明確的房間或區(qū)域（有條件的可單設(shè)污物間）；手術(shù)室和相應(yīng)的房間分別設(shè)定為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)3個(gè)不同的區(qū)域，并有明顯的標(biāo)記；將進(jìn)人手術(shù)室的路線分別設(shè)立醫(yī)護(hù)人員通道、受術(shù)者通道

11、和污物通道。手術(shù)室的位置應(yīng)選擇采光和通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離廁所、牲畜圈、禽類窩、粉塵、噪聲、強(qiáng)光、街道、公路及人員流動(dòng)較多的地方，相通的房間要安裝雙彈簧活動(dòng)門或電動(dòng)門，窗戶應(yīng)安裝帶有紗窗的雙層毛玻璃，建筑材料隔音、防火、防濕，墻面、天花板、地面應(yīng)光滑、耐腐蝕、易清潔，呈淺色，地面應(yīng)防滑，墻內(nèi)角呈圓形以防止結(jié)網(wǎng)或集塵；應(yīng)有取暖、降溫設(shè)備和急救藥品、設(shè)備。手術(shù)室洗手間應(yīng)安裝非手動(dòng)水龍頭，水龍頭與洗手面的距離應(yīng)有35厘米40厘米。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的手術(shù)間和縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診手術(shù)間面積應(yīng)不低于16m2，縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的大手術(shù)間面積應(yīng)不低于24m2。8消毒供應(yīng)室應(yīng)分為污

12、染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)和工作人員更衣室。消毒供應(yīng)室應(yīng)通風(fēng)采光良好，周圍無污染源；墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵，易于清洗和消毒；地面光滑，有排水道。消毒供應(yīng)室的物品進(jìn)、出實(shí)行污、潔分道，單向通行，禁止逆行；應(yīng)有物品的接收、洗滌、晾曬、敷料制作、消毒滅菌、無菌存儲(chǔ)、發(fā)放登記處。使用后的醫(yī)療物品按照接收無害化處理粗洗精洗打包高壓消毒無菌物品儲(chǔ)存室發(fā)放窗口的路徑和流程運(yùn)行。9觀察康復(fù)區(qū)域：康復(fù)室和觀察室應(yīng)光線充足、通風(fēng)良好，色調(diào)淡雅、柔和、溫馨，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間或能方便上衛(wèi)生間?？祻?fù)（觀察）室平均每床建筑面積6m28m2，窗地比應(yīng)不低于1/7，設(shè)置通風(fēng)、換氣設(shè)施和調(diào)溫設(shè)備。10后勤供應(yīng)區(qū)域：倉庫應(yīng)設(shè)置有防腐、

13、防蟲、防鼠、防火、防盜、防潮設(shè)施。藥品和避孕藥具倉庫還應(yīng)有溫、濕度計(jì)以及溫、濕度控制裝置。給水系統(tǒng)應(yīng)該納入城鎮(zhèn)供水系統(tǒng)；生活飲用水管道應(yīng)避開污染區(qū)，不能避開的應(yīng)采取防護(hù)措施，其水質(zhì)應(yīng)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（gb57491985）的規(guī)定；給、排水系統(tǒng)應(yīng)有防滲漏、防腐蝕、防堵塞措施，設(shè)置檢修閥門方便適時(shí)檢修；技術(shù)服務(wù)人員使用的洗滌池、洗手池、化驗(yàn)清洗池等應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān)；公共衛(wèi)生問內(nèi)應(yīng)采用非手動(dòng)沖水開關(guān)。 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建筑的供電設(shè)施要采用雙路電源；不具備雙路電源的，應(yīng)配備自動(dòng)控制應(yīng)急照明系統(tǒng)和應(yīng)急電源，保證手術(shù)室、檢驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的用電需要。（三）器械儀器設(shè)備1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

14、機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)配置器械儀器設(shè)備。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別對(duì)器械儀器設(shè)備的采購、管理、使用、維護(hù)、校準(zhǔn)和更新等進(jìn)行質(zhì)量控制。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)采購器械儀器設(shè)備的管理，器械儀器設(shè)備采購要編制采購計(jì)劃和采購方案，進(jìn)行可行性論證，通過招標(biāo)采購。采購要在資質(zhì)符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證、醫(yī)療器械進(jìn)口許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證等證照齊全的企業(yè)采購。企業(yè)銷售的器械儀器設(shè)備應(yīng)在其經(jīng)營范圍內(nèi)，且有產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證。采購的器械儀器設(shè)備要按照購貨合同、產(chǎn)品合格證、包裝、數(shù)量、規(guī)格、標(biāo)識(shí)、產(chǎn)品說明書、發(fā)票等進(jìn)行驗(yàn)收。

