如何開(kāi)展社區(qū)婦女保健工作-- PPT課件

1、,2020/7/29,1,1.社區(qū)婦女保健的內(nèi)涵與意義 2.社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容 3.五期保健的指導(dǎo)要點(diǎn) 4.如何指導(dǎo)全科醫(yī)生做好孕婦管理工作 5.婦保督導(dǎo)要求 6.具體案例討論,2020/7/29,2,社區(qū)婦女服務(wù)的內(nèi)容： 1.應(yīng)對(duì)婦女每一生生理階段給與保護(hù) （胎兒期、新生兒期、嬰兒期、兒童期、青春期、性成熟期、更年期、老年期） 2.應(yīng)體現(xiàn)新的服務(wù)模式（生物心理社會(huì) 三位一體） 3.勞動(dòng)保護(hù)是婦女保健的重要內(nèi)容 4.生殖道感染/性傳播疾病、HIVAIDS防治,2020/7/29,3,社區(qū)婦女保健 以保健為中心;以保障生殖健康為目的; 實(shí)行保健與臨床相結(jié)合;以預(yù)防為主; 面向基層、面向群體的

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。,2020/7/29,4,目的與意義 1.通過(guò)完善社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，落實(shí)三級(jí)預(yù)防 措施。 2.加強(qiáng)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)的宣教，提高社區(qū)婦女保健知 識(shí)的知曉率和婦女自我防護(hù)意識(shí)，使婦女各時(shí)期的疾病 做到早識(shí)別、早診治，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，預(yù) 防和減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。,2020/7/29,5,一、社區(qū)婦保服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)12歲以上、60歲以下常住的女性， 重點(diǎn)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦、孕婦及產(chǎn)婦。 二、社區(qū)婦女保健的五個(gè)重要時(shí)期 青春期保健 新婚期保健 孕期保健 產(chǎn)褥期保健 圍絕經(jīng)期保健,2020/7/29,6,三、服務(wù)內(nèi)容 （一）基本項(xiàng)目 1.服務(wù)對(duì)象管理

3、。 2.完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理的結(jié)案工作。 3.開(kāi)展青春期、新婚期、孕期、產(chǎn)褥期及圍絕經(jīng)期的五期 保健指導(dǎo)和健康教育工作。 4.社區(qū)婦女常見(jiàn)病的診治、預(yù)防及雙向轉(zhuǎn)診。 5.落實(shí)孕期訪視及產(chǎn)后訪視工作。 6、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)。 7、協(xié)助或參與育齡婦女的社區(qū)普查普治療。,2020/7/29,7,（二）擴(kuò)展項(xiàng)目 1.開(kāi)展育齡婦女的心理保健指導(dǎo)和健康教育咨詢 工作，關(guān)注產(chǎn)褥期產(chǎn)婦郁悶、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生， 做好心理疏導(dǎo)及轉(zhuǎn)診工作，并開(kāi)展孕前保健指導(dǎo)、 生殖健康指導(dǎo)等，以及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦體質(zhì)康復(fù)等工 作。 2.經(jīng)許可提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，并協(xié)助社區(qū)工 作站做好免費(fèi)查環(huán)查孕工作。,2020/7/29,8,

4、2016年深圳市社區(qū)健康服務(wù)整體管理評(píng)估指標(biāo),要求：一、落實(shí)早孕篩查措施（20分） 1.落實(shí)早孕篩查措施90%以上:（10分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：早孕篩查措施比例達(dá)標(biāo)10分，未達(dá)標(biāo)按比例得分；尿HCG檢查登記、工作站資料缺一項(xiàng)扣2分。 2. 落實(shí)早孕篩查追蹤管理。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：早孕篩查追蹤管理5分，不合格扣1分/例。 評(píng)估方法：抽查醫(yī)生門診SOAP、尿HCG檢查登記、工作站資料，查閱婦幼信息系統(tǒng)。 3.早孕建冊(cè)率達(dá)85%。（5分）（以前為80%） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：早孕建冊(cè)率達(dá)標(biāo)5分，未達(dá)標(biāo)按比例得分。 評(píng)估方法：在婦幼信息系統(tǒng)“產(chǎn)后訪視一覽表”中查閱年度內(nèi)產(chǎn)婦早孕建冊(cè)達(dá)標(biāo)情況。,2020/7/29,9,南山區(qū)

