醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃及智能化ppt課件.ppt

1、醫(yī)院信息化建設(shè),1,醫(yī)院信息化發(fā)展歷程,第1代HIS:90年代末單機(jī)DOS版財(cái)務(wù)及工資,第2代HIS:2000年后小型網(wǎng)絡(luò)DOS版門診劃價(jià)及住院收費(fèi),藥品管理,人事工資,第3代HIS，2003年起,UNIX平臺的網(wǎng)絡(luò)版，基于DB2數(shù)據(jù)庫，以財(cái)務(wù)管理為核心的兩層應(yīng)用,第4代數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，2010年至今,基于小型機(jī)及大型數(shù)據(jù)庫的三層架構(gòu)，以臨床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用藥及HRP，面向病人服務(wù)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng),2,醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢,藥品管理,醫(yī)院管理,醫(yī)技管理,臨床管理,電子病歷,區(qū)域醫(yī)療,醫(yī)院管理信息化,醫(yī)院臨床信息化,區(qū)域醫(yī)療信息化,LIS系統(tǒng),PACS系統(tǒng),臨

2、床決策支持系統(tǒng)系統(tǒng),醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),EMR系統(tǒng),區(qū)域醫(yī)療電子病歷系統(tǒng),遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),藥事管理系統(tǒng),護(hù)理信息系統(tǒng),醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),住院管理系統(tǒng),門診管理系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站,護(hù)士工作站,重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng),三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)，在臨床信息系統(tǒng)方面以電子病歷系統(tǒng)為重點(diǎn)，在管理信息系統(tǒng)方面以醫(yī)療管理及質(zhì)量控制系統(tǒng)為重點(diǎn)，區(qū)域性衛(wèi)生信息平臺的逐步形成，進(jìn)一步帶動三級醫(yī)院的信息化建設(shè)。,3,醫(yī)院信息化建設(shè)框架,4,Put Title Here Using Commands: View Header Footer (Not Master) l IBM Confidential,7/30/2020Put

3、Date Here,關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行Unix改造 采用分區(qū)技術(shù)進(jìn)行資源共享 服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫HA技術(shù) LVM技術(shù)實(shí)現(xiàn)雙存儲 數(shù)據(jù)庫溫備系統(tǒng),Flex System新型X86服務(wù)器 基于Vmware分區(qū)技術(shù) 部署多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng) 部署桌面云平臺,集存儲虛擬化和磁盤存儲于一體 雙存儲同步鏡像功能 領(lǐng)先的快照功能用于邏輯備份 通過VAAI等與Vmware無縫集成,4,云存儲的關(guān)鍵技術(shù) 存儲虛擬化,SAN,虛擬盤 VDISK,IBM,HP,跨存儲鏡像,虛擬盤 VDISK,虛擬盤 VDISK,.,SVC 或 V7000,EMC,HDS,跨存儲快照,IBM的存儲虛擬化技術(shù)，將各種品牌和不同配置的存儲設(shè)備納入一個(gè)

4、存儲池，進(jìn)行統(tǒng)一管理 SVC 和 V7000 應(yīng)用在不同級別的環(huán)境實(shí)現(xiàn)存儲虛擬化 IBM存儲虛擬化技術(shù)在8年前推出，全球已有成千上萬的用戶，是最成熟和最穩(wěn)定的存儲虛擬化技術(shù),5,醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)架構(gòu),2號病房樓,匯聚交換機(jī),接入交換機(jī),IRF2,1號病房樓,匯聚交換機(jī),接入交換機(jī),IRF2,門診大樓,匯聚交換機(jī),接入交換機(jī),IRF2,行政大樓,匯聚交換機(jī),接入交換機(jī),生活樓,匯聚交換機(jī),萬兆單模光纖,老院區(qū)網(wǎng)絡(luò)中心,萬兆多模光纖,老院區(qū)核心交換機(jī) S7506E,千兆線路,核心層,IRF Fabric,鏈路聚合,核心交換機(jī) S12508,新建網(wǎng)絡(luò)中心,匯聚層,網(wǎng)絡(luò)管理區(qū),iMC管理平臺 +EAD,核

