性病的臨床診療知識(shí)和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)

1、性傳播疾病的臨床知識(shí)和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 性病控制中心 梁國(guó)鈞,性病病種和報(bào)告,梅毒（疑似病例、確診病例） 淋?。ㄒ伤撇±⒋_診病例） 尖銳濕疣（臨床診斷病例、確診病例） 生殖器皰疹（臨床診斷病例、確診病例） 沙眼衣原體感染（無(wú)癥狀攜帶、確診病例）,梅 毒,梅毒螺旋體,蒼白螺旋體蒼白亞型 （Treponema Pallidum subspecies pallidum） 長(zhǎng)約6-20m，直徑0.10-0.18m 未染色的梅毒螺旋體在普通光學(xué)顯微鏡下難以分辨：可通過(guò)暗示野顯微鏡觀察形態(tài)及活動(dòng),梅毒螺旋體鏡下特征,螺旋整齊，數(shù)目固定 折光性強(qiáng)，較其他螺旋體亮 運(yùn)動(dòng)緩慢而有規(guī)律，有三種運(yùn)動(dòng)

2、方式 圍繞其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 伸縮其螺旋間距離移動(dòng) 彎曲扭動(dòng)如蛇行,梅毒螺旋體的其它特征,人是梅毒螺旋體的唯一自然宿主 對(duì)生長(zhǎng)條件要求嚴(yán)格，體外培養(yǎng)十分困難，目前主要通過(guò)在兔子睪丸接種的方法保存蒼白螺旋體 一般的洗滌、清潔劑等物理處理很容易將蒼白螺旋體破壞,臨床表現(xiàn)及分期,感染,一期,二期,潛伏,2-6周,1-3月,1-3月,終身潛伏70%,三期梅毒30% 樹(shù)膠腫 神經(jīng) 心血管,2-50年,梅毒的自然病程,梅毒的臨床分期,早期梅毒（病期在兩年以內(nèi)） 一期梅毒 二期梅毒 早期潛伏梅毒 晚期梅毒（病期在兩年以上） 三期梅毒 晚期潛伏梅毒 病期不明,一期梅毒,兩大主要表現(xiàn),硬下疳：發(fā)生于性接觸部位 觸診

3、時(shí)有軟骨樣硬度 通常無(wú)疼痛與壓痛（無(wú)繼發(fā)感染時(shí)） 損害數(shù)目可一個(gè)或多個(gè) 損害表面清潔 不經(jīng)治療可在38周內(nèi)自然消失，不留痕跡或留有輕度萎縮性瘢痕 腹股溝淋巴結(jié)腫大,硬下疳,二期梅毒,臨床表現(xiàn),皮膚損害 75%80% 粘膜損害 30% 脫發(fā) 全身淋巴結(jié)腫大 50%60% 關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎 虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 神經(jīng)系統(tǒng)病變 肝炎 腎小球腎炎、腎病綜合征,皮膚損害,多對(duì)稱分布于軀干和四肢 以斑疹（玫瑰疹）為主，可類似其它皮膚病表現(xiàn) 大多不癢 掌跖暗紅色或淡褐色環(huán)狀脫屑性斑疹，具有特征性,GD STD Center L G Yang,二期梅毒的其它表現(xiàn)：扁平濕疣,三期梅毒,約30%40

4、%未經(jīng)治療的梅毒患者可發(fā)生各種活動(dòng)性晚期梅毒 包括樹(shù)膠腫性梅毒，心血管梅毒,神經(jīng)梅毒,隱性梅毒（潛伏梅毒）,定義： 沒(méi)有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，但是病史或血清學(xué)檢查有梅毒感染的證據(jù) 問(wèn)題： 神經(jīng)梅毒也可能沒(méi)有癥狀，另外很難確定其它難以發(fā)現(xiàn)的內(nèi)臟損害？,梅毒診斷常用實(shí)驗(yàn)室方法,常用梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷方法,病原學(xué)檢測(cè)： 暗視野顯微鏡，銀染色，PCR，直接熒光抗原檢測(cè) 血清學(xué)方法： 非梅毒螺旋體抗體檢測(cè) 梅毒螺旋體抗體試驗(yàn),暗視野顯微鏡檢查,臨床意義 用于有典型皮膚黏膜損害的 一、二期梅毒檢查 陽(yáng)性：可作為梅毒確診依據(jù) 陰性結(jié)果不能排除梅毒，可能是： $螺旋體數(shù)量不足 $已用過(guò)抗生素或某些外用藥 $損害接近自然消