5、社康婦保工作內(nèi)容和方法,一、全面掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況： 1、落實(shí)早孕篩查措施，針對(duì)尿HCG陽(yáng)性者需做好登記進(jìn)行追蹤隨訪管理，對(duì)已確診妊娠而未建立母子保健手冊(cè)的孕婦及轄區(qū)內(nèi)的孕婦作好登記和追蹤管理工作： 1）建立尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果登記本； 2）落實(shí)早孕篩查措施及追蹤管理登記本。 2、針對(duì)妊娠有無(wú)生育要求提供正確的指導(dǎo)： 1）盡早識(shí)別宮外孕等異常妊娠情況（如不能識(shí)別轉(zhuǎn)診正規(guī)醫(yī)院）； 2）對(duì)無(wú)生育要求的孕婦告知在孕10周內(nèi)去有人流資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)終止妊娠； 3、對(duì)要求生育的孕婦告知孕12周內(nèi)建立母子保健手冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查、督促住院分娩并作好追蹤記錄。,2020/7/29,10,社康督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：,全

6、科醫(yī)生SOAP上對(duì)已收費(fèi)的尿HCG化驗(yàn)結(jié)果部分無(wú)記錄. 化驗(yàn)?zāi)騂CG陽(yáng)性的應(yīng)診斷為“早孕？”或“妊娠狀態(tài)”，因?yàn)锽超還未確診為“宮內(nèi)妊娠”。 檢驗(yàn)?zāi)騂CG登記本存在漏登及化驗(yàn)結(jié)果登記錯(cuò)誤現(xiàn)象。 尿HCG陽(yáng)性有生育要求的孕婦資料婦科和全科均有部分漏登到早孕篩查登記本上，孕婦所留的電話部分沒(méi)有核對(duì)和及時(shí)更新 ，導(dǎo)致“落實(shí)早孕篩查措施率”不達(dá)標(biāo)。,2020/7/29,11,2016年深圳市社區(qū)健康服務(wù)整體管理評(píng)估指標(biāo),要求：二、孕產(chǎn)婦健康管理（20分） 1、孕產(chǎn)婦健康管理率達(dá)85%。（10分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦健康管理率10分，未達(dá)標(biāo)按比例得分。 評(píng)估方法：在婦幼信息系統(tǒng)“產(chǎn)后訪視一覽表”中查閱年度

7、內(nèi)產(chǎn) 婦孕產(chǎn)期健康管理達(dá)標(biāo)情況。 2、孕期隨訪規(guī)范。（10分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：孕期隨訪規(guī)范10分，不合格扣2分/例，扣完為止。 評(píng)估方法：抽查在管孕婦3名、產(chǎn)婦2名電話復(fù)核孕期隨訪情況。,2020/7/29,12,社康督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,社康婦保人員應(yīng)與居委會(huì)計(jì)生工作人員保持良好溝通，以便按月收集社區(qū)新增孕婦資料，及時(shí)追訪孕婦孕檢情況。 個(gè)別社康反應(yīng)難以與居委會(huì)工作人員達(dá)成共同協(xié)議，以致交換不到孕婦的真實(shí)資料?？呻S著二孩指標(biāo)的放寬，社區(qū)新增的孕婦明顯增多，孕婦隨訪管理難度進(jìn)一步增大，從而影響早孕建卡率，產(chǎn)前保健覆蓋率也很難達(dá)標(biāo)。,2020/7/29,13,社康督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,居委會(huì)提供的新孕孕婦名單中