5、心層,核心交換機(jī) S12508,匯聚交換機(jī),影像設(shè)備,匯聚交換機(jī),IRF2,HIS/LIS/PACS系統(tǒng)服務(wù)器,外聯(lián)網(wǎng) （醫(yī)保、新農(nóng)合）,IRF2,接入交換機(jī),6,高可靠、高性能的骨干網(wǎng)絡(luò),使用IRF2前,7,高可靠、高性能的骨干網(wǎng)絡(luò),CLOS交換（信元交換） vs 傳統(tǒng)交換方式,擁塞丟包,全程無阻塞,CLOS交換（信元交換）： 入方向業(yè)務(wù)板將報(bào)文分片（信元）,通過N條鏈路到網(wǎng)板； 網(wǎng)板基于“信元?jiǎng)討B(tài)路由”方式，通過N條路徑將,傳統(tǒng)交換架構(gòu)： 交換網(wǎng)板基于靜態(tài)路由方式，即業(yè)務(wù)流進(jìn)入網(wǎng)板前，根據(jù)源端口制定或基于HASH算法選擇一條路徑。屬于同一個(gè)路徑的流容易形成擁塞，而其他路徑則空閑；,8,問題

6、的提出?,醫(yī)院“以病人為中心”，為什么病人并不滿意？ 外因？ 內(nèi)因？ 到底是以 病人為中心還是以疾病為中心？ 以往固有的就醫(yī)流程不方便？環(huán)節(jié)多、不合理？ 服務(wù)生硬，投訴多，環(huán)境差，如同火車站,9,信息化建設(shè)目標(biāo)以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程,1、院前： 一站式服務(wù)： 預(yù)約掛號、分時(shí)段看病、檢驗(yàn)檢查一條龍服務(wù)檢查集中管理，服務(wù)更專業(yè)、更體貼、到位。 2、院后： 電話回訪、社區(qū)講座、信息資料直郵、網(wǎng)上BBS社區(qū)健康輔導(dǎo),10,傳統(tǒng)門診病人就醫(yī)流程,候診,就診,交費(fèi)排隊(duì),檢查 檢驗(yàn),掛號,就診,11,藥房藥庫,門急診輸液室,掛號窗口,收費(fèi)窗口,數(shù)據(jù)庫,檢驗(yàn)檢查科室,診室,掛號,LIS,發(fā)藥窗口,收費(fèi),網(wǎng)

7、上電話預(yù)約,就診 病人,刷卡,門診客服中心,雙向轉(zhuǎn)診,HIS,EMR,LIS,RIS,排隊(duì)叫號系統(tǒng),門診藥房,藥庫,RIS,PACS,門診醫(yī)生工作站,門急診輸液室工作站,醫(yī)保,查詢化驗(yàn)單等,預(yù)約掛號,排隊(duì),叫號 就診,轉(zhuǎn)診,公共衛(wèi)生監(jiān)測,疾病傳報(bào),處方,醫(yī)保結(jié)算,處方,輸液,檢查申請,檢驗(yàn)申請,檢驗(yàn)報(bào)告,影像報(bào)告,檢查報(bào)告,病史,入院,合理用藥診療常規(guī) 監(jiān)測,出入院,用藥診療知識,檢查申請,輸液信息,完善后的門診流程 圖,醫(yī)囑 電子病歷,12,掛號：多種預(yù)約掛號方式,實(shí)名分時(shí)段預(yù)約掛號 為解決門診量大、難掛號問題，如開展預(yù)約掛號（實(shí)名制、分時(shí)段預(yù)約掛號系統(tǒng)）。 預(yù)約掛號途徑如：12320電話預(yù)

8、約、醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約、智能手機(jī)預(yù)約、現(xiàn)場自助預(yù)約、醫(yī)生診室預(yù)約、掛號窗口預(yù)約。,13,網(wǎng)上預(yù)約掛號頁面,提供網(wǎng)上服務(wù) 拓展服務(wù)空間 網(wǎng)上預(yù)約掛號 專家、專科時(shí)間查詢 健康體檢結(jié)果查詢,14,現(xiàn)場窗口掛號界面,采用集中掛號，分散就診的方式，按: 專家門診 專科門診 普通門診 多種方式進(jìn)行排診。,15,門診自助服務(wù)終端,16,為使“智慧龍巖”綱要中提出的“數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化、無線化成為市民生活工作的主要方式”成為現(xiàn)實(shí)，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫(yī)療為民辦實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)多種方式預(yù)約門診、檢查及無線醫(yī)護(hù)系統(tǒng)。,打造無線生活，方便就診市民,17,各類電子分診屏應(yīng)用于各就診環(huán)節(jié) 信息一目了