15、4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)采購的器械儀器設(shè)備在使用前，應(yīng)由供貨方、質(zhì)檢人員、使用操作人員進(jìn)行安裝、調(diào)試正常，操作人員掌握設(shè)備性能、操作方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)技能后，方可正式交付使用。特殊精密貴重儀器設(shè)備，使用人員還應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，考試、考核合格后方可上崗操作。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立器械儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)制度，做好器械儀器設(shè)備的清潔、消毒、防銹等日常保養(yǎng)和維護(hù)。儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)維修人員進(jìn)行維修，并作好保養(yǎng)、維修記錄。對(duì)國家相關(guān)部門已經(jīng)公布淘汰的儀器設(shè)備或未達(dá)到國家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)又不能校正修復(fù)的、超過使用期限的器械儀器設(shè)備，應(yīng)該及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。6計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要做好儀器設(shè)備

16、校準(zhǔn)工作。凡列入國家強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄的儀器設(shè)備，應(yīng)定期或周期進(jìn)行檢定、校準(zhǔn)，合格后方可使用；儀器設(shè)備在儲(chǔ)存、使用和搬運(yùn)前和維護(hù)后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)檢定。7計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善器械儀器設(shè)備的管理制度。明確器械儀器設(shè)備的管理部門、責(zé)任科室和責(zé)任人，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，建立器械儀器設(shè)備檔案。大型的精密貴重儀器設(shè)備應(yīng)確定專人管理。管理人員工作變動(dòng)時(shí)應(yīng)在相關(guān)部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督下辦理移交手續(xù)。（四）藥品和避孕藥具管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥事管理組織，參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法，建立健全藥品和避孕藥具管理制度，做好藥品和避孕藥具的計(jì)劃編制、采購、驗(yàn)收、入庫、保管和使用的監(jiān)督。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

17、機(jī)構(gòu)應(yīng)按照需求編制藥品采購計(jì)劃，采購藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采購方式符合國家相關(guān)規(guī)定。在符合資質(zhì)并持有藥品經(jīng)營許可證和企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照的藥品經(jīng)營企業(yè)采購。所采購藥品必須有國家藥品批準(zhǔn)文號(hào)和產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明。采購進(jìn)口藥品必須在持有進(jìn)口藥品注冊(cè)證或者醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證的藥品經(jīng)營企業(yè)采購有進(jìn)口藥品批件、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書或者注明“已抽樣”并加蓋公章的進(jìn)口藥品通關(guān)單的進(jìn)口藥品。采購生物制品必須在取得生物制品生產(chǎn)合格證的企業(yè)采購有藥檢部門藥品檢驗(yàn)報(bào)告書的生物制品。 采購麻醉藥品、精神藥品等還應(yīng)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，由專人負(fù)責(zé)到指定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立采購藥品驗(yàn)收

18、制度。由專門的部門和人員對(duì)采購的藥品依據(jù)采購計(jì)劃、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)日期和有效日期、包裝、數(shù)量、規(guī)格、標(biāo)識(shí)、產(chǎn)品說明書、發(fā)票等進(jìn)行驗(yàn)收。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品庫房管理制度。凡是入庫的藥品都必須經(jīng)過驗(yàn)收合格才能入庫上架；未經(jīng)驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的藥品不得上架，應(yīng)隔離存放并有明顯標(biāo)識(shí)。藥品在庫房中應(yīng)該分類上架、擺放齊整、標(biāo)識(shí)正確、先進(jìn)先出，臺(tái)賬管理，定期盤存。內(nèi)服和外用藥品應(yīng)分類分區(qū)存放，并有標(biāo)識(shí)；器械、儀器、棉織品、藥品應(yīng)分庫存放；危險(xiǎn)品應(yīng)在遠(yuǎn)離火源、水源、電源的指定區(qū)域分開存放；過期的藥品和器械要單獨(dú)存放，明顯標(biāo)識(shí)，按規(guī)定程序處理。藥品出庫時(shí)，藥品庫房保管人員應(yīng)依據(jù)申領(lǐng)憑證，對(duì)藥品的劑

19、型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家和有效期等進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)后方可出庫。藥劑人員應(yīng)依據(jù)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方調(diào)配發(fā)藥；藥劑人員嚴(yán)格執(zhí)行查、校、對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故，保證用藥安全。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)藥品使用的監(jiān)督。定期對(duì)庫房、藥房藥品和臨床科室急救藥品的種類和數(shù)量及使用情況進(jìn)行檢查。藥品在使用過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)該立即停止使用，集中封存，向食品藥品監(jiān)督管理部門申請(qǐng)對(duì)同類、同標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行全部復(fù)檢，根據(jù)復(fù)檢的結(jié)果做出處理；不合格產(chǎn)品經(jīng)發(fā)現(xiàn)已用于臨床的，要停止使用，并追回服務(wù)對(duì)象手中的藥品，作好處理記錄。6計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)按照麻醉藥品和精神藥品

