護(hù)理教學(xué)查房.ppt

1、1,護(hù)理查房 主講人 陳容,2,為什么查？ 查什么？ 怎么查？,3,一、護(hù)理查房分類,護(hù)理行政查房 一級查房（責(zé)任護(hù)士查房 ） 護(hù)理查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 二級查房（組長查房） 三級查房（護(hù)士長查房） 臨床護(hù)理技能查房 護(hù)理教學(xué)查房 典型護(hù)理案例查房 醫(yī)護(hù)結(jié)合教學(xué)查房,4,二、護(hù)理查房的目的,護(hù)理行政查房,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,護(hù)理教學(xué)查房,提升護(hù)理質(zhì)量,為病人解決護(hù)理問題,提升教學(xué)質(zhì)量,5,三、教學(xué)查房目的與意義,1、提高教學(xué)質(zhì)量 2、提高護(hù)理實習(xí)生及帶教老師的綜 合素質(zhì) 3、解決臨床實際工作的實際問題 4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、解決問題能力 語言溝通和應(yīng)變能力 5、評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施 的落實與效果，確保護(hù)理工

2、 作質(zhì)量,6,四、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求,1、要有目的性選擇查房內(nèi)容 2、做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實習(xí)生、帶教老師、物品等 3、體現(xiàn)以病人為中心 4、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度 5、注重護(hù)理查房的靈活性 和實效性 6、注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì),7,五、教學(xué)查房的形式,1、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房 2、以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房 3、以護(hù)理程序為框架查房 4、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房 5、急重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房 6、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房,8,以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房,老師設(shè)置討論問題，選擇病例,學(xué)生為主講，教師引導(dǎo),教師總結(jié)總評,優(yōu)點：激發(fā)學(xué)生主

3、動性、自覺性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力. 缺點：對學(xué)生、教師要求較高,9,病例的選擇,專科特點病例 接觸多 實用性強(qiáng) 實習(xí)中遇到需要解決的問題,10,選題,例：糖尿病的飲食指導(dǎo) 腦梗塞后的功能鍛煉指導(dǎo) 高血壓的健康宣教,老師和學(xué)生共同確定: 討論主題 選擇病例 查閱資料,11,六、教學(xué)查房的實施,（一）、查房準(zhǔn)備與要求： 1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料 2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、專科物品等 3、查房人員：要求參加的人員,12,六、教學(xué)查房的程序,（一）、查房準(zhǔn)備與要求

4、： 4、查房時限：一般為30min左右 5、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 6、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,13,（二）、查房實施程序,1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實習(xí)生匯報，然后由指導(dǎo)老師補充，并說明本次查房的目標(biāo)。 病例匯報重點： （1）、病人基本情況 （2）、病人的護(hù)理問題、 采取的治療護(hù)理措施及效果 （3）、目前存在的問題與依據(jù),14,（二）、查房實施程序,2、床邊查房： 入病房： （1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位 （2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得

5、病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng),15,教學(xué)查房人員的站位,床頭 床尾,查房者,指導(dǎo)者,主持人,進(jìn)修護(hù)士,實習(xí)護(hù)士,配合護(hù)士,右,左,治療車,16,（二）、查房實施程序,3、護(hù)理評估： 1）、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點，突出?？企w查） 2)、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等,17,（二）、查房實施程序,3、護(hù)理評估： 3)、評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實與效果 4)、與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等 5)、離開病房：病人用物歸位，

6、整理床單位向病人致謝,18,（二）、查房實施程序,4、討論（在辦公室進(jìn)行） 1）、呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。 2）、回顧問題，檢驗教學(xué)查房成果。 3）、通過有序的分析，使學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題。 4）、查房內(nèi)容適度展開，根據(jù)科室開展的新技術(shù)、新項目布置新的學(xué)習(xí)任務(wù)等 （注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實問題）。,19,七、護(hù)理教學(xué)查房存在的問題,1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到 2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式 3、只見疾病不見人，未解決實際問題 4、與小計課、病例分析區(qū)分不清 5、獨唱式 6、帶教老師的引導(dǎo)、歸納不到位,20,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,與教學(xué)查房的區(qū)別？ 計劃

7、人員 時間 形式 目的,21,一級查房,查房人：管床的責(zé)任護(hù)士 參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士、學(xué)生 查房對象：所管床的病人 目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題 查房方式與措施：詢問、觀察，體格檢查等,22,二級查房,查房人：高級責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長） 參加人：高級責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長）、管床責(zé)任護(hù)士、實習(xí)生 查房對象：重點人群 目的：有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制 查房方式與措施：詢問病人、評估病人，查看病例，聽下級護(hù)士匯報,23,三級查房,查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士 參加人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、管床責(zé)任護(hù)士、實習(xí)生 查房對象：疑難、危重

8、病人 目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實情況，了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況 查房方式與措施：詢問病人、評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報，檢查各種登記本等,24,護(hù)理業(yè)務(wù)查房的程序,準(zhǔn)備,儀表行為 語言素質(zhì),主查者說明查房目的 責(zé)任護(hù)士匯報病史,護(hù)理體查,查體指導(dǎo),討論問題,總結(jié),記錄,護(hù)理查房記錄單,護(hù)理記錄單,25,護(hù)理查房記錄-例,高級責(zé)任護(hù)士XXX查房指示： 1、改進(jìn)口腔護(hù)理方法，選擇正確的護(hù)理工具和口腔護(hù)理液（見護(hù)囑單） 2、翻身時專人保護(hù)管道，防止脫落 3、嚴(yán)防深靜脈血栓，實施“深靜脈血栓觀察護(hù)理單” 4、做好病人安全?？谱o(hù)理，實施“跌倒護(hù)理單”和“壓瘡風(fēng)

9、險護(hù)理單”，今天掛“防跌倒”標(biāo)識牌，并告知病人及家屬注意防跌倒等相關(guān)事項。,26,護(hù) 囑 單,護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。,27,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,參加者要求： 1、著裝整齊、佩戴胸卡 2、站位規(guī)范 3、語言通順流暢、表達(dá)清晰、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語 4、主動與病人溝通,28,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,責(zé)任護(hù)士匯報病史：（多媒體課件） 1、患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況） 2、簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。 3、輔助檢查（陽性） 4、治療、正應(yīng)用的特殊藥物 5、患者當(dāng)日情況 6、患者現(xiàn)存的護(hù)理問題（個性特點）、護(hù)理計劃、采

10、取的護(hù)理措施（具體的、可操作性）、達(dá)到的效果及尚需要解決的護(hù)理診斷、問題 7、特殊的護(hù)理技術(shù)和操作技術(shù),29,護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員的站位,床頭 床尾,查房者,指導(dǎo)者,護(hù)士長,主管護(hù)師,護(hù)師,實習(xí)生,護(hù)士,右,左,治療車,30,護(hù)理部業(yè)務(wù)大查房人員的站位,床頭 床尾,查房者,指導(dǎo)者,護(hù)士長,主管護(hù)師,護(hù)師,實習(xí)生,護(hù)士,責(zé)任護(hù)士,右,左,治療車,護(hù)理部主任,31,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,護(hù)理查體（視、觸、扣、聽）： 1、基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道 2、?？撇轶w：血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音 3、查體后小結(jié)突出陽性體征與專科特點 4、并向患者告別,32,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,討論： 1、疾病相關(guān)知識 2、疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施 3、提出本?？茋鴥?nèi)外、護(hù)理進(jìn)展情況,33,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,總結(jié)： 1、查房結(jié)束前