醫(yī)療糾紛典型案例

1、醫(yī)療糾紛的典型案例分析和評(píng)論，如前所述，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全預(yù)防在起點(diǎn)沒有終點(diǎn)，堅(jiān)持和實(shí)現(xiàn)持續(xù)醫(yī)療安全是“以人為本”的觀念在醫(yī)療服務(wù)工作中的集中體現(xiàn)。堅(jiān)持有效的醫(yī)療質(zhì)量管理保障醫(yī)療安全不僅是患者安全的現(xiàn)實(shí)需要，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。盡管對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的方法、預(yù)防醫(yī)療糾紛、確保醫(yī)療安全做出了不懈的努力，醫(yī)療安全問題仍然十分突出。隨著國民群眾健康需求的增長(zhǎng)，國家法律、法規(guī)體系的持續(xù)健全，醫(yī)學(xué)科學(xué)的持續(xù)發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期待也越來越高。(威廉莎士比亞，溫斯頓，健康管理名言) (威廉莎士比亞，住院醫(yī)師，健康管理人員，健康管理人員，

2、健康管理人員，健康管理人員，健康管理人員，特別是現(xiàn)在新的醫(yī)療改組開始的新情況下，醫(yī)院發(fā)展的好壞與醫(yī)療質(zhì)量和安全息相關(guān)。如何降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，消除醫(yī)療事故？這是擺在我們面前的器官課題。只有提高所有醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，不斷訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，不斷提高自我是預(yù)防醫(yī)療糾紛的最根本的方法。(蕭伯納，蕭伯納)，醫(yī)療糾紛的典型案例分析和評(píng)論旨在收集一系列醫(yī)療糾紛案例，進(jìn)行分析和分析。各學(xué)科要將醫(yī)療糾紛案例學(xué)習(xí)納入日常工作學(xué)習(xí)，“隨風(fēng)潛入，潤(rùn)物平靜”，日常瞬間提醒，時(shí)刻警告，通過逐步字典教育在案例學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)差距，從案例學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)到道理，從案例學(xué)習(xí)中把握技巧，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，將后期管理處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽值漕A(yù)防

3、。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)的各項(xiàng)法規(guī)，改變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，以高度責(zé)任感構(gòu)建牢固的安全“防火墻”，提高醫(yī)務(wù)人員消除不安全因素的自覺性和主動(dòng)性。胃癌患者進(jìn)行胃炎治療1年患者死亡醫(yī)院賠償10萬韓元，事件介紹2004年八月王先生因胃不舒服，排便不順暢，感冒了去了醫(yī)院。到2005年八月31日為止，醫(yī)院根據(jù)胃炎給王先生進(jìn)行了治療，王某的家人要求進(jìn)行胃鏡診斷，但是醫(yī)院不予理睬。2005年九月九日，王先生去了另一家醫(yī)院，被診斷為胃中分化腺癌。手術(shù)探查后胃癌晚期病灶不能切除，只能進(jìn)行保守治療。王先生于10月出院，僅過了一個(gè)月，王先生就病死了。王某的家人認(rèn)為，第一家醫(yī)院在一年多的診療過

4、程中，沒有對(duì)王某的胃不適等癥狀進(jìn)行目標(biāo)檢查和治療，因此沒有查明王某的原因，推遲了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致了死亡的后果。因此，王先生的兒子和同伴向法院起訴，要求賠償死亡賠償金、精神損失費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。醫(yī)院在法庭答復(fù)中表示，患者王先生死亡的根本原因是胃癌界自身的疾病，目前的科學(xué)技術(shù)水平可以控制。醫(yī)院的診療不足不是患者死亡的原因。診療手段以中醫(yī)治療為主，患者早期癥狀不典型。服藥后有好轉(zhuǎn)的假象。醫(yī)院的缺點(diǎn)是，對(duì)患者提出西方醫(yī)學(xué)檢查治療的建議不足。但不是死亡的原因。醫(yī)院表示，同意僅部分賠償王先生的家人。法院判決醫(yī)院有過失，并賠償王先生的兒子和老朋友的各種損失，共97200韓元。在法官解釋牙齒事件

5、的過程中，法院委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定王先生診療行為的過失和因果律與否。結(jié)論：“醫(yī)院在王氏診療過程中檢查及鑒別診斷不正確，胃癌沒有盡快診治，影響了相對(duì)壽命?！必S臺(tái)法院認(rèn)為，王先生到醫(yī)院就診，雙方形成醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)向王先生提供及時(shí)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。王先生的死最終是由自己的疾病引起的，但據(jù)鑒定書說，醫(yī)院的醫(yī)療失誤行為影響了王先生的相對(duì)壽命，因此醫(yī)院必須對(duì)原告的合理損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)院在手術(shù)麻醉事故中賠償了30萬韓元，事件介紹2003年十一月12日，一家醫(yī)院在對(duì)患者王某的膽石手術(shù)過程中實(shí)施了麻醉。在麻醉過程中，王某突然發(fā)生休克，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員搶救了原告，救了他的命，但王某完全失去了意識(shí)。第

