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1、第八課 早產(chǎn)兒復(fù)蘇,8-2,早產(chǎn)兒復(fù)蘇,課程內(nèi)容 與早產(chǎn)有關(guān)的危險(xiǎn)因素 額外需要的資源 體溫維持 供氧管理 輔助通氣 減少顱腦損傷 復(fù)蘇后的特殊處理,8-3,早產(chǎn)兒：更多的危險(xiǎn),過(guò)多的熱丟失 易受到高氧損害 肺不成熟和呼吸驅(qū)動(dòng)減少 易受感染 腦不成熟易出血 血容量小，對(duì)出血敏感 ,8-4,產(chǎn)房的額外資源,訓(xùn)練有素的技術(shù)人員，包括能熟練插管者 維持體溫的策略 ,8-5,需要的輔助設(shè)備,壓縮空氣源 空氧混合器 脈搏氧飽和度儀 ,點(diǎn)擊圖像演示錄像,8-6,維持早產(chǎn)兒體溫,增加產(chǎn)房溫度 預(yù)熱輻射搶救臺(tái) 預(yù)熱的床墊 考慮 胎齡小于28周用可重復(fù)封閉的聚乙烯袋,點(diǎn)擊圖像演示錄像,8-7,給氧,早產(chǎn)兒更易發(fā)
2、生高氧再灌注損傷 小于32周的早產(chǎn)兒要配備空氧混合器、壓縮氣源和脈搏氧飽和度儀,8-8,氧氣的調(diào)節(jié),在宮內(nèi),胎兒的氧飽和度大約60% 足月兒出生10分鐘以上達(dá)血氧飽和度90% 早產(chǎn)兒在生后最初幾分鐘的理想血氧飽和度尚不知道 95%的氧飽和度對(duì)早產(chǎn)兒可能太高,8-9,早產(chǎn)兒用氧,連接脈搏氧飽和度儀和氣源 將脈搏氧飽和度儀與嬰兒連接 需要可靠的測(cè)氧信號(hào) 調(diào)整氧濃度達(dá)到要求（85%-95%）,8-10,早產(chǎn)兒的輔助通氣,可用與足月兒相同的原則開(kāi)始正壓通氣 如果嬰兒有自主呼吸，心率超過(guò) 100 次/min ，但是表現(xiàn)呼吸困難，紫紺或低血氧飽和度，考慮用CPAP 應(yīng)用能達(dá)到治療目的的最小吸氣壓力 預(yù)防性給予肺表面活性物質(zhì),8-11,減少顱腦損傷,操作要輕巧 避免垂頭仰臥位 盡可能避免過(guò)高的氣道壓力 根據(jù)體格檢查、氧飽和度和血?dú)庵饾u調(diào)節(jié)通氣策略 避免輸液速度過(guò)快和張力過(guò)高,8-12,復(fù)蘇后的特別注意事項(xiàng),監(jiān)測(cè)和控制血糖 監(jiān)測(cè)呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩、氧飽和度的偏移（高或低）并迅速
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