5、退,血清學(xué)方法,非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)方法,甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST） 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn) (RPR) 性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn) (VDRL)等,梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)方法,梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn) (TPPA)及梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn) (TPHA) 梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(cè) (RT) 熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）,非梅毒螺旋體試驗(yàn)(RPR，TRUST，USR，VDRL),優(yōu)點(diǎn),可用于監(jiān)測(cè)療效：通常在治療后滴度下降,局限性,生物學(xué)假陽(yáng)性：特異性低 敏感性隨病期變化：一期80-100，二期100， 晚期60-80 前帶現(xiàn)象：當(dāng)抗體滴

6、度高時(shí)血清只是弱陽(yáng)性甚或陰性,梅毒螺旋體試驗(yàn)(TPPA，TP-ELISA，快速檢測(cè)),優(yōu)點(diǎn),敏感性較高：二期時(shí)高達(dá)100% 特異性高99，常用于梅毒螺旋體感染的確認(rèn),局限性,無(wú)法區(qū)分是否接受過(guò)治療 不能用于觀察療效、復(fù)發(fā)、再感染 無(wú)法區(qū)分梅毒與其他螺旋體感染如：雅司，品他等；,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果解釋（梅毒臨床診斷參考依據(jù)）,27,梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,28,非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn),梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn),排除試驗(yàn)假陽(yáng)性 確證梅毒螺旋體現(xiàn)癥感染,排除治愈的既往感染者 確證梅毒螺旋體現(xiàn)癥感染,？RPR：初篩試驗(yàn) TPPA：確證試驗(yàn),2011年梅毒螺旋體抗原血清學(xué)檢測(cè)試劑評(píng)估結(jié)果（以TPPA作為

7、參照標(biāo)準(zhǔn)）,2011年非梅毒梅毒螺旋體抗原血清學(xué)檢測(cè)試劑評(píng)估結(jié)果,梅毒的診斷和報(bào)告,國(guó)家梅毒報(bào)病病例分類,一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隱性（潛伏）梅毒 胎傳（先天）梅毒,一期梅毒的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大 實(shí)驗(yàn)室檢查 硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽(yáng)性； 或 RPR/TRUST陽(yáng)性，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性 疑似病例疑似病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：硬下疳、 腹股溝淋巴結(jié)腫大 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗視野檢查,診斷要點(diǎn)：硬下疳

8、,二期梅毒的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等) 實(shí)驗(yàn)室檢查 皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽(yáng)性；或 RPR/TRUST陽(yáng)性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性 疑似病例疑似病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等) 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,診斷要點(diǎn)： 多形皮損,三期梅毒的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期2年以上

9、，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹(shù)膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽(yáng)性；或三期梅毒組織病理變化。 疑似病例疑似病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹(shù)膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,隱性梅毒的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例 病史：性接觸

10、史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；和 腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無(wú)異常 疑似病例疑似病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告,在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)流行病學(xué)史，無(wú)任何癥狀與體征者，RPR/TRUST陽(yáng)性， TPPA/TPHA陰性，不報(bào)告隱性梅毒； 在人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性， 僅TPPA/TPHA陽(yáng)性，需要進(jìn)一

11、步詢問(wèn)病史，或隨訪作進(jìn)一步檢查。 在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽(yáng)性， TPPA/TPHA陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，過(guò)去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過(guò)了規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不報(bào)告隱性梅毒。,以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告,術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒； 血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告。 疾控中心對(duì)高危人群進(jìn)行梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告。,胎傳梅毒的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷

12、病例 病史：生母為梅毒患者或感染者 臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查 皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽(yáng)性或 RPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)；和 TPPA/TPHA陽(yáng)性 疑似病例疑似病例 病史：生母為梅毒患者或感染者 臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)。未做TPPA/TPHA,應(yīng)取嬰

