負(fù)壓封閉引流.ppt

1、負(fù)壓封閉引流技術(shù)在四肢嚴(yán)重軟組織損傷中的應(yīng)用，華中科技大學(xué)東醫(yī)藥學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科治療嚴(yán)重皮膚軟組織缺損，清除異物，固定部分開放清洗全身抗生素使用全身支持治療，傳統(tǒng)方法治療的缺點，治療周期延長，患者疼痛并發(fā)癥增加，多障礙率增加，費(fèi)用昂貴的醫(yī)療工作量，VSD是聚乙烯醇化海藻炎泡沫，VSD、負(fù)壓封閉引流(VSD)、負(fù)壓封閉引流(VSD)、多側(cè)孔引流管、通透性貼紙Unfallchirurg 199396(9): 488-92 1996年，弗萊施曼四肢筋膜間隙綜合征Unfallchirurg 199699(4): 283-7 1997年，弗萊施曼治療急性慢性感染創(chuàng)面Unfallchirurg 19

2、97100(4): 301-4 1997年Mullner T慢性放射性潰瘍，褥瘡Br J Plast Surg 199750(3): 194-9 1998年Blackburn JH皮瓣供應(yīng)區(qū)創(chuàng)面修復(fù)Ann Plast Surg 199840(5): 453-7 1999年Meara JG肢體受傷Ann Plast Surg 199942(6): 589-94 1999年Obdeijn MC胸外科和腹部外科Ann Thorac Surg1999 68(6): 2358-60，多側(cè)孔進(jìn)水口，滲透性貼紙，醫(yī)用泡沫PVA Siwach，r . Journal of Orthopaedics and T

3、raumatology，2007開放性骨折早期感染多發(fā)生在骨折中，多處肌肉間距、關(guān)節(jié)間距、骨折間距，甚至血管神經(jīng)周圍的化膿性炎癥，這種感染傷口的處理與牙齒兩種茄子情況不同。目前沒有相關(guān)報道。負(fù)壓封閉引流(VSD)，負(fù)壓應(yīng)用技術(shù)，血管神經(jīng)周圍化膿性炎癥，VSD技術(shù)治療后結(jié)局開放性骨折，伴皮膚軟組織缺損，負(fù)壓封閉引流距離受傷后時間：3，34天感染篩查標(biāo)準(zhǔn)：體溫血異常，局部皮膚缺陷面積為(35)cm(235) cm。血管缺陷修復(fù)長度6.07.0cm. VSD傷口清理時間717天，平均應(yīng)用10.5天。虧損面積減少。傷口有新鮮的肉芽組織后，12次皮瓣移植和筋膜移植，34次36處傷口皮膚移植或縫合修復(fù)傷口

4、。傷口愈合后36個月內(nèi)保持骨折愈合進(jìn)度和骨折固定穩(wěn)定狀況，或更換永久骨折固定物。，負(fù)壓封閉引流程序，清創(chuàng)，引流物準(zhǔn)備，充電，關(guān)閉，開放負(fù)壓，以下是典型病例介紹，45歲，男性18歲男性車禍開放性腓骨骨折趾關(guān)節(jié)開放性脫位B，固定和VSD應(yīng)用，感染控制和傷口移植皮，表皮沒有血管的增生層，不斷紙的厚度含有豐富的真皮血管、淋巴管和纖維細(xì)胞。汗腺、皮脂腺、毛囊皮下組織有效緩沖層、能量儲層厚度差異大，皮膚和附屬結(jié)構(gòu)概述。分類： CSSI對USSSI，單純皮膚和附屬結(jié)構(gòu)感染(uSSSI)表面高炮窗深膿皰窗深單獨蜂窩炎毛囊相關(guān)的毛囊炎膿腫，其他皮膚膿腫，復(fù)雜皮膚和附屬結(jié)構(gòu)感染(CSSI)，有外科手術(shù)干涉皮膚病的

5、繼發(fā)感染危險53(Suppl 2)3360 ii37-ii50，致病源多樣化：giordano，et al.j INF dis 2005，in press n=237 patients，nume，林爽抗生素學(xué)。2004年。與其他林爽常用藥相比，腹背樂對臨床常見的病菌具有良好的抗菌活性，更全面，苧麻紗性迅速滲入皮膚，保持高濃度水平1，2*，0.05，濃度(G/ML)，10，2，1，0.1。、化膿性鏈球菌3 MIC90=0.25 g/mL，金黃色葡萄球菌3 mic 90=0.12g/1 data on file，Schering-plough corporation . 2 wise r et a

6、l . anti microb agents che mother . 1999；43:1508-1510.3 parish LC et al . int j clinpract . 2000；54:497-503。金黃色葡萄球菌去除，德漢姆，e.j .et al . in : moxifloxacin in practice，1999，1.0mg/l，150分鐘后滅菌率為99%，金黃色葡萄球菌存活率(%)，100，10，1，0.1，0.01，0.001，無腹水無腦癥凝血酶時間稍微延長(3s)中肝功能損傷：血漿白蛋白2.53.0克。血清淡紅色5.110毫克分離劑；沒有腹水或少量，治療后消失。經(jīng)

7、腦病-凝血酶延長時間(6s)、老年人、腎功能障礙、輕中度肝功能障礙患者不需要調(diào)整藥物劑量，安全性更好，6周后更換固定，骨折愈合4個月，65歲男性下肢嚴(yán)重脫落，膝關(guān)節(jié)開放，膝關(guān)節(jié)脫位，覆蓋關(guān)節(jié)面。VSD，傷口清潔皮膚移植，3個月后外形和功能滿足，19歲男性絞肉機(jī)受傷開放股骨骨折B，肌板蓋坐骨神經(jīng)和骨折端，分支管和應(yīng)用VSD，感染控制，傷口愈合，負(fù)壓封閉引流原理，大體上促進(jìn)水平細(xì)胞分子基因水平，傷口循環(huán)，降低血管通透性，減少傷口腫脹，促進(jìn)肉芽組織形成的細(xì)菌及時排出引流組織的膿液，少量壞死組織，異常積累的各種液體物質(zhì)，高效順暢地流入，高壓將大塊，質(zhì)地不太硬的分泌物分成顆粒，不易堵塞。引流管外有醫(yī)用泡沫物質(zhì)PVA包裹，傷口周圍組織/器官不會接觸引流管，不會損傷周圍組織，液體和小顆粒不會通過引流區(qū)封閉，而是與外界隔離，防止污染和交叉感染壓力均勻分布PVA表面，形成全方位引流、負(fù)壓封閉引流技術(shù)的優(yōu)點，注意事項是不能提供血液供應(yīng)，長時間復(fù)蓋在骨頭、肌腱、神經(jīng)等組織上的組織發(fā)生這種組織壞死使用不當(dāng)可能會增加組織或肝室壓力。特別是在筋膜間隔綜合征切開減壓的情況下，禁止環(huán)蓋，防止真空強(qiáng)力吸入。大量肌肉等軟組織損傷，缺血，鹽酸桿菌感染危險，現(xiàn)成壞疽截肢，