20、管理辦法取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。要建立麻醉藥品和精神藥品管理制度，專人負(fù)責(zé)，專用賬冊(cè)登記，專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合規(guī)定，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記；對(duì)不符合規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。7計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)因需要使用醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品的，必須按照國務(wù)院醫(yī)療用毒性藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品管

21、理。9計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)避孕藥具管理應(yīng)堅(jiān)持免費(fèi)發(fā)放、滿足需要、減少浪費(fèi)、方便群眾的原則，建立健全避孕藥具管理制度和避孕藥具人員崗位責(zé)任制，做好避孕藥具計(jì)劃編制、藥具調(diào)撥、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等管理。10計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)避孕藥具入庫及存儲(chǔ)管理。依據(jù)藥具合格證、標(biāo)簽、說明書、調(diào)撥單等對(duì)入庫避孕藥具進(jìn)行人庫驗(yàn)收。對(duì)質(zhì)量不符合規(guī)定的藥具，不準(zhǔn)入庫。避孕藥具儲(chǔ)存應(yīng)做到安全存儲(chǔ)，保證質(zhì)量，降低損耗，收發(fā)迅速，賬物相符。入庫避孕藥具要按乳膠制品、化學(xué)藥品的特性和品種、劑型、批號(hào)、有效期對(duì)藥品與非藥品（特別是乳膠制品）、內(nèi)服避孕藥與外用避孕藥分類存放整齊、標(biāo)志明顯。避孕藥具出庫遵守“先進(jìn)

22、先出”的原則。11凡出現(xiàn)變色、老化、斑點(diǎn)、粘連、潮解、溶化、沉淀等失效不合格避孕藥具不得向下級(jí)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象發(fā)放。對(duì)報(bào)損、報(bào)廢藥具，必須嚴(yán)格按照國家不合格藥具處理規(guī)定進(jìn)行處理。12計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好藥物性廢棄物的處理。各類過期、變質(zhì)、失效、壓碎或被淘汰的藥品，均應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行有效處理。第四章 服務(wù)過程管理（一）接診管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，接診的技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的主訴，對(duì)其進(jìn)行全面的體格檢查及必要的輔助檢查，做出初步診斷和治療處理方案；對(duì)需要做檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象交代清楚。對(duì)落實(shí)避孕措施者，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象詳細(xì)介紹常用避孕方法的

23、作用機(jī)理和特點(diǎn)，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象自主地、負(fù)責(zé)任地選擇適宜的避孕方法；對(duì)需要做特殊治療、特殊檢查或門診手術(shù)治療的，由接診技術(shù)人員按常規(guī)進(jìn)行。2手術(shù)或特殊治療、特殊檢查時(shí)，技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，在做好禁忌證排查的前提下，必須征得服務(wù)對(duì)象的同意，按常規(guī)進(jìn)行檢查、治療或手術(shù)；接診技術(shù)服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染性疾病時(shí)應(yīng)按照傳染病防治法及相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)送；對(duì)需要轉(zhuǎn)診的服務(wù)對(duì)象應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并為其開具轉(zhuǎn)診證明，認(rèn)真書寫醫(yī)療文書；對(duì)需要住站治療者，由接診技術(shù)人員開具住站通知單并辦理住站手續(xù)。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備經(jīng)驗(yàn)豐富、具有

24、親和力、熟練掌握咨詢技巧的技術(shù)服務(wù)人員從事咨詢工作。從事咨詢的技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真接待咨詢者，正確解答咨詢的問題，提出恰當(dāng)?shù)奶幚硪庖?。?duì)咨詢內(nèi)容涉及服務(wù)對(duì)象個(gè)人隱私的，技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)為其提供單獨(dú)的咨詢服務(wù)，并對(duì)咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密。（二）住站管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照入站程序做好服務(wù)對(duì)象的住站管理。服務(wù)對(duì)象持住站通知單來計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)住站，值班護(hù)士應(yīng)協(xié)助住站的服務(wù)對(duì)象辦理人站手續(xù)，向其介紹住站須知和注意事項(xiàng)，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重等常規(guī)檢查，填寫一覽表、床頭牌，立即通知值班醫(yī)生處理；值班醫(yī)生接到通知后的30分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行首次查房，做出初步診斷，下達(dá)醫(yī)囑并分別在8小時(shí)、24小