9、然,智能分診、排隊(duì)叫號 為減少患者在候診過程中的吵鬧，引導(dǎo)患者有序候診，排隊(duì)就診，引入智能分診排隊(duì)叫號系統(tǒng)，可采用自動分診或手工二次分診模式，通過液晶電視，顯示呼叫患者排隊(duì)就診，應(yīng)用于我院各門診診區(qū)、藥房發(fā)藥、檢查科室等候區(qū)等。,18,收費(fèi)：分層收費(fèi)和自助繳費(fèi)和結(jié)算系統(tǒng),為方便患者，除在門診各樓層設(shè)置收費(fèi)結(jié)算窗口外，各收費(fèi)窗實(shí)現(xiàn)掛號收費(fèi)一站式服務(wù)，各個(gè)窗口即可辦理掛號業(yè)務(wù)，也可辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。,19,發(fā)藥取藥：前后臺發(fā)藥,處方信息通過網(wǎng)絡(luò)傳到藥房自動發(fā)藥機(jī)進(jìn)行預(yù)先自動預(yù)先擺藥，讓病人坐下來等候，減少焦慮。,20,流程再造-臨床檢查預(yù)約中心,整合資源，集中調(diào)配 解決檢查的瓶頸問題,21,流程再造：

10、臨床檢查預(yù)約中心,預(yù)約、排號、安排時(shí)間,執(zhí)行確認(rèn)反饋,反饋病人檢查執(zhí)行情況,直接預(yù)約本院檢查時(shí)間,MR檢查,CT檢查,B超,X射線,生化檢查,臨床檢查預(yù)約系統(tǒng),腫瘤分院,傳染病分院,老院區(qū) 二門診,22,23,手術(shù)病人條碼標(biāo)簽,手術(shù)病人條碼核對,條形碼標(biāo)識管理,24,條形碼標(biāo)識管理,25,檢驗(yàn)一流水線工作模式, 確認(rèn)檢查、打印條碼 ,26,解決門診檢驗(yàn)瓶頸,試管條碼打印,抽血,檢驗(yàn),一小時(shí)結(jié)果報(bào)告,抽血 確認(rèn),前臺,后臺,交費(fèi),一站式服務(wù)方便、快捷,檢驗(yàn)流程優(yōu)化一站式服務(wù)檢驗(yàn)流程圖,27,多種方式獲取檢驗(yàn)結(jié)果,郵件快遞,檢查結(jié)果 一小時(shí)出報(bào)告,檢驗(yàn)咨詢臺 1、集中打印 2、診療卡查詢 3、自助

11、終端打印,網(wǎng)上查詢,門診或老院院區(qū)下載打印,手機(jī)短信,28,建立內(nèi)鏡中心,服務(wù)更專業(yè)、更體貼、更到位,29,內(nèi)鏡查中心PACS界面,30,31,優(yōu)化急診搶救流程,如：建立院前急救信息系統(tǒng)及運(yùn)程心電網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)共享。,32,33,34,確保門急診輸液安全以及有序，實(shí)施門急診移動輸液管理系統(tǒng)，利用二維條碼技術(shù)、RFID技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)和PDA等技術(shù)調(diào)度輸液座位、核對輸液資料，利于患者的輸液安全；它摒棄了傳統(tǒng)在治療室混合配藥的流程，降低了藥物給環(huán)境造成的污染及對護(hù)理人員造成的危害 。,移動輸液 二維條碼 PDA核對,門急診移動輸液系統(tǒng)建設(shè),35,實(shí)施電子病歷時(shí)，開展無線移動醫(yī)生查房和護(hù)理查