8、，有部分早孕孕婦未及時(shí)建卡，需隨訪提醒，避免“早孕建冊(cè)率”低于85%。 居委會(huì)提供的中、晚孕孕婦名單中，因部分孕婦追訪不及時(shí)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦健康管理率低于85% 。 孕婦追訪本上個(gè)別高危孕婦未用紅筆進(jìn)行三角形標(biāo)注。,2020/7/29,14,如何配合社區(qū)工作站做好婦女保健工作 與 社區(qū)工作站聯(lián)合，大力宣傳婦女保健知識(shí)，并有計(jì)劃的進(jìn)行婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防宣傳，做好婦女五期保健工作。每年根據(jù)不同人群開(kāi)展多次健康講座、義診服務(wù)。 配合社區(qū)工作站大力開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù) 指導(dǎo)和進(jìn)行避孕藥具的發(fā)放及咨詢服務(wù)。 嚴(yán)格規(guī)范查環(huán)查孕。 開(kāi)展預(yù)防艾滋病和性病的宣教。,2020/7/29,15,2016年深圳市社區(qū)健

9、康服務(wù)整體管理評(píng)估指標(biāo),要求：三、產(chǎn)后訪視率。（16分） 1.產(chǎn)后訪視率達(dá)90%以上。（11分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后訪視率達(dá)標(biāo)11分，未達(dá)標(biāo)按比例得分 2.訪視規(guī)范。（5分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：訪視規(guī)范5分，不規(guī)范扣1分/例，扣完為止 評(píng)估方法： （1）抽查20份考核時(shí)間段內(nèi)分娩產(chǎn)婦的健康管理檔案，不足20份全部抽取。根據(jù)檔案記錄，考核提供的服務(wù)是否符合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011 年版)的要求； （2）在婦幼信息系統(tǒng)隨機(jī)抽查該社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦5名，電話復(fù)核產(chǎn)后訪視情況。醫(yī)生門診SOAP、尿HCG檢查登記、工作站資料，查閱婦幼信息系統(tǒng)。,2020/7/29,16,社康督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,1.產(chǎn)后訪視時(shí)間延后太

10、多，未解釋原因。 按時(shí)產(chǎn)后訪視：第一次產(chǎn)訪時(shí)間為出院后2-3天，第二次訪視與第一次訪視相隔一周，即順產(chǎn)的在產(chǎn)后7天及14天，剖宮產(chǎn)的在產(chǎn)后8-9天及15-16天。 評(píng)價(jià)訪視及時(shí)：出院第三天進(jìn)行產(chǎn)后訪視即可，7天、14天前后錯(cuò)開(kāi)3天訪視均視為訪視及時(shí)。 如果產(chǎn)訪時(shí)間拖延，醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦及家屬?zèng)]盡到告知的義務(wù)，而產(chǎn)婦及新生兒在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外（如產(chǎn)婦抑郁跳樓，新生兒臍帶感染發(fā)生敗血癥等），產(chǎn)訪人員是要承擔(dān)一定責(zé)任的。,2020/7/29,17,社康督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,2、產(chǎn)婦、新生兒未進(jìn)行第二次訪視，未標(biāo)明原因。 產(chǎn)訪中第二次訪視不成功的，均需認(rèn)真寫明原因，并詳細(xì)記錄在產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入登記本和南山區(qū)產(chǎn)后訪視

11、記錄單上，這樣也便于我們統(tǒng)計(jì)真實(shí)的產(chǎn)后訪視率。 產(chǎn)訪時(shí)沒(méi)辦法檢查到的寶寶項(xiàng)目（如寶寶因黃疸在醫(yī)院住院還沒(méi)回家）需如實(shí)注明，并把原因認(rèn)真記錄在登記本和市婦幼信息系統(tǒng)里，避免糾紛。 按母子保健手冊(cè)的內(nèi)容完成問(wèn)診和操作，訪視資料采用全區(qū)統(tǒng)一的南山區(qū)產(chǎn)后訪視記錄單仔細(xì)填好留底備查，同時(shí)需及時(shí)準(zhǔn)確的錄入市婦幼信息系統(tǒng)。（最遲在兩次訪視完成的一周內(nèi)錄入）。,2020/7/29,18,社康督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,3.有產(chǎn)后異常出血、產(chǎn)后乳腺炎、產(chǎn)婦傷口感染及新生兒病理性黃疸等未給予特異性指導(dǎo)。 新生兒生理性黃疸一般出現(xiàn)于生后2-3天，45天達(dá)高峰，黃疸持續(xù)7-10天消退，早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)到2-4周，除黃疸外，嬰兒吃奶、