25、時(shí)內(nèi)完成首次診療記錄和入站志記錄；每天均應(yīng)查房，觀察住站服務(wù)對(duì)象情況變化、治療處理效果和下達(dá)醫(yī)囑；并按規(guī)定書寫每日診療記錄。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)住站管理。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行值班醫(yī)生24小時(shí)負(fù)責(zé)制、集體查房制、床旁交接班制和業(yè)務(wù)站長或高級(jí)職稱醫(yī)師定期查房制；對(duì)住站的服務(wù)對(duì)象盡快做出準(zhǔn)確診斷，制訂出最佳的診療方案；臨床醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)通過觀察住站者情況變化和治療效果及心理狀況，分析臨床征象，及時(shí)調(diào)整治療方案；臨床醫(yī)生在查房、查體、治療、服務(wù)等活動(dòng)中，行為、語言、儀態(tài)應(yīng)規(guī)范；醫(yī)囑、診療活動(dòng)應(yīng)按照規(guī)范完整記錄。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)住站管理中的手術(shù)、藥品、護(hù)士站、康復(fù)室等的管理按照有關(guān)規(guī)范

26、執(zhí)行。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)出站管理。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)住站服務(wù)對(duì)象的治療情況確定出站，并向服務(wù)對(duì)象交代出站后的注意事項(xiàng)以及隨訪時(shí)間；確定住站服務(wù)對(duì)象出站的，應(yīng)及時(shí)辦理出站相關(guān)手續(xù)。住站服務(wù)對(duì)象自己要求出站時(shí)，技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)向其講明后果，若仍然堅(jiān)持出站應(yīng)讓服務(wù)對(duì)象或其家屬在出站記錄上簽字。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員要全面、系統(tǒng)地了解服務(wù)對(duì)象在心理、生理、精神、生活等方面的整體需求，使服務(wù)對(duì)象能主動(dòng)配合診療活動(dòng)；護(hù)理工作要做到觀察病情嚴(yán)密仔細(xì)，資料收集及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，護(hù)理診斷正確、措施合理、實(shí)施規(guī)范；醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、及時(shí)，護(hù)理文件書寫正確、

27、規(guī)范、完整，生活護(hù)理到位，元護(hù)理過錯(cuò)；做好無菌操作、消毒隔離。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好病例討論工作。進(jìn)行病例討論是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要途徑，應(yīng)定期或不定期進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)或臨床典型病例、疑難病例、手術(shù)和死亡病例討論?？h級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期或不定期召開由主管科室負(fù)責(zé)人或副主任醫(yī)師以上職稱人員主持的臨床病例或手術(shù)討論會(huì)，主管醫(yī)師介紹臨床典型病例或手術(shù)情況、解答有關(guān)病情、診斷、治療或手術(shù)等方面的問題并提出分析意見；臨床病例或手術(shù)討論會(huì)應(yīng)有記錄，歸納整理后歸人醫(yī)療文書內(nèi)。凡遇疑難病例，可根據(jù)疑難程度進(jìn)行科室討論或站內(nèi)討論。科室討論的由科室主任或主治醫(yī)師主

28、持，科室有關(guān)人員參加；站內(nèi)討論的由業(yè)務(wù)站長主持，技術(shù)骨干參加。通過討論，明確診斷，提出治療方案。對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科室主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。制定手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求等。討論情況記人醫(yī)療文書。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)死亡的病例，必須進(jìn)行死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)進(jìn)行，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。死亡病例討論由業(yè)務(wù)站長主持，技術(shù)服務(wù)人員參加，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。（三）手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診和搶救預(yù)案l計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)管理。接診的技術(shù)服務(wù)人員要按照相關(guān)法規(guī)和常用計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)

29、等臨床技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序，認(rèn)真詢問和了解服務(wù)對(duì)象的身體狀況、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、婚育史、避孕史等；根據(jù)受術(shù)者的健康狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度及其所處的生理期，向受術(shù)者詳細(xì)介紹手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)方法和過程、可能的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，并與受術(shù)者簽訂知情同意書。技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)對(duì)受術(shù)者進(jìn)行全面的體格檢查及必要的輔助檢查，根據(jù)檢查結(jié)果排除手術(shù)的禁忌證。嚴(yán)禁進(jìn)行選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)。技術(shù)服務(wù)人員在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)臨床技術(shù)操作規(guī)范計(jì)劃生育學(xué)分冊(cè)，及時(shí)完成手術(shù)記錄。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前應(yīng)做好手術(shù)室消毒和手術(shù)所用的手術(shù)包和術(shù)中常用的物品、藥品和急救設(shè)備

