丘腦的解剖與臨床

1、丘腦的解剖與臨床,背側(cè)丘腦核團(tuán),前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹前核,腹外側(cè)核,腹層,背層,腹后核,腹后內(nèi)側(cè)核,腹后外側(cè)核,髓板內(nèi)核群,后側(cè)核群,軀干痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)通路,周?chē)唤?jīng)脊神經(jīng),軀干、四肢皮膚的感受器,粗觸覺(jué)和壓觸覺(jué)纖維經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉組成脊髓丘腦前束,大腦皮質(zhì)中央后回中上部及旁中央小葉后部,丘腦腹后外側(cè)核 (III級(jí)神經(jīng)元),丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,痛溫覺(jué)纖維經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉組成脊髓丘腦側(cè)束,脊髓后根神經(jīng)節(jié) (I級(jí)神經(jīng)元),脊髓后角固有核 (II級(jí)神經(jīng)元),中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓上升1-2個(gè)節(jié)段,面部痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)通路,觸覺(jué)纖維止于,三叉神經(jīng)感覺(jué)主核,痛溫覺(jué)纖維沿三叉神經(jīng)脊束下降口周纖維

2、止于核上部，面部纖維止于核下部,三叉神經(jīng)脊束核,丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回下部的下1/3區(qū),面部感受器 面肌、眼外肌、三叉神經(jīng)支配肌,周?chē)唤?jīng)眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié)(I級(jí)神經(jīng)元),三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支,深感覺(jué)纖維經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)不換元直接止于,三叉神經(jīng)中腦核,丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,此二核發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)組成三叉丘系,深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué),周?chē)唤?jīng)脊神經(jīng),中樞突經(jīng)后根進(jìn)入后索組成薄束、楔束,內(nèi)側(cè)丘系交叉,丘腦腹后外側(cè)核 (III級(jí)神經(jīng)元),中央后回中上部及旁中央小葉后部,肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)骨膜本體感受器和皮膚精細(xì)觸覺(jué)感受器,脊髓后根神經(jīng)節(jié) (I級(jí)神經(jīng)元),延髓薄束、楔束核 (II級(jí)神經(jīng)元),丘

3、腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢,對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙：各種感覺(jué)障礙均發(fā)生 但深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)重于淺感覺(jué)(丘腦的外側(cè)核群傳導(dǎo)淺感覺(jué)的纖維有部分不交叉？) 軀干感覺(jué)障礙重于面部(來(lái)自面部的傳入纖維止于腹后內(nèi)側(cè)核，來(lái)自軀體的纖維止于腹后外側(cè)核，可能與供血有關(guān)？)。 丘腦痛：原因不明，可能與大腦皮質(zhì)對(duì)丘腦的抑制作用通路受損有關(guān)，止痛藥效果不理想，AEDs可能有效。,第一個(gè)癥狀：感覺(jué)障礙,額、頂、顳、枕皮質(zhì),腦橋核,皮質(zhì)腦橋纖維,腦橋小腦束(腦橋臂)交叉,小腦皮質(zhì)(新小腦)為主,齒狀核紅核丘腦束,丘腦腹前核、腹外側(cè)核,軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),脊髓前角細(xì)胞,紅核,紅核脊髓束,參與共濟(jì)環(huán)路,交叉,對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)：病變侵犯齒狀核、

4、紅核至丘腦腹外側(cè)核的纖維聯(lián)系時(shí)。 也可出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，或兩者可同時(shí)有。,第二個(gè)癥狀：對(duì)側(cè)共濟(jì)失調(diào),參與錐體外系環(huán)路,運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū),皮質(zhì)紋狀體纖維,新紋狀體,紋狀體蒼白球纖維,蒼白球,蒼白球丘腦纖維,丘腦腹前核、腹外側(cè)核,軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),黑質(zhì),中腦頂蓋,紋狀體黑質(zhì)纖維,第三個(gè)癥狀：對(duì)側(cè)錐體外系癥狀,丘腦與紋狀體之間有往返纖維聯(lián)系，病變時(shí)可直接侵犯鄰近的紋狀體，故可出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身肢體的手足徐動(dòng)和舞蹈。,第四個(gè)癥狀：丘腦癡呆及情感障礙,丘腦背內(nèi)側(cè)核與額葉皮質(zhì)有聯(lián)系，涉及意識(shí)性活動(dòng)和記憶，影響心境和情感調(diào)節(jié)。,下丘腦乳頭體,乳頭丘腦束,丘腦前核,扣帶回、穹隆、海馬,丘腦性癡呆主要表現(xiàn)為記憶障礙，順行性、逆 行性遺忘，虛構(gòu)及定向障礙。,丘腦中央核群還接受來(lái)自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