12、睡眠及反應(yīng)均無(wú)異常。 病理性黃疸表現(xiàn)為足月兒血清膽紅素濃度220.6umol/l，足月兒大于12mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl)或者黃疸減退后再次加重，血膽紅素每天上升85umol/l（5mg/dl),或者黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)24周，或進(jìn)行性加重，則需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查。 子宮復(fù)舊：胎盤免出后宮底在肚臍下一橫指，產(chǎn)后第一日宮底平肚臍，之后每日下降1-2厘米，產(chǎn)后10日降入骨盆腔，腹部摸不到。,2020/7/29,19,產(chǎn)訪姐妹辛苦了！,2020/7/29,20,2016年深圳市社區(qū)健康服務(wù)整體管理評(píng)估指標(biāo),要求：一、婦女保健技能（16分） 1. 婦保人員動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)育齡婦女、新婚婦女、孕婦

13、、產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群情況；(6分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每月及時(shí)準(zhǔn)確更新數(shù)據(jù)6分，缺1次扣0.5分； 評(píng)估方法：現(xiàn)場(chǎng)查看月報(bào)、系統(tǒng)管理季報(bào)、年報(bào)表； 2.婦保人員熟練掌握婦女“五期”保健知識(shí)和技能（5分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：婦保人員掌握“五期”保健知識(shí)技能5分； 評(píng)估方法：現(xiàn)場(chǎng)考察婦保醫(yī)生； 3.開(kāi)展婦女“五期”保健健康教育活動(dòng)。（5分） 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有規(guī)范的婦女“五期”保健宣傳活動(dòng)和資料，其中有一次活動(dòng)為健康講座，每缺一期扣1分，共5分 評(píng)估方法：查看健康教育活動(dòng)資料，資料要求同“健康教育”模塊。,2020/7/29,21,今年檢查的工作重點(diǎn),1.落實(shí)早孕篩查措施： （1）有開(kāi)尿妊娠試驗(yàn)處方并有收費(fèi)記錄，門診SOAP

14、中需輸入檢查結(jié)果，并與檢驗(yàn)室尿HCG登記本結(jié)果保持一致，尿HCG陽(yáng)性者需做好登記進(jìn)行追蹤隨訪管理。 （2）工作站交換資料要及時(shí)更新，名單需有聯(lián)系方式，孕婦名單需有停經(jīng)史。 2.孕產(chǎn)婦健康管理： 孕產(chǎn)婦健康管理率為孕產(chǎn)婦系管率，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)標(biāo)包括早孕建冊(cè)，產(chǎn)檢大于等于5次，高危妊娠管理及院內(nèi)分娩，產(chǎn)后訪視至少1次。 昨天市里培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地段時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)X100% 孕期隨訪規(guī)范，進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，孕早、中、晚期三次隨訪。,2020/7/29,22,今年檢查的工作重點(diǎn),3、產(chǎn)后訪視率： 產(chǎn)后訪視需及時(shí)，婦幼系統(tǒng)錄入需要填

15、寫規(guī)范，指導(dǎo)需要全面，有特殊情況需做好備注。新生兒訪視率達(dá)到85%。 我院新生兒訪視率已超過(guò)85%，要注意自查紙質(zhì)版新生兒訪視記錄表，筆跡要清楚，要按照訪視規(guī)范做。 4、婦女保健技能： 有“五期”的宣傳資料和活動(dòng) ，有一次講座，講座包含計(jì)劃、通知、講課內(nèi)容、記錄表、總結(jié)、簽到表、滿意度評(píng)價(jià)。,2020/7/29,23,今年檢查的工作重點(diǎn),5、與2015年的婦保評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相比，16年評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的早孕建冊(cè)率從2015年的80%，提到今年的85%。少了產(chǎn)前保健覆蓋率，多了孕產(chǎn)婦健康管理率達(dá)到85%，今年要求“五期”保健宣傳活動(dòng)必須每期做，其中有一次活動(dòng)為健康講座。 產(chǎn)后訪視率達(dá)到90%及落實(shí)早孕篩查比例