30、和器械的準(zhǔn)備和核對(duì)；在術(shù)中應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要嚴(yán)格按照常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)做好器械傳遞或巡回護(hù)理等相關(guān)配合工作，術(shù)后負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、打包、敷料藥物的補(bǔ)充，清潔手術(shù)室并進(jìn)行消毒。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度。對(duì)實(shí)行避孕節(jié)育手術(shù)的對(duì)象，技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行術(shù)前談話，詳細(xì)說明手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的情況，并請(qǐng)服務(wù)對(duì)象簽署手術(shù)知情同意書；手術(shù)中需要麻醉的，麻醉師應(yīng)了解受術(shù)者情況，與受術(shù)者進(jìn)行麻醉前談話，詳細(xì)說明手術(shù)中麻醉的目的及麻醉中可能發(fā)生的情況，與受術(shù)者簽訂麻醉協(xié)議同意書并按照麻醉規(guī)范實(shí)施麻醉，對(duì)可能致敏的麻醉藥物必須按規(guī)定作過敏試驗(yàn)。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全會(huì)診制度。對(duì)本

31、科室內(nèi)較疑難的計(jì)劃生育手術(shù)或病例，由主管醫(yī)師提出，科室主任召集本科室技術(shù)服務(wù)人員參加，進(jìn)行科室內(nèi)討論，明確診斷和統(tǒng)一治療意見。對(duì)科室內(nèi)討論不能處理的疑難的計(jì)劃生育手術(shù)或疑難病例，需多科室會(huì)診的，由科室主任提出，業(yè)務(wù)站長同意，邀請(qǐng)有關(guān)技術(shù)骨干進(jìn)行站內(nèi)會(huì)診。站內(nèi)會(huì)診由業(yè)務(wù)站長主持，申請(qǐng)會(huì)診科室主治醫(yī)師提供病史、體檢、輔助檢查情況以及初步診斷、會(huì)診目的與要求，經(jīng)主管醫(yī)師或科主任報(bào)告病情，要作好詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整的會(huì)診記錄，通過會(huì)診確定治療方案。本站不能解決的疑難病例，可聘請(qǐng)站外專家來站會(huì)診。由科室主任提出申請(qǐng)，業(yè)務(wù)站長批準(zhǔn)，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由業(yè)務(wù)站長主持，站內(nèi)相關(guān)科室的技術(shù)服務(wù)人員參加，主治醫(yī)師報(bào)告

32、病情，經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，及時(shí)認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。下級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或外站（院）邀請(qǐng)本站會(huì)診者，根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診機(jī)構(gòu)的要求，派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)骨干外出會(huì)診。會(huì)診時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，耐心聽取病情匯報(bào)，細(xì)致地檢查服務(wù)對(duì)象，科學(xué)地提出診療意見，供下級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)人站服務(wù)對(duì)象中難度比較大的避孕節(jié)育手術(shù)或不能診治或治療預(yù)后不良的疾病，由科室主任提出，經(jīng)主管業(yè)務(wù)的站長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)出。對(duì)在轉(zhuǎn)診途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留站處置，待病情穩(wěn)定后，再行轉(zhuǎn)診。較重服務(wù)

33、對(duì)象轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立各種技術(shù)意外的搶救預(yù)案。特別是對(duì)藥物過敏、麻醉意外、各種休克、dic彌漫性血管內(nèi)凝血）、各種手術(shù)并發(fā)癥、羊水栓塞等，應(yīng)建立詳細(xì)的防范和搶救方案，技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)熟悉并掌握搶救程序和搶救預(yù)案。（四）無茵技術(shù)管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)站內(nèi)感染管理，嚴(yán)格控制站內(nèi)感染的發(fā)生。建立感染控制和滅菌管理組織（或感染管理委員會(huì)），負(fù)責(zé)站內(nèi)感染控制制度、消毒滅菌管理制度的制定和組織實(shí)施，落實(shí)感染控制職責(zé)，協(xié)調(diào)站內(nèi)感染管理方面的重大事項(xiàng)?？h級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專（兼）職感染控制員。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控

34、制感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉站內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則，做到使用合理；發(fā)現(xiàn)站內(nèi)感染案例、危險(xiǎn)因素、病原菌及其耐藥性等問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極進(jìn)行治療，如實(shí)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有站內(nèi)感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告站內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法及相關(guān)法規(guī)的規(guī)定報(bào)告并及時(shí)處理。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)人人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；凡接觸服務(wù)對(duì)象皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。根據(jù)物品的材質(zhì)和性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理