6、二天，那家醫(yī)院的醫(yī)生建議王先生的家人將王先生送到省人民醫(yī)院接受搶救治療。此后，王先生處于植物人的狀態(tài)，醫(yī)療費(fèi)已接近25萬韓元，后續(xù)治療仍在繼續(xù)。但是，一家醫(yī)院為了挽救仍然昏迷的王先生的生命，沒有支付任何醫(yī)療費(fèi)，為了維持治療，2004年六月三日，王先生的丈夫朱某和兒子不得不出示一張起訴書，將醫(yī)院告上法庭。同年七月二十三日，王先生的家人作為王先生的代理人申請(qǐng)了殘疾等級(jí)鑒定。省高級(jí)人民法院鑒定王先生構(gòu)成一級(jí)殘疾。另一方面，省高級(jí)人民法院委托中華人民共和國司法部司法鑒定中心進(jìn)行鑒定后，認(rèn)為某醫(yī)院應(yīng)對(duì)王某一級(jí)殘疾負(fù)主要責(zé)任。例，在開庭審理過程中，王某委托代理人的兒子要求王某的治療費(fèi)、傷害賠償金、交通費(fèi)、

7、殘疾用品、護(hù)理費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、本案訴訟費(fèi)等共支付84萬韓元。牙齒醫(yī)院認(rèn)為，此次醫(yī)療事故相當(dāng)于麻醉事故，王某一家人認(rèn)為，向牙齒醫(yī)院要求100%的賠償是渡邊杏的。法院判決，牙齒醫(yī)院要賠償王某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾補(bǔ)助機(jī)構(gòu)費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金共307133.35韓元。律師評(píng)論說麻醉有一定的危險(xiǎn)，但不能排除醫(yī)院在麻醉、手術(shù)過程中操作不當(dāng)，也不能觀察不嚴(yán)厲等醫(yī)療過失行為。牙齒過失與王先生目前所處的植物生存狀態(tài)有關(guān)，已經(jīng)構(gòu)成了一級(jí)障礙，醫(yī)院要承擔(dān)主要責(zé)任，70%的主要責(zé)任。醫(yī)院“親切”在摘腫塊后被判賠償巨額，事件介紹2003年三月三日，陳某因

8、下腹部包裝，伴有月經(jīng)痛一年，住院接受了治療。醫(yī)院初步診斷了陳某子宮肌瘤、卵巢囊腫、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等，決定于2004年三月7日對(duì)陳某的前子宮進(jìn)行側(cè)附切除術(shù)。此時(shí)，醫(yī)院沒有明確的診斷結(jié)果，表明陳先生的右側(cè)附件是否有病變。2003年三月七日，陳先生的親屬簽署了手術(shù)協(xié)議，同意做手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)院工作人員為陳某打開腹腔探查了腹腔。看到子宮在70日擴(kuò)大，如妊娠大小，子宮后壁為多個(gè)紫色囊腫，右側(cè)卵巢囊腫667立方厘米，左側(cè)卵巢為多個(gè)紫色結(jié)節(jié)，多個(gè)囊腫融合，約655平方厘米，子宮后壁和兩側(cè)卵巢囊腫，雙側(cè)輸卵管結(jié)扎，但醫(yī)院在取出陳氏右子宮附件時(shí)沒有通知家屬，即切除，離體組織并發(fā)醫(yī)院表示，陳先生一家不同意病理檢

9、查，但醫(yī)院不允許陳先生一家簽名。醫(yī)院的手術(shù)進(jìn)行得很順利，醫(yī)院沒有發(fā)生感染和并發(fā)癥。2003年三月15日，陳某痊愈出院。陳某住院共12天，花費(fèi)了1800韓元的醫(yī)療費(fèi)。陳某出院后，發(fā)現(xiàn)雙方飾品被節(jié)制，醫(yī)院侵犯了合法權(quán)益，雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛，多次協(xié)商不成，陳某向法院起訴。法院于七月15日判決醫(yī)院賠償各種損失26萬韓元。法院解釋說，公民的生命健康權(quán)和身體權(quán)受法律保護(hù)。醫(yī)院根據(jù)手術(shù)協(xié)議，在陳淑梅進(jìn)行了電子宮加側(cè)附件切除術(shù)的手術(shù)，發(fā)現(xiàn)金某子宮右附件也發(fā)生了病變，根據(jù)金某的年齡和右側(cè)附件的病變程度，為金某進(jìn)行了右側(cè)附件切除術(shù)。但是，子宮和附件是否必須切除，醫(yī)院在刪除陳某的右側(cè)附件時(shí)沒有通知陳某的家人，也沒有進(jìn)

