患者臥位與安全

1、患者臥位與安全,二病區(qū) 樊潔,患者臥位與安全,一、臥位的分類 二、常用臥位 三、患者安全影響因素 四、患者臥位安全的措施 及注意事項,臥位的分類,根據自主性分類： 主動臥位 被動臥位 被迫臥位 根據穩(wěn)定性分類： 穩(wěn)定臥位 不穩(wěn)定臥位 根據臥位的姿勢分,被迫臥位,被動臥位,主動臥位,指患者自己采取的臥位,指患者臥于他人安置的臥位,指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位,根據自主性分類,中凹臥位,頭低足高位,頭高足低位,半坐臥位,胸膝臥位,俯臥位,截石位,側臥位,S ervic,常用臥位,膝胸臥位,端坐位,去枕仰臥位,根據臥位的姿勢分,屈膝仰臥位,去枕仰臥位,適用范圍,姿勢,適用

2、于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止嘔吐物進入氣道引起窒息和吸入性肺炎；適用于椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰臥六小時，可防止腦脊液外漏，顱內壓下降，引起頭痛。,去枕仰臥?；杳院腿槲辞逍巡∪祟^偏向一側，枕橫置于床頭。,中凹臥位,姿勢,適用范圍,抬高頭胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于靜脈血液回流，增加回心血量。,適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可進靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。,姿勢,適用范圍,屈膝仰臥位,用于腹部檢查，以使腹肌放松，便于檢查。,仰臥，兩臂放于身體兩側，雙膝屈起,姿勢,適用范圍,肺引流、十二

3、指腸引流；產科胎膜早破，避免羊水流出過多，防止臍帶脫垂；下肢骨折牽引，利用身體重量做反牽引力。,仰臥，枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾墊高15-30厘米。,頭低足高位,姿勢,適用范圍,頸椎牽引，利用身體重量做反牽引力；開顱術后，可減輕腦水腫。,仰臥，床頭墊高15-30厘米，枕橫立于床尾。,頭高足低位,姿勢,適用范圍,側臥位,適用于病人休息，與仰臥位交替使用。也用于灌腸、肛門檢查和臀部肌肉注射。,病人下腿稍伸直，上腿屈曲，兩膝間置軟枕。（臀部肌肉注射應下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要時背后和胸腹前各置一軟枕以支持側臥位。,姿勢,適用范圍,急性肺水腫、心包積

4、液、支氣管哮喘等嚴重呼吸困難病人被迫采取端坐,此強迫體位病人容易疲勞，可將靠背架搖起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置軟枕供病人俯前休息。,端坐位,姿勢,適用范圍,半坐臥位,搖起床頭支架30-50度，再搖起膝支架以防身體下滑。,除與其他臥位交換用于休息以外，還有治療意義。,1.心肺疾患所引起呼吸困難的病人可使膈肌下降，擴大胸腔，利于呼吸；同時減少回心血量，減輕肺瘀血和心臟負擔。從而改善呼吸困難。 2.腹腔、盆腔炎癥或手術后病人盆腔腹膜與腹腔腹膜比較，具有抗感染能力強和吸收能力弱的特點，半坐臥位使?jié)B出液流入盆腔，可減少毒素的吸收，減輕中毒反應。同時，使炎癥局限化，防止感染向上蔓延造成肝膿

5、腫和膈下膿腫等嚴重感染 3.腹部手術后病人半坐臥位可減輕傷口縫合的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。4.頭面部手術后或外傷的病人可減少局部出血和水腫,半坐位的治療意義,姿勢,適用范圍,病人仰臥于檢查臺上，兩腿屈曲分開放于支腿架上，臀部齊床邊，雙手放胸前或放身體兩側。應注意保暖和遮擋。,會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。如膀胱鏡檢查、婦產科檢查和分娩等。,截石位,姿勢,適用范圍,脊椎手術后或腰背、臀部有傷口不能平臥或側臥的病人。,俯臥，頭偏向一側，兩臂屈曲于頭的兩側，下肢伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。,俯臥位,姿勢,適用范圍,用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療；用于矯正子宮后傾和胎位不正。,病

6、人跪臥，兩小腿稍分開，大腿與床面垂直，胸部貼床面，腹部懸空，頭轉向一側，手放頭兩側。,膝胸臥位,患者安全,影響因素：患者 醫(yī)務人員 醫(yī)院環(huán)境 診療方面 措施：保護具的應用 輔助器的應用,為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動 及危重病人因虛弱、意識不清而發(fā) 生墜床、撞傷、抓傷等意外，限制 病人身體或肢體的活動或為保護受 壓部位而采取的必要措施，以確保 病人安全和治療、護理的順利進行。,保護具的應用,目的,小兒患者、 墜床發(fā)生幾率高的患者、 精神病患者、 易發(fā)生壓瘡者、 皮膚瘙癢者,保護具的應用,范圍,1. 病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、生 命體征及肢體活動情況 2. 病人因約束帶可能引起的心理反 應如不

7、安、反抗 3. 病人及家屬對保護具的使用方法的 了解程度、配合程度 4. 需用保護具的種類及時間,保護具的應用,評估,保護具的應用,用具,1.嚴格掌握保護具應用的指征，注意維持病人自尊解釋工作 2.向病人及家屬介紹保護具使用的必要性、操作程序，說明操作要領及注意事項，以取得理解和配合。 3.保護具只能短期使用，用進使肢體處于功能位置，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全舒適。 4.使用約束帶時，帶下應墊襯墊，固定須松緊適宜，一般以能伸入1-2指為宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約每15分鐘觀察一次。定時松解，約2小時一次，必須時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。 5.記錄使用保護具的原因、時間、每次觀察結果、執(zhí)行的護理措施及解除約束的時間。,注意事項,輔助器的應用,目的,輔助身體殘障或因疾病、高齡而行動不 便者進行活動，以保障患者的安全 拐杖、手杖、助行器（步行式、輪式）,常用輔助器,注意事項,1、使用者意識清楚，身體狀態(tài)穩(wěn)定 2、選擇適合自身的輔助器。不適合的輔助器與錯誤的使 用姿勢可導致腋下受壓造成神經損失、腋下和手掌挫 傷及跌到，還會引起背部肌肉勞損和酸痛。 3、使用者的手臂、肩部或背部應無傷痛，活動不受限制 以免影響手臂的支撐力。 4、使用輔助器時，患者的鞋要合腳、防滑、衣服要寬松 合身。 5、調整拐