護理部降低病房跌倒、墜床發(fā)生率PDCA

1、VIP病房,降低病房跌倒/墜床發(fā)生率,問題描述,2014年6月至2014年9月，我科跌倒墜床發(fā)生率達4%，不僅給患者的身心帶來了痛苦，也增加了護理安全隱患。,原因分析,頭腦風暴法 科主任及護士長組織全科醫(yī)生護士進行討論，找出存在的問題，并分析原因。,P計劃,原因分析 P計劃,患者跌倒/墜床的原因,環(huán)境因素,其他因素,護士因素,患者因素,患者煩躁,未加床檔,病房燈光太暗,床頭無開關(guān),地面太滑,無防滑標識,依從性差,患者年老體弱,無陪護,助行器,培訓不到位,平車、輪椅,制度不完善,用藥,護士未及時巡回病房,宣教不到位,不習慣床上大小便,安全意識,護士評估不到位,P計劃,人員不足,活動計劃表（甘特圖

2、）,“ ”代表實際完成時間,P計劃,工具,患者跌倒墜床發(fā)生原因分析查檢表,P計劃,患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖,P計劃,患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖 P計劃,原因發(fā)生累計百分比,患者跌倒墜床發(fā)生因素改善前柏拉圖 P計劃,目標設定 P計劃,至2014年12月將跌倒墜床發(fā)生率降低至2%以下。,改進措施 D 執(zhí)行,組織人員培訓及考核 1、全體護士安全責任與意識 2、護理人員評估能力 3、安全措施應用,改進措施 D 執(zhí)行,1、患者從入院到出院，責任護士每班均對患者進行評估，有跌倒風險者，向患者及家屬反復宣教，簽署宣教告知書，并懸掛警示標識。 2、責任護士掌握所管患者九知道，有跌倒風險的患者，采取防跌倒措施

3、，督導患者預防措施的落實，并隨時簽字。 3、責任護士嚴格執(zhí)行交接班制度，每班查看交班備忘錄并簽名。 4、對依從性差的患者及家屬，反復宣教，發(fā)現(xiàn)需留陪護而無陪護時，聯(lián)系家屬，家屬未來病房前，及時巡回病房，滿足患者需求，告知患者盡量不下床活動。 5、如發(fā)生跌倒墜床事件，嚴格執(zhí)行護理不良事件上報程序。,改進措施 D 執(zhí)行,6、使用易導致嗜睡的藥物及有頭暈癥狀、有使用利尿或緩瀉劑等的患者應臥床休息，并加強巡視。 7、查看移動床的固定，床檔的使用，查看環(huán)境安全，保持地面干燥平整，無障礙物，樓道放置防滑警示標識。 8、為患者選擇合適的病號服，穿防滑軟底鞋。,改進措施 D 執(zhí)行,患者發(fā)生跌倒/墜床的護理應急

4、預案 （1）患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。 （2）初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。 （3）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 （4）病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。 （5）遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 （6）必要時應向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班）。 （7）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 （8）認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。,改進措施 D 執(zhí)行,改進效果 C檢查,1、督導檢查落實效果 2、存在問題及時糾正 3、定期討論分析,改進效果 C檢查,1、責任護士動態(tài)評估。 2、采取防跌倒措施，實施并檢查。 3、健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。 4、嚴格交接班。 5、巡視到位，滿足患者需求。 6、環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。 7、樓道設置防滑標識。,改進效果 C檢查,經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科患者跌倒墜床發(fā)生率降至1.2%，低于預期目標。,改進效