12、房，在住院病區(qū)部署無線網(wǎng)絡(luò)，給醫(yī)護(hù)人員配置移動查房和護(hù)理相關(guān)設(shè)備，如PDA，IPAD等，提高醫(yī)療效率，確保醫(yī)療安全 。,移動醫(yī)生查房,移動護(hù)理查房,護(hù)理用PDA,移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng),36,移動醫(yī)生站,移動醫(yī)生站的應(yīng)用，醫(yī)生再也不用抱大堆病歷查房，在查房過程中隨時(shí)可調(diào)用PACS和LIS檢驗(yàn)結(jié)果。,37,無線應(yīng)用,我院醫(yī)生在國家專業(yè)雜志上發(fā)表的論文,“無線移動多媒體查房系統(tǒng)具有內(nèi)鏡影像實(shí)時(shí)監(jiān)測、采集、圖文資料管理、圖文報(bào)告打印、圖像傳輸、病歷病情記錄、醫(yī)囑處理及移動查房功能?！?38,手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng),排程登記,手術(shù)室狀況,39,流程再造物質(zhì)設(shè)備管理,衛(wèi)材及低值易耗品條形碼化管理，與供應(yīng)商實(shí)時(shí)

13、網(wǎng)上采購，實(shí)現(xiàn)零庫存管理,40,數(shù)字辦公管理系統(tǒng),實(shí)施OA系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公，建立電子郵件系統(tǒng)、門戶網(wǎng)站、健康論壇等,41,智能化病房呼叫系統(tǒng),42,病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理,43,病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理,44,床位信息卡智能化,病房床位分布圖+小白板,病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理,45,床頭IP智能電話,病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理,46,醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸（ PACS ）系統(tǒng),47,PACS存儲方式再造,按信息生命周期的理論，規(guī)劃醫(yī)院影像數(shù)據(jù)的存儲方案，滿足數(shù)據(jù)在線、離線存儲的需求。,48,PACS-預(yù)約登記,與HIS無縫 連接 支持條形碼 收費(fèi)窗口靈 活設(shè)置,49,PACS醫(yī)生診斷工作站,全程無膠片化,50,輸出圖文診斷

14、報(bào)告實(shí)現(xiàn)無膠片化,影像采集,給醫(yī)生提供最大范圍視覺效果,內(nèi)置10萬多條診斷模板,51,多屏?xí)\中心及數(shù)字化一體化手術(shù)室,PACS 提供多屏?xí)\功能，給臨床教學(xué)、會診及科研帶來了極大好處,52,流程再造-支持兩院區(qū)、多門診 及社區(qū)共享一個(gè)數(shù)據(jù)中心,Central Hospital,Tumor Specialty 腫瘤分院（老院區(qū),Hospital B 傳染病分院,Community Clinics 社區(qū)醫(yī)療，如二門,永安醫(yī)院,Hospital A 交易城院區(qū),龍巖市第二醫(yī)院,53,醫(yī)院信息的運(yùn)維管理,醫(yī)院信息化不僅要建設(shè)還需要維護(hù)，應(yīng)確保系統(tǒng)的安全可用。,成立了醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組并制定工作章程

15、成立計(jì)算機(jī)中心，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，明確中心的組織架構(gòu)及職責(zé)。 制定醫(yī)院信息化規(guī)劃及計(jì)算機(jī)各項(xiàng)管理規(guī)章制度。,54,通過信息化改善就診流程,55,信息發(fā)布系統(tǒng)健康宣教服務(wù)站,通過信息發(fā)布系統(tǒng)及終端，以圖片，動畫，語音的方式，發(fā)布醫(yī)院信息。 可擴(kuò)展觸摸屏的交互式查詢功能,42寸雙屏,32寸壁掛式單屏,56,信息發(fā)布系統(tǒng)專家出診信息發(fā)布,通過綜合顯示屏顯示當(dāng)日專家出診情況，以及其它實(shí)時(shí)信息的發(fā)布,57,智能導(dǎo)診系統(tǒng),在各樓層的患者等候區(qū)、分診臺，設(shè)置觸摸查詢一體機(jī)，為廣大患者提供就醫(yī)信息查詢 功能1、顯示所掛科室的排隊(duì)情況 功能2、提前五人次，短信提醒排隊(duì)情況功能3、通過FLASH動畫顯示如何到達(dá)