16、達(dá)90%以上這兩個(gè)率還是跟以前一樣。,2020/7/29,24,2020/7/29,25,青春期保健 青春期及年齡范圍： 世界衛(wèi)生組織規(guī)定：青春期年齡的范圍我10-19歲， WHO還提出“青年人”（15-24歲）。 從醫(yī)學(xué)生理學(xué)的角度分類： 青春期早期 10-13歲 形態(tài)體格變化 發(fā)育 快 青春期中期 14-17歲 第二性征發(fā)育 發(fā)育 慢 青春期晚期 18-21歲 基本發(fā)育成熟 發(fā)育 滯,2020/7/29,26,青春期保健 一、青春期女性發(fā)育特點(diǎn)及影響因素 1.生長(zhǎng)發(fā)育及規(guī)律 2.內(nèi)分泌變化及性發(fā)育 3.心理發(fā)育及特點(diǎn) 二、青春期保健需重視健康與行為方面的指導(dǎo)， 以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn): 1.自我

17、保健2.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 3.體育鍛煉4.衛(wèi)生指導(dǎo) 5.性教育,2020/7/29,27,青春期保健 一、青春期女性發(fā)育特點(diǎn)及影響因素 1.生長(zhǎng)發(fā)育及規(guī)律 2.內(nèi)分泌變化及性發(fā)育 3.心理發(fā)育及特點(diǎn) 二、青春期保健需重視健康與行為方面的指導(dǎo)， 以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn): 1.自我保健2.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 3.體育鍛煉4.衛(wèi)生指導(dǎo) 5.性教育,2020/7/29,28,青春期保健,三、青春期女性常見(jiàn)健康問(wèn)題 1.青春期功能性子宮出血 2.過(guò)早性行為及少女妊娠 3.自慰及性侵犯,2020/7/29,29,(二）婚前保健,1、婚前保健的重要性婚前保健是指對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙 方在結(jié)婚登記前進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢及婚

18、前醫(yī)學(xué)檢查的保健服務(wù)，它有利于男女雙方了解自己的 健康狀況，有利于未來(lái)家庭的美滿幸福，有利于優(yōu)生優(yōu) 育和計(jì)劃生育，有利于提高出生人口素質(zhì)。,2020/7/29,30,2、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病 (1)嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部 或部分喪失自主生活能力，后代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為 不宜生育的疾病。 (2)指定傳染?。喝绨滩　⒘懿?、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī) 學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其它傳染病。 (3)有關(guān)精神?。褐妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及 其它重型精神病。 (4)影響結(jié)婚和生育的重要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙 或畸形等。,2020/7/29,31,2、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

19、 (1)嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因素先天形成，患者全部 或部分喪失自主生活能力，后代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為 不宜生育的疾病。 (2)指定傳染?。喝绨滩?、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī) 學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其它傳染病。 (3)有關(guān)精神?。褐妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及 其它重型精神病。 (4)影響結(jié)婚和生育的重要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙 或畸形等。,2020/7/29,32,3、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容及意義 (1)詢問(wèn)病史：了解雙方的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，過(guò)去和現(xiàn)在的 患病情況及家族史，請(qǐng)如實(shí)提供病史。 (2)體格檢查：血壓、精神狀態(tài)、智力、五官、四肢、心 肺、肝脾等。 (3)生殖器官及第二性征檢查。

20、 (4)實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查：胸透、血尿常規(guī)、梅毒、艾 滋病檢測(cè)、轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原，女性分泌物滴蟲、 霉菌檢查。 (5)其它檢查， 除上述外還想檢查的項(xiàng)目構(gòu)可請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)單，如B超、乳透、 血型、染色體等通過(guò)以上各項(xiàng)檢查可以使準(zhǔn)備結(jié)婚的男女 雙方彼此了解健康狀況，如發(fā)現(xiàn)有影響婚育的疾病，可以 盡早治療，有利婚后夫妻生活和諧，生育健康后代。,2020/7/29,33,4、婚前衛(wèi)生咨詢 是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婚前保健醫(yī)師與準(zhǔn)備結(jié)婚的男女就 有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的交談與商討，解 答問(wèn)題，提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。 5、有下列情況之一者建議暫緩結(jié)婚 (1)性病未治愈； (2)精神病發(fā)作期間或病情尚未