10、行病情檢查，侵犯了陳某的信息同意權(quán)、生命健康權(quán)和身體權(quán)。結(jié)論陳某對(duì)要求醫(yī)療費(fèi)、開工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、其他費(fèi)用的請(qǐng)求，法院依法給予了支持。陳某在醫(yī)院要求賠償精神損失費(fèi)，因?yàn)榻鹉吃谀呈中g(shù)中有過失行為，金某受到了精神損害，所以法院支持。在醫(yī)院負(fù)責(zé)的新生兒腦麻痹，事件介紹2000年十二月21日10點(diǎn)，懷孕9個(gè)多月的曾某在丈夫謝某的陪同下入住了縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，等待分娩。住院診斷為“G1Po妊娠38周宮內(nèi)妊娠ROA”。2000年十二月22日7點(diǎn)30分，患者發(fā)生“胎膜早破”、“羊水破”牙齒后，伴有“不規(guī)則收縮”。2000年十二月23日5點(diǎn)25分，進(jìn)入第一產(chǎn)程，羊水過少，6點(diǎn)49分進(jìn)入第二

11、產(chǎn)程，“會(huì)陰切口，胎頭吸吮”早產(chǎn)分娩新生兒謝莫后1分，5分Apgar評(píng)分分別為8分，10分。山花們逐漸哭聲低，反應(yīng)不好，唇彩等出現(xiàn)，經(jīng)過婦產(chǎn)科沒有好轉(zhuǎn)，當(dāng)天16點(diǎn)接受了小兒科治療。小兒科檢查后預(yù)計(jì)診斷：1，新生兒硬腫癥；2、新生兒缺氧缺血性腦病治療保溫、吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、脫水、止血、抗痙攣等。兒童于2000年十二月24日痙攣，治療后緩解，住進(jìn)兒科一周后臉色紅潤(rùn)，不再抽搐，呼吸順暢，反應(yīng)良好，吸奶，狀態(tài)穩(wěn)定，于2000年十二月30日出院。孩子出院后，他的父母發(fā)現(xiàn)兒子謝氏逐漸“反應(yīng)遲鈍，抬不起頭來”，此后多次沒有去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，2001年四月16日，某市第一醫(yī)院被診斷為缺氧缺血性腦病后遺癥

12、，此后兒童在某市第二醫(yī)院、北京某醫(yī)院被診斷為腦癱。2001年八月、謝莫、曾某向法院提起醫(yī)療損害賠償訴訟，要求被告某醫(yī)院賠償各種損失21萬韓元。牙齒事件經(jīng)過近三年三級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)的檢查，得出醫(yī)院分娩過程觀察記錄不完整，不能明確先天因素或胎兒困難導(dǎo)致的腦性癱瘓的結(jié)論，屬于三級(jí)乙級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員負(fù)輕微責(zé)任。法院受理后，根據(jù)原告的申請(qǐng)，委托縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)、市議員事故技術(shù)委員會(huì)鑒定了本案，得出了全部不屬于醫(yī)療事故的結(jié)論。原告提出異議，再次申請(qǐng)復(fù)檢，2003年五月十三日，誠意學(xué)會(huì)受法院委托重新驗(yàn)證了本案。2004年，八月省學(xué)會(huì)提交了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，牙齒鑒定書分析了醫(yī)生和患者雙方提供的數(shù)據(jù)，鑒

13、定專家組在分娩過程中誘導(dǎo)分娩的助產(chǎn)技術(shù)符合婦產(chǎn)科處理原則。但是分娩過程觀察記錄不完整，不能證明胎兒沒有宮內(nèi)窘迫。新生兒血小板僅為61109/L，蛛網(wǎng)膜下腔出血，無法明確先天因素或胎兒窘迫導(dǎo)致的腦性癱瘓。結(jié)論：根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第2、4條、醫(yī)療事故等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行法第36條，牙齒病例屬于三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)療方面承擔(dān)輕微責(zé)任。法院曹征2004年十一月17日，法院同意自發(fā)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)貼費(fèi)、精神損害賠償金等經(jīng)濟(jì)損失。律師評(píng)論說，本案是醫(yī)生-患者糾紛。2002年四月一日起實(shí)施的最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干茄子規(guī)定