16、某一科室,58,智能導(dǎo)診系統(tǒng)短信提醒就診,59,智能導(dǎo)診系統(tǒng)地圖導(dǎo)航,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的問路機(jī),60,自助掛號系統(tǒng),61,檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī),采用患者自動打化驗(yàn)結(jié)果的方式。 患者只需要將就診卡或者檢驗(yàn)條碼在相應(yīng)設(shè)備上讀取，就能夠自動取到自己的化驗(yàn)結(jié)果。 案例：北京協(xié)和醫(yī)院，同仁醫(yī)院，朝陽醫(yī)院，安貞醫(yī)院，天壇醫(yī)院，婦產(chǎn)醫(yī)院，順義，通州，懷柔等醫(yī)院,62,63,滿意度評價(jià)系統(tǒng),患者刷卡后，對醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行評價(jià)（可對門診，住院滿意度調(diào)查） 也可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互評,64,分診排隊(duì)系統(tǒng),65,分診排隊(duì)系統(tǒng)（液晶顯示方式）,綜合顯示大屏 分診顯示小屏 特點(diǎn)：1、17寸液晶顯示 2、支持TCP/IP通訊，無

17、線和有線兩種方式傳輸 3、ARM+LED顯示屏，單一診室也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生叫號,66,目標(biāo)：數(shù)字化智慧醫(yī)院,全院一體化HIS、PACS、LIS及EMR的數(shù)據(jù)平臺 以醫(yī)生工作站為工作核心的電子化病歷 以耗材物流為細(xì)節(jié)管理的數(shù)字化運(yùn)營體系 一卡通(含扣費(fèi)功能)貫穿始終“方便醫(yī)患” 預(yù)約系統(tǒng)和自助系統(tǒng)的高度集成與融合 以成本核算為核心的HRP系統(tǒng),67,優(yōu)化流程，方便患者 控制費(fèi)用，開源節(jié)流 院務(wù)公開，和諧發(fā)展 集成共享，科學(xué)決策 建維結(jié)合，持續(xù)完善 醫(yī)院發(fā)展，員工幸福,醫(yī)院管理改革要求醫(yī)院數(shù)字化，醫(yī)院數(shù)字化促進(jìn)醫(yī)院管理改革,數(shù)字化智慧醫(yī)院達(dá)到的效果,68,控制費(fèi)用，開源節(jié)流,門診大處方監(jiān)控 門診住院一日

18、清單，服務(wù)價(jià)格公示，自助查詢等應(yīng)用提高了收費(fèi)透明度 設(shè)備耗材及日用倉零庫存管理減少資金積壓 LIS集中打印節(jié)省紙張及打印設(shè)備 PACS無膠片化，節(jié)省開支,69,控制費(fèi)用，開源節(jié)流,通過醫(yī)療設(shè)備效益分析減少盲目采購 抗菌素使用監(jiān)控，社保費(fèi)用超額預(yù)警，欠費(fèi)病人預(yù)警 不亂收、多收，也不少收、漏收,70,院務(wù)公開，和諧發(fā)展,實(shí)施OA系統(tǒng)，結(jié)合手機(jī)短信實(shí)現(xiàn)全面網(wǎng)上辦公 OA中設(shè)立工作論壇及自由論壇，提供員工內(nèi)部交流平臺 建立醫(yī)院門戶網(wǎng)站，設(shè)置院務(wù)公開版塊 網(wǎng)站論壇開設(shè)醫(yī)院建設(shè)論壇，面向市民，接受建議及投訴 建立郵件系統(tǒng)，公布投訴郵箱,71,集成共享，科學(xué)決策,數(shù)據(jù)共享，減少孤島,72,集成共享，科學(xué)決策,數(shù)字化以實(shí)用及數(shù)據(jù)共享為原則，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的整體應(yīng)用效果，不盲目追求單一系統(tǒng)的先進(jìn)性而建成越來越多的信息孤島。 已建成的信息系統(tǒng)集成度好，數(shù)據(jù)最大限度的共享，為醫(yī)院運(yùn)營提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的決策依據(jù),73,建維結(jié)合，持續(xù)完善,醫(yī)院數(shù)字化是一個(gè)長期的過程，需要全盤的規(guī)劃，有利的組織，保障的資金，