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1、化療藥物外滲的處理及預(yù)防,主講人：王蕓英,內(nèi)容提要,1.化療藥物外滲后所致的不良反應(yīng)及嚴(yán)重后果。 2.化療藥物外滲后的處理流程及注意事項(xiàng)。 3.各種預(yù)防化療藥物外滲的方法。,課前思考題,1.大部分化療藥物外滲后24小時(shí)內(nèi)為什么不能給予熱敷患處？ 2.化療藥物外滲后的處理及原理。,概念,化療藥物的外滲 ：是指化療藥物輸注過(guò)程中漏出或滲浸到皮下組織中 。,化療藥物外滲的表現(xiàn)及后果,皮膚紅腫、疼痛和炎癥。 軟組織壞死、潰瘍經(jīng)久不愈,甚至致殘。 四級(jí)醫(yī)療事故： 局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，臨床上要引起高度重視。,外滲損傷發(fā)生的時(shí)間,可能與滲漏液的劑量、濃度、部位、

2、個(gè)體差異有關(guān)。 外滲損傷潰瘍一般在310天內(nèi)發(fā)生。,下列情況應(yīng)考慮外滲,病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感 注射部位有腫脹 靜脈推注時(shí)有阻力 滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢,化療藥物外滲后處理,基本處理原則：如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即使沒(méi)有外滲的征象，也應(yīng)立即停止輸液。,化療藥物外滲后處理,1.用注射器連接原頭皮針將藥液回抽，以減少化療藥的滲出量。 2.在原針頭靜脈推注NS 5ml地塞米松5mg后拔掉針頭，或用0.1普魯卡因局部封閉（我科較少使用）。,化療藥物外滲后處理,3.予冰敷或33硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂。 注意：草酸鉑及長(zhǎng)春堿類(lèi)藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。 4.避免局部按壓。 5.抬高患肢，密切觀察及隨訪。 6.出現(xiàn)組織破壞及潰瘍時(shí)酌情進(jìn)行手術(shù)治療。,預(yù)防,注射部位的選擇 勿選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)部位， 注意保護(hù)血管（最好選上肢靜脈，避免選擇下肢靜脈） 注射方法 避免機(jī)械性損傷，提高一次穿刺成功率 注射時(shí)生理鹽水，確定針頭在血管內(nèi) 留置針的使用，妥善固定針頭,預(yù)防,其他： 1.減少靜脈炎的方法 2.喜療妥的應(yīng)用 3.合理安排輸注順序 4.沖管液的選擇 5.拔針后的處理,小結(jié),1.化療藥物外滲的概念 2

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