14、第4條規(guī)定了以下侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)證明責(zé)任3360 (8)醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間沒有因果關(guān)系，醫(yī)療過失不存在的情況負(fù)有證據(jù)責(zé)任。因此，在醫(yī)生-患者糾紛的情況下，只要患者在一家醫(yī)院接受治療后有受害結(jié)果，醫(yī)療當(dāng)事人就必須證明醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間沒有因果關(guān)系，沒有醫(yī)療過失。也就是說，舉證責(zé)任倒置了。在本案中，醫(yī)生的操作規(guī)定有缺陷，因此沒有生育過程觀察記錄，患者不知道是先天因素還是胎兒困難導(dǎo)致新生兒腦性麻痹，根據(jù)最終判決，醫(yī)生屬于3級(jí)B等醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任。從舉證責(zé)任倒置的角度來看，由于醫(yī)生的記錄不完整，醫(yī)療方面沒有證據(jù)表明患者與醫(yī)療行為無關(guān)，醫(yī)

15、療方面不能免責(zé)。因此，醫(yī)療方面對(duì)兒童負(fù)責(zé)賠償。近年來，醫(yī)療糾紛案件數(shù)呈上升趨勢(shì)，牙齒等事件也是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)生和患者之間的利益沖突，提出了有關(guān)整個(gè)社會(huì)公平和正義分配的問題。(威廉莎士比亞、溫斯頓、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療糾紛)醫(yī)療行為的危險(xiǎn)性比較高，屬于具有公共福利性質(zhì)的行業(yè)，因此，為了解決醫(yī)患矛盾，只有在我國現(xiàn)有的法律框架內(nèi)，才能保護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，還必須實(shí)現(xiàn)雙重目的，創(chuàng)造有利于我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以投資醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或設(shè)立醫(yī)療損害賠償基金，分散醫(yī)院錯(cuò)誤造成的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。最近得知北京市將推出醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。我們敦促在

16、全國盡快普及。只有這樣，我國才能貫徹以人為本的理念，體現(xiàn)對(duì)受害者的愛。只有能反映我們社會(huì)的文明和進(jìn)步，才能科學(xué)地調(diào)整患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益沖突。醫(yī)院累進(jìn)構(gòu)成醫(yī)療過失賠償14萬韓元，于2006年十二月、王先生因“右下肢疼痛麻痹1年，腰痛二月”住院到無錫某醫(yī)院，診斷為“腰椎間盤突出癥，右足單獨(dú)，右足白線”。2007年，二月王剛6個(gè)月后，王某自愿出院到上海的一家醫(yī)院，診斷出“下肢血栓閉塞性脈管炎”，分別進(jìn)行了右腳小腳趾切斷術(shù)、右下肢靜脈動(dòng)脈化、右膝切斷術(shù)。王先生當(dāng)初在無錫醫(yī)院接受診療的時(shí)候，認(rèn)為醫(yī)生錯(cuò)過了診療，向法院起訴，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共145，000多韓元。法院判決司法鑒定，醫(yī)院有錯(cuò)過診療

17、的醫(yī)療過失，醫(yī)院要根據(jù)自己的失誤程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。綜合本案的來龍去脈，醫(yī)院承擔(dān)25%的賠償責(zé)任比較客觀合理。因此，法院判決，醫(yī)院對(duì)王先生的各種損失賠償人民幣118000多韓元，總額為人民幣47萬韓元的25%。法官在審判中通過王先生的申請(qǐng)，法院委托司法鑒定所說明王先生的診療過程是否有錯(cuò)誤，是否有錯(cuò)誤，以及該錯(cuò)誤與王先生的截肢傷害結(jié)果之間是否有因果律及參與程度。結(jié)論：1，醫(yī)院對(duì)椎間盤突出癥的診治沒有醫(yī)療過失。2、右下肢血管疾病是右下肢截肢的主要原因。但是，由于醫(yī)院對(duì)王某“右下肢疼痛麻痹一年”的檢查和診斷不充分，王某推遲治療時(shí)間，醫(yī)院過失參與度計(jì)劃為20%至30%，因搶救時(shí)間延遲的賠償責(zé)任，事件介紹宗母、男、32歲，車禍?zhǔn)軅?，緊急送往某保健院搶救，衛(wèi)生院穿著診斷性服裝，應(yīng)血性液體認(rèn)為本院條件不足，建議供電乙人民醫(yī)院(3級(jí)A級(jí)醫(yī)院)。這時(shí)，家人還沒有到達(dá)醫(yī)院。乙醫(yī)院醫(yī)生做了甲檢查后，打開頭部CT，做了CT室檢查，30分鐘后鐘被送到乙醫(yī)院普通外科，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了血壓“很低”的測(cè)量，10多分鐘后，母親被打了一個(gè)鈴鐺，醫(yī)生又去看了另一個(gè)病人。20多分鐘后，甲心跳呼吸微弱后，心臟呼吸停止，醫(yī)生立即使鐘氏心肺復(fù)蘇，通報(bào)血型、交叉配血、準(zhǔn)備血。搶救了一個(gè)小時(shí)