深靜脈置管的維護(hù).ppt

1、維持深靜脈置管，PICU，選擇中心靜脈進(jìn)行置管，目前，經(jīng)皮中心靜脈置管主要用于重癥監(jiān)護(hù)病房。穿刺部位：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等。一、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、導(dǎo)管選擇、單腔、雙腔、三腔、導(dǎo)管維護(hù)、醫(yī)院感染的定義、院內(nèi)感染、住院感染或院內(nèi)感染)是指住院患者在住院期間獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的感染；它不包括入院前開始或入院時(shí)存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也是醫(yī)院感染。護(hù)理，1嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，2正確固定導(dǎo)管，防止脫落，保證關(guān)節(jié)處連接緊密，防止松動(dòng)，進(jìn)氣，3每三天更換一次貼膜，如果污染，卷曲和穿刺部位出血隨時(shí)更換，臨床診斷符合以下三項(xiàng)之一時(shí)，即可診斷導(dǎo)管相

2、關(guān)感染?；驈浡约t斑(蜂窩組織炎)；2.除物理和化學(xué)因素外，沿導(dǎo)管皮下部分的疼痛性彌漫性紅斑；3.導(dǎo)管介入手術(shù)引起的發(fā)熱；38.局部壓痛的病因診斷；1.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)；2.在穿刺部位和對(duì)側(cè)同時(shí)進(jìn)行血液采集和培養(yǎng)；3.穿刺部位單側(cè)采血定性細(xì)菌培養(yǎng)、并發(fā)癥、深靜脈置管、固定常規(guī)維護(hù)、封管、更換敷料、更換肝素帽、固定、將無張力粘合敷料的間隙對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中心，始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，捏住導(dǎo)管部分和整個(gè)敷料，使其與皮膚充分接觸，將導(dǎo)管置于深靜脈中，固定常規(guī)維護(hù)、封管、更換敷料、更換肝素帽，并在導(dǎo)管堵塞時(shí)反復(fù)泵送。如果血液仍然不能泵出，這主要是由于導(dǎo)管中的血塊栓塞。如有必要，請(qǐng)醫(yī)生使用尿激酶進(jìn)行導(dǎo)管溶栓。切勿強(qiáng)行沖

3、洗管道。沖洗導(dǎo)管，目的：保持導(dǎo)管通暢。溶液：生理鹽水：肝素鹽水：2U/ml(最常用)配置：肝素鈉(12500 U)8毫升生理鹽水，取0.08毫升50毫升生理鹽水，密封容積：2-5毫升，密封液方法：脈沖和正壓密封，深靜脈導(dǎo)管，固定常規(guī)維護(hù)密封，更換敷料，更換肝素帽，密封。脈沖式：推動(dòng)并停止，在導(dǎo)管內(nèi)造成一個(gè)小漩渦，增強(qiáng)導(dǎo)管沖洗效果，密封導(dǎo)管，同時(shí)用正壓推動(dòng)并密封導(dǎo)管，將導(dǎo)管置于深靜脈內(nèi)，固定常規(guī)維護(hù)，密封導(dǎo)管，更換敷料，更換敷料材料，何時(shí)更換：放置導(dǎo)管后立即使用敷料膜：48小時(shí)普通膜：7天穿刺部位出血污染膜， 方法：輕輕取下原敷料，檢查穿刺部位有無紅腫，滲出碘伏三次，自然晾干面積為1010厘米的無張力薄膜(適用于嬰幼兒)，將導(dǎo)管置入深靜脈，固定常規(guī)維護(hù)并密封導(dǎo)管，更換敷料和肝素帽(正壓接頭)，更換肝素帽(正壓接頭)。 目的：減少因過度使用肝素帽(正壓關(guān)節(jié))而導(dǎo)致的潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。何時(shí)更換：肝素帽(正壓接頭)每3天污染一次，無論何種原因取下肝素帽(正壓接頭)后，拔管及拔管時(shí)間：深靜脈置管停止時(shí)，無菌切開縫線，按壓穿刺部位時(shí)，碘伏對(duì)穿刺部位紗布消毒三次。當(dāng)針頭剛剛拔出時(shí)，因此，針眼處會(huì)有出血。按壓針眼(遠(yuǎn)端