賈鈺華望皮膚等.ppt

1、2020/7/30,1,五 、 望皮膚,意義 診察臟腑的虛實 氣血的盛衰 體內(nèi)的 病變，判斷病邪的性質(zhì) 輕重 預(yù)后 內(nèi)容 皮膚色澤形態(tài)的變化 表現(xiàn)于皮膚的病癥 痘 疹 斑等,2020/7/30,2,（一）色澤形態(tài)1、色澤,皮膚赤色 丹毒 風(fēng)火 濕熱 流火 抱頭火丹 赤游丹 皮膚發(fā)黃 黃疸 皮膚發(fā)黑 勞損傷腎 周身發(fā)黑 腎陽虛衰 皮膚白斑 白駁風(fēng) 風(fēng)濕侵襲 氣血失和,2020/7/30,3,2、形態(tài),正常 潤澤 柔韌光滑 無腫脹 潤燥 干枯-津液傷，營血虧 肌膚甲錯血瘀日久 腫脹 陽水 陰水,2020/7/30,4,（二）皮膚病癥1、斑疹,斑 平鋪皮膚 陽斑-溫?zé)嵝岸緝?nèi)迫營血 陰斑-脾虛失統(tǒng) 陽

2、虛寒凝 疹 高出皮膚 麻疹-外感風(fēng)熱時邪 風(fēng)疹-外感風(fēng)邪 癮疹-外感風(fēng)邪或過敏,2020/7/30,5,2、水皰,白锫 白色晶瑩如粟流水 濕熱郁于肌表 水痘 斑丘疹-水皰-易破 外感濕熱 熱氣瘡 口角唇邊鼻旁 外感風(fēng)熱 肺胃蘊熱 濕疹 紅斑-丘疹- 破-糜爛 濕熱蘊結(jié),2020/7/30,6,3、瘡瘍,癰 患部紅腫高大， 根盤緊束，熱 痛明顯。陽證 疽 患部漫腫無頭，麻木 皮色不變或晦暗， 熱痛不明顯。陰證 癤 患部形小而圓， 紅腫熱痛不甚，出膿 即愈，癥狀輕微。 疔 患部形小如粟， 頂白根硬而深， 麻木癢痛者。,2020/7/30,7,六 望二陰,概說 前陰-尿道 生殖器 后陰-肛門 與腎

3、膀胱 肝膽 沖任 脾胃腸 關(guān)系密切 內(nèi)容 形態(tài)異常,2020/7/30,8,Attention!,1 ?？漆t(yī)生檢查 2 無病變時不檢查 3 男醫(yī)生查女病人 須護士或第三者在場,2020/7/30,9,（一）、 望前陰,外陰腫脹 外陰收縮 外陰生瘡 陰囊濕癢 陰戶有物突出 睪丸異常,2020/7/30,10,(二)、 望后陰,肛門紅腫 肛門裂傷 痔瘡 瘺管 脫肛,2020/7/30,11,第三節(jié) 望排出物,概念 觀察病人分泌物排泄物和某些病理 產(chǎn)物的形色質(zhì)量的變化來診察病情 的方法 意義 病邪性質(zhì) 病情的寒熱虛實,2020/7/30,12,一般規(guī)律,寒證 虛證 色白 清稀 無明顯味道者 實證 熱

4、證 色黃 粘稠 腐臭 惡臭者,2020/7/30,13,一、望痰涎,1、痰 （色、質(zhì)、量） 寒痰 白而清稀-寒邪傷陽 脾陽不足 熱痰 黃而粘稠- 邪熱犯肺 燥痰 痰少而粘 難咳出- 燥邪 肺陰虛 濕痰 痰白滑 量多 易咳- 脾失健運 咯血 痰中帶血- 肺陰虧虛 肝火犯肺 肺癰 膿血痰 氣腥臭- 熱毒 肉腐,2020/7/30,14,2、涎 口流清涎 量多- 脾胃虛寒 時吐黏涎 - 脾胃濕熱 小兒口角流涎 - 脾虛 胃熱蟲積 睡中流涎 - 胃中有熱 食停,2020/7/30,15,望痰涎,白色清稀 寒痰 黃稠有塊 熱痰 少粘難咳 燥痰 白滑量多 濕痰 痰中帶血 肺陰虧虛 肝火犯肺 咳吐膿血 肺癰

5、,2020/7/30,16,二、嘔吐物,色 質(zhì) 量 寒嘔-清稀無酸臭味-胃陽 寒邪 熱嘔-穢濁有酸臭味-邪熱犯胃 傷食嘔-不消化食物酸腐味-暴飲暴食 嘔吐黃綠苦水-肝膽郁熱 濕熱 嘔吐清水痰涎-痰飲 吐血鮮紅-胃熱 肝火 瘀血,2020/7/30,17,望嘔吐物,清稀無酸臭 寒嘔 穢濁有酸臭 熱嘔 酸腐不消化食物 傷食 清水痰涎 痰飲 吐血 積熱 肝火 血瘀,2020/7/30,18,三、望大便,清稀水樣-寒濕泄瀉 黃褐如糜而臭-濕熱泄瀉 清稀完谷不化 鴨溏樣-脾虛泄 腎瀉 大便粘凍樣 挾膿血-痢疾 血分 氣分 灰白色 便結(jié)不調(diào)-黃疸（阻塞性） 干結(jié)如羊屎-腸燥津虧 噎嗝病人 便血-近血 遠血

6、,2020/7/30,19,望大便,清稀水樣 寒濕瀉泄 黃褐如糜而臭 濕熱瀉泄 完谷不化 脾腎陽虛 粘液血便 痢疾 灰白 黃疸 干燥 腸道津虧 大便帶血 遠血近血,2020/7/30,20,望小便,小便清長 虛寒 短黃 實熱 血尿 脾虛不固 熱傷 尿中砂石 石淋 尿濁、膏淋 脾腎虧虛 濕熱,2020/7/30,21,第四節(jié) 望小兒指紋,觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表脈絡(luò)的形色變化診察疾病的方法。 適用于3歲以下小兒。,2020/7/30,22,望小兒指紋總的原則,浮沉分表里 紋色辨病性 淡滯定虛實 三關(guān)測輕重,2020/7/30,23,浮沉分表里,指紋浮顯，病邪在表，外感表證 指紋沉隱，病邪在里，內(nèi)傷里證,2020/7/30,24,紋色辨病性,指紋鮮紅，外感表證 指紋紫紅，屬里熱證 指紋青色，疼痛驚風(fēng) 指紋紫黑，重癥病危 指紋淡白，脾虛疳積,2020/7/30,25,淡滯定