35、滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，應(yīng)對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用無菌水。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用

36、品的管理。統(tǒng)一在符合資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)采購。按照訂貨合同、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療器械應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。保管人員要做好收、發(fā)、存的記錄等日常管理工作。一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好、距地面20cm，距墻壁5cm的物架上。嚴(yán)禁使用包裝破損、失效、霉變的一次性醫(yī)療用品。使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況，應(yīng)立即停止使用，留取樣本送檢，作詳細(xì)記錄并報(bào)告質(zhì)檢部門，不得自行處理。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按國家的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好消毒滅菌重點(diǎn)部位的監(jiān)

37、控工作。加強(qiáng)對(duì)站內(nèi)感染的防范和控制，建立健全消毒滅菌管理組織，制訂消毒滅菌管理制度，督促相關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)程，降低站內(nèi)感染率的發(fā)生。把手術(shù)前施術(shù)者手的清潔消毒、手術(shù)室消毒滅菌和感染控制、治療室感染控制、消毒供應(yīng)室的感染控制、檢驗(yàn)室的感染控制、診室、治療室的感染控制作為重點(diǎn)監(jiān)控部位，定期開展消毒滅菌效果的檢測(cè)工作。對(duì)感染性手術(shù)應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒；手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。治療室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚；無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流

38、動(dòng)水洗手設(shè)施；無菌物品必須一人一用一滅菌；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)；治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，并且應(yīng)配有快速手消毒劑。治療室內(nèi)治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，做好消毒供應(yīng)室的感染控制。壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。滅

39、菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放間。對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。做好檢驗(yàn)室的感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位服務(wù)對(duì)象操作前要洗手或進(jìn)行手消毒；使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理；無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄；各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)通過焚燒

40、、消毒或滅菌、人污水池的方式進(jìn)行分類處理；進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，對(duì)特殊傳染性服務(wù)對(duì)象檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。做好分娩室的感染控制。分娩室周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確；墻壁、天花板、地面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。對(duì)患有或疑似傳染病的服務(wù)對(duì)象應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，用后的一次性用品及胎盤必須放人黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理，對(duì)房間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)入。做好診室、治療室的感染控制。室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)

41、標(biāo)志清楚，嚴(yán)格使用一次性消毒物品，保證一人一器一墊，定期更換室內(nèi)消毒物品，每日用消毒液擦拭室內(nèi)物品，濕式拖把拖地，每周進(jìn)行一次紫外線消毒。醫(yī)療廢物貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒。第五章 文書檔案管理（一）醫(yī)療文書管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療文書管理?？h級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立接診（門診）記錄制度，對(duì)服務(wù)對(duì)象在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受的各種服務(wù)都應(yīng)做好記錄。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)記錄包括接診服務(wù)記錄、手術(shù)記錄、住站記錄、孕前服務(wù)及生殖健康服務(wù)記錄、咨詢記錄、出診記錄、培訓(xùn)指導(dǎo)記錄、隨訪記錄、避孕藥具發(fā)放記錄等。住站記錄包括：入站記錄（志）、病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、

42、病例討論記錄、交（接）班記錄、會(huì)診、轉(zhuǎn)診記錄、手術(shù)記錄、輔助檢查記錄、護(hù)理記錄、出院記錄等。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄應(yīng)按照病歷書寫基本規(guī)范的要求和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書書寫式樣的內(nèi)容和格式書寫工整、清晰，診斷準(zhǔn)確，語言通順，表達(dá)規(guī)范，標(biāo)點(diǎn)正確，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)首次服務(wù)或病程記錄的管理。首次服務(wù)或病程記錄應(yīng)當(dāng)在服務(wù)對(duì)象人站8小時(shí)內(nèi)完成。因搶救急危服務(wù)對(duì)象，未能及時(shí)書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)在服務(wù)對(duì)象人站的48小時(shí)內(nèi)完成。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)

43、師于服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)入后的24小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成。出站記錄應(yīng)當(dāng)在服務(wù)對(duì)象出站后的24小時(shí)內(nèi)完成。搶救記錄的搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。死亡記錄應(yīng)當(dāng)在服務(wù)對(duì)象死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)文書書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，在錯(cuò)字的上方重寫，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)處方管理。嚴(yán)格按照處方管理辦法（試行）、藥事管理暫行規(guī)定，建立健全處方和處方用藥管理制度，加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，促進(jìn)合理用藥，保障服務(wù)對(duì)象的用藥安全。處方的調(diào)劑應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則；

