兒童牙病課件.ppt

1、第 六 章 兒 童 牙 病,第 一 節(jié),兒 童 牙 病 的 基 本 知 識(shí),生長(zhǎng)發(fā)育各期及各期特點(diǎn),按年齡段分期,牙列臨床分期,按年齡段分期,兒童包括新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒和學(xué)齡兒，各時(shí)期均有易患的疾病。,牙列臨床分期,根據(jù)牙齒的萌出狀態(tài)分期 無(wú)牙期 乳牙列形成期 乳牙列期 混合牙列期 恒牙列期,牙列發(fā)育,每個(gè)牙經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)、鈣化和萌出3期。 牙齒發(fā)育的階段 包括牙齒發(fā)育成熟和牙齒開(kāi)始萌出。 牙齒萌出順序 牙萌出規(guī)律,乳牙的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn),乳牙牙體小，數(shù)目少，咀嚼功能低下。 乳牙6個(gè)月始萌出，至2.5歲萌齊。 乳牙牙體形態(tài)特點(diǎn) 乳、恒牙的臨床鑒別 乳牙的組織結(jié)構(gòu),乳牙牙體形態(tài)特點(diǎn),白

2、或青白色，光澤度較差。 除乳磨牙外，余牙外形似繼承恒牙。 牙冠近遠(yuǎn)中徑大，高度短，牙頸明顯縮窄。 頜面牙尖和發(fā)育溝較復(fù)雜，小窩多，易磨損。 髓室底常有副根管，根分又叉度大。 乳牙根有生理性吸收。,乳、恒牙的臨床鑒別,磨耗度 色澤 形態(tài) 大小 排列,乳牙的組織結(jié)構(gòu),釉質(zhì) 厚度為恒牙的1 / 2，水、有機(jī)物含量較恒牙高。 牙本質(zhì) 厚度為恒牙的3/4l/2，硬度為恒牙的1/0，水含量低于恒牙，有機(jī)物含量較恒牙高。 牙髓 細(xì)胞豐富，膠原纖維少而細(xì)，神經(jīng)少，感覺(jué)欠敏感。 髓腔 較恒牙大，髓室底多副根管。,年輕恒牙的特點(diǎn),定義：恒牙已萌出，但未達(dá)平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙 特點(diǎn)：牙根未形

3、成，根尖孔呈喇叭狀；年輕恒牙磨 損少，髓腔較大，髓角高，根管粗大，硬組織薄，鈣化度低 ；牙髓血管豐富，活性和修復(fù)力強(qiáng)。,第二節(jié),兒 童 齲 病,乳牙齲病的危害性,局部影響 影響咀嚼功能 、對(duì)恒牙及恒牙列的影響 、損傷口腔粘膜軟組織 全身影響 影響頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育 、影響幼兒期的語(yǔ)言學(xué)習(xí) 、影響美觀，會(huì)給兒童心理上造成一定的壓抑。,兒童齲病的治療,藥物治療 磨除治療 再礦化治療 充填治療 冠修復(fù)治療,第三節(jié),兒童牙髓病和根尖周病,兒童牙髓病的治療特點(diǎn),保存患牙比保存活髓更有意義。 治療方法 蓋髓術(shù) 活髓切斷術(shù) 干髓術(shù) 活髓摘除術(shù),兒童根尖周病的治療特點(diǎn),乳牙根管治療的特點(diǎn) 乳牙根管治療應(yīng)選

4、擇在牙根穩(wěn)定期 乳牙根端有恒牙胚，根管預(yù)備時(shí)嚴(yán)禁器械超出根尖孔，消毒根管不宜使用刺激性太強(qiáng)的藥物 根管充填材料應(yīng)能與乳牙根同步吸收 根尖誘導(dǎo)形成術(shù),第四節(jié),乳牙和年輕恒牙的拔除,乳牙的拔除,適應(yīng)癥,禁忌癥,拔牙方法,適應(yīng)癥,不能保留的乳牙 因咬合誘導(dǎo)需拔除或影響恒牙萌出和形成的患牙。 多生牙、新生牙 、有繼承恒牙的滯留牙。,禁忌癥,全身性疾病 如肝、腎疾病，傳染病，血液病等。 局部狀況 如廣泛、嚴(yán)重的牙齦炎，口腔粘膜病。,拔牙方法,拔牙同恒牙，但應(yīng)注意勿傷及恒牙胚，牙槽窩不作搔刮，但應(yīng)去除殘留碎片和炎性肉芽組織。乳牙拔除有乳牙拔除器械,年輕恒牙的拔除,適應(yīng)癥,第一恒磨牙的拔除,適應(yīng)癥,不能治療的齲 （殘冠、殘根）和根尖周病患牙。 外傷牙不宜保留。 正畸治療減數(shù)需要。,第一恒磨牙的拔除,當(dāng)?shù)谝缓隳パ阑箭x或根尖周病或外傷，不能治療時(shí)，第二恒磨牙代替第一恒磨牙，故需拔除第一恒磨牙。（應(yīng)注意患兒年齡為