21、穩(wěn)定； (3)各種指定傳染病在傳染期內(nèi)； (4)主要臟器功能不全； (5)可矯治的生殖器嚴(yán)重畸形； (6)體檢或化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)異常尚未確診前。 6、有下列情況之一者建議不宜婚配 (1)直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親之間； (2)雙方均患精神分裂癥； (3)雙方均系嚴(yán)重智力低下； (4)雙方均患相同嚴(yán)重遺傳性疾病。,2020/7/29,34,7、有下列情況之一者建議不宜結(jié)婚 (1)發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力的； (2)重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的： 8、有下列情形應(yīng)建議不宜生育發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其它重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的

22、疾病。 9、婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婚前保健醫(yī)師為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方提供與結(jié)婚、生育以及預(yù)防病殘兒出生等有關(guān)的生殖保健知識(shí)教育，主要是性衛(wèi)生知識(shí)，生育知識(shí)和遺傳病的防治知識(shí)的健康教育。,2020/7/29,35,（三）圍生育期保健 圍生期是指妊娠滿28周到產(chǎn)后1周，此期對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒、 新生兒需進(jìn)行一系列保健工作，如孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的防治， 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況的預(yù)測(cè)和監(jiān)護(hù)，以及制定防治 措施、指導(dǎo)優(yōu)生等工作。懷孕前應(yīng)進(jìn)行健康檢查和優(yōu)生 指導(dǎo)，特別對(duì)婚后一年未避孕亦未懷孕者及有異常孕產(chǎn)史 者。根據(jù)妊娠不同階段的特點(diǎn)，將妊娠全過(guò)程分為早、 中、晚三個(gè)時(shí)期；12周末前稱孕早期；1327周末

23、稱孕 中期；滿28周以后為孕晚期。孕期常出現(xiàn)不同并發(fā)癥，其 保健內(nèi)容各有不同重點(diǎn)。,2020/7/29,36,圍生育期保健內(nèi)容包括： （一）孕前期保?。鹤罴训氖茉袝r(shí)機(jī):1835歲；健康的 心理社會(huì)環(huán)境；積極治療對(duì)妊娠有影響的疾??；避免接觸 有毒物質(zhì)和放射線；受孕前的避孕措施；有不良孕產(chǎn)史者， 作好孕前準(zhǔn)備。 優(yōu)生指導(dǎo) （1）選擇受孕時(shí)機(jī)，如年齡1835歲，以結(jié)婚后一年 內(nèi)為宜。 （2）注意居住和工作環(huán)境。 （3）體力上、思想上不宜緊張。 （4）避開(kāi)情緒上的挫折和經(jīng)濟(jì)上的困擾。 （5）男女中一方在生病期間不宜受孕。 （6）受孕前禁煙酒和致畸藥物。,2020/7/29,37,孕前檢查 （1）了解結(jié)婚時(shí)間、婚后性生活、避孕及生育情況。 （2）母親健康狀況，如生殖器官發(fā)育，以及慢性病， 如貧血、高血壓、肝、腎疾病等。必要時(shí)應(yīng)檢查甲狀腺功 能、糖耐量試驗(yàn)及內(nèi)分泌。不易受孕者，應(yīng)詳細(xì)檢查男、 女雙方性功能。 （3）有不良孕產(chǎn)史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)、 圍生兒死亡、新生兒缺陷等，詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)生、發(fā)展及治療 經(jīng)過(guò)，有無(wú)孕期感染，有關(guān)產(chǎn)科質(zhì)量因素。 （4）懷疑有遺傳性疾病， （5）新生兒溶血性疾病，,2020/7/29,38,3.孕期保健 （二）早孕期保?。鹤⒁夥啦?、防致畸 1.盡早確診妊娠 2.進(jìn)行高危妊娠初篩 3.避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線 4.避免病毒感染、精神刺激 5.患病時(shí)遵照醫(yī)囑服藥 (三)