44、技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療和服務(wù)的需要，按照新版中國藥典、診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方格式、書寫、審核、調(diào)劑和保管應(yīng)符合處方管理辦法（試行）的規(guī)定。處方由調(diào)劑、出售處方藥品的部門或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。處方保存期滿后，經(jīng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者藥事委員會(huì)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（二）資料、檔案管理l計(jì)劃生

45、育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)資料、檔案的管理。建立健全技術(shù)服務(wù)資料檔案管理制度，落實(shí)資料檔案管理人員，明確資料檔案管理崗位職責(zé)，對(duì)資料檔案的形成、保管、使用進(jìn)行有效的控制。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檔案室的管理。建立檔案接收記錄，按立卷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)分類整理、立卷、編目。檔案室管理人員應(yīng)對(duì)住站醫(yī)療文書、手術(shù)記錄等重要記錄進(jìn)行定期檢查和核對(duì)。建立并執(zhí)行檔案保密及借閱制度，住站醫(yī)療文書資料的借閱、復(fù)印或復(fù)制應(yīng)嚴(yán)格手續(xù)，控制范圍，保存必要的申請(qǐng)、法定證明和有效身份證明。定期對(duì)檔案進(jìn)行鑒定，對(duì)保存期限已滿的檔案報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)后進(jìn)行銷毀，對(duì)檔案保管不善造成毀壞和丟失，應(yīng)按規(guī)定追究有關(guān)人員責(zé)任。第六章 環(huán)境安全管理（

46、一）標(biāo)識(shí)管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)識(shí)管理。在服務(wù)場(chǎng)所、辦公場(chǎng)所設(shè)置必須的信息標(biāo)識(shí)、導(dǎo)向標(biāo)識(shí)和警示標(biāo)識(shí)。在服務(wù)對(duì)象相對(duì)集中或人員流動(dòng)量比較大的地方設(shè)置公共信息標(biāo)識(shí)；在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置平面布局示意圖、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目、主要技術(shù)服務(wù)人員等標(biāo)識(shí)。在各科室相應(yīng)位置設(shè)置防火、嚴(yán)禁吸煙、講究衛(wèi)生、緊急出口、防觸電等警示標(biāo)識(shí)；影像科室有禁止進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定的標(biāo)識(shí)；特殊科室、醫(yī)療廢物處理和醫(yī)療廢物專用包裝物、容器等應(yīng)有特別警示標(biāo)識(shí)；服務(wù)區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置禁止吸煙、不隨地吐痰、不亂丟紙屑的標(biāo)識(shí)。各種標(biāo)識(shí)制作應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，位置顯著得體，懸掛安全牢固。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人員標(biāo)

47、識(shí)管理。技術(shù)服務(wù)人員在工作期間應(yīng)佩帶有姓名、職務(wù)或職稱、編號(hào)、本人照片等內(nèi)容的胸牌，技術(shù)服務(wù)人員編號(hào)應(yīng)保持本機(jī)構(gòu)的惟一性。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)置服務(wù)狀態(tài)標(biāo)識(shí)。護(hù)士辦公室應(yīng)擺放“住站一覽表”，內(nèi)容包括：科別、姓名、住站號(hào)、床號(hào)、人站時(shí)間、診斷、護(hù)理級(jí)別、危重符號(hào)等；住站者所住床位應(yīng)設(shè)有床頭牌，床頭牌應(yīng)注明：科室、姓名、性別、年齡、入站時(shí)間、飲食標(biāo)識(shí)、過敏標(biāo)識(shí)、護(hù)理級(jí)別等；手術(shù)室在進(jìn)行手術(shù)時(shí)門口應(yīng)有“手術(shù)中”標(biāo)識(shí)；x線機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，在進(jìn)行透視或x光片拍攝時(shí)，應(yīng)有醒目的工作指示燈；b超室、心電圖室工作時(shí)，門口均應(yīng)有“工作中”的標(biāo)識(shí)；儀器設(shè)備處于不良狀態(tài)時(shí)，應(yīng)在儀器設(shè)備上分別標(biāo)明待檢

48、、維修中、報(bào)廢的標(biāo)識(shí)；對(duì)未驗(yàn)收、有疑問、過期、失效、變質(zhì)的物品應(yīng)分別作待驗(yàn)收、待檢、報(bào)廢的標(biāo)識(shí)；對(duì)國家強(qiáng)制檢定的儀器設(shè)備，應(yīng)根據(jù)技術(shù)監(jiān)督部門的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)識(shí)。（二）安全管理1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)安全應(yīng)急管理工作。建立健全預(yù)防、預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)、預(yù)警、預(yù)案體系，預(yù)防和減少技術(shù)事故、手術(shù)并發(fā)癥和危害公共安全事件的發(fā)生，保障服務(wù)對(duì)象生命安全和國家的財(cái)產(chǎn)安全。機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立指揮統(tǒng)一、功能齊全、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和抗擊風(fēng)險(xiǎn)的能力。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)消防安全管理。嚴(yán)格按照消防法等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，配置消防設(shè)施和器材，做到標(biāo)識(shí)醒目、定期檢查、維修和保養(yǎng)，保持完好

49、狀態(tài)，并建立消防設(shè)施和器材檔案；機(jī)構(gòu)內(nèi)嚴(yán)禁隨意存放劇毒、易燃、易爆物品；禁止使用電爐、酒精爐、煤油爐等易發(fā)生火災(zāi)的器具；對(duì)電源線路定期檢查、維修、更換。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息安全管理，配備專（兼）職信息管理人員，完善信息收集、登記、報(bào)送制度，凡是涉及到機(jī)密、隱私的必須嚴(yán)格控制發(fā)布和使用范圍。4計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)公共秩序安全管理，維護(hù)正常工作秩序，保證技術(shù)服務(wù)人員依法開展技術(shù)服務(wù)和診療活動(dòng)，保障廣大服務(wù)對(duì)象依法接受技術(shù)服務(wù)的安全。制定措施禁止擾亂正常服務(wù)和診療秩序、危害技術(shù)服務(wù)人員人身安全、損害機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)以及侵害服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益的行為發(fā)生。5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療

50、廢物的安全管理。建立健全廢物管理責(zé)任制，制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案，設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)廢物的管理工作。對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員進(jìn)行相關(guān)法律和安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，配備防護(hù)用品。按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例做好醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存和集中無害化處置。第七章 質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定符合本機(jī)構(gòu)管理需要的質(zhì)量控制指標(biāo)和考核評(píng)估辦法，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)質(zhì)量的考核評(píng)估。2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過符合性檢查、信息數(shù)據(jù)分析、實(shí)施糾正措施和預(yù)防措施等方式，定期進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查，不定期地征求和聽取相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員

51、，對(duì)本機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的反饋意見，定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查和質(zhì)量評(píng)審，建立和完善糾錯(cuò)機(jī)制，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立技術(shù)服務(wù)報(bào)告制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)統(tǒng)計(jì)制度及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的鑒定和報(bào)告制度，做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)和技術(shù)服務(wù)信息、機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理等情況上報(bào)工作，定期對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析和總結(jié)。第八章 附 則 l各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合本機(jī)構(gòu)工作需要，參照國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度，制定和完善各項(xiàng)管理制度。2名詞術(shù)語解釋：質(zhì)量管理：依據(jù)質(zhì)量形成規(guī)律，通過科學(xué)

52、的方法，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程、監(jiān)控等管理措施，保證和提高工作質(zhì)量所進(jìn)行的管理。醫(yī)療質(zhì)量：由三個(gè)層次構(gòu)成，稱之為“三級(jí)質(zhì)量結(jié)構(gòu)”，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量。結(jié)構(gòu)質(zhì)量：由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量，是保證醫(yī)療質(zhì)量正運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。醫(yī)療質(zhì)量由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時(shí)間五個(gè)要素組成。環(huán)節(jié)質(zhì)量：環(huán)節(jié)質(zhì)量指醫(yī)療全過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，又稱為過程質(zhì)量。在醫(yī)療工作的全過程中，存在著許許多多的環(huán)節(jié)，醫(yī)療質(zhì)量就產(chǎn)生于各環(huán)節(jié)的具體工作之中，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響整體醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，亦稱為環(huán)節(jié)管理。環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科

53、室工作質(zhì)量、藥劑管理質(zhì)量、后勤保障質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)管理。終末質(zhì)量：醫(yī)療終末質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療終末效果 的優(yōu)劣，發(fā)現(xiàn)問題，并解決質(zhì)量問題。醫(yī)療終末質(zhì)量是評(píng)價(jià)質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要是指出院病歷質(zhì)量控制和醫(yī)療指標(biāo)質(zhì)量控制、醫(yī)療終末質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理、終末質(zhì)量目標(biāo)管理方法。麻醉藥品：是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。身體依賴性是指對(duì)該藥產(chǎn)生適應(yīng)，當(dāng)突然斷藥就產(chǎn)生種種異常反應(yīng)，稱為戒斷癥狀。精神藥品：系指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。國家依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度，將其分為第一類精神藥品如咖啡因等和第二類精神藥品如安定等。醫(yī)療用毒性藥品：是指毒性劇烈、治療量與中毒量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品