13、兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè),胎傳梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂,暗視野顯微鏡檢查/鍍銀染色/梅毒螺旋體核酸檢測(cè)在早期胎傳梅毒患兒皮膚/ 粘膜損害及組織標(biāo)本中查到梅毒螺旋體，為確診依據(jù)。 嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，為確診依據(jù)。 嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度大于或等于母親滴度的4倍，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，可確診。 嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性，或滴度未大于母親滴度的4倍，但在其后的隨訪中發(fā)現(xiàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或滴度上升且有臨床癥狀，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，可確診。 上述嬰兒隨訪至18月齡時(shí)，梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性，可確診胎傳梅毒。,以下情況不做胎傳梅毒

14、診斷，也不作為胎傳梅毒病例報(bào)告,生母患梅毒，經(jīng)過(guò)合適的、規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素治療， RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低(在14及以下)；所生嬰兒沒(méi)有任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低(在14及以下)，TPPA/TPHA陽(yáng)性，暫時(shí)不做胎傳梅毒病例報(bào)告，需要進(jìn)一步評(píng)估。,梅毒的治療,成人梅毒治療（中國(guó)CDC，2007）,早期梅毒推薦方案 芐星青霉素G 240萬(wàn)U，分為二側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共23次 ；或 普魯卡因青霉素G 80萬(wàn)U/d，肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)15 天。 早期梅毒替代方案 頭孢曲松1g , 每日1次，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天 對(duì)青霉素過(guò)敏者：多西環(huán)素10

15、0mg，每日2次, 連服15天；或鹽酸四環(huán)素500mg，每日4次, 連服15 天；或紅霉素500mg，每日4次，連服15天。,神經(jīng)梅毒治療（中國(guó)CDC，2007年方案）,水劑青霉素G，18002400萬(wàn)u靜脈滴注（300萬(wàn)400萬(wàn)U，每4h 1次），連續(xù)1014d。 繼以芐星青霉素G，每周240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，共3次?；蚱蒸斂ㄒ蚯嗝顾谿，240萬(wàn)U/d，分次肌內(nèi)注射，同時(shí)口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共1014d。,先天梅毒治療,已確診或高度懷疑為先天梅毒的新生兒，用神經(jīng)梅毒的方案：水劑青霉素G，每次5萬(wàn)U/kg，出生后7天內(nèi)每12小時(shí)1次，7天后每8小時(shí)1次，總療程10天?；蚱蒸斂ㄒ蚯?/p>

16、霉素G，5萬(wàn)U/(kg/d)，肌注，每日1次，療程10 天。 僅表現(xiàn)為血清學(xué)陽(yáng)性，其母親在孕前或孕早期已經(jīng)使用青霉素治療的新生兒，使用芐星青霉素G，5萬(wàn)U/kg，單劑注射。,隨 訪,梅毒治療后每3-6個(gè)月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)，以判斷療效，如抗體滴度比治療前下降兩個(gè)滴度及以上視為有效。 隨訪期通常為治療后兩年，多數(shù)早期梅毒患者在治療2-3年后，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰。 治療后非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度上升兩個(gè)滴度及以上，考慮治療失敗，應(yīng)重復(fù)治療或考慮使用神經(jīng)梅毒治療方案治療。 治療后非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)滴度長(zhǎng)期保持同一水平，臨床上診斷為血清固定。,梅毒臨床服務(wù)中存在

17、的問(wèn)題,診療中存在的問(wèn)題 - 血清固定 - 胎傳梅毒和神經(jīng)梅毒的診斷 - 治療藥物 梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 梅毒疫情報(bào)告中存在的問(wèn)題,淋 病,病原體,淋球菌為革蘭陰性雙球菌, 大小約0.6m 0.8m 不能運(yùn)動(dòng)，無(wú) 莢膜、無(wú)鞭毛、 無(wú)芽孢 通常成對(duì)生長(zhǎng)， 兩菌接觸面平 坦,淋球菌感染疾病譜,無(wú)并發(fā)癥淋?。耗行?淋菌性尿道炎,無(wú)并發(fā)癥淋病：女性,宮頸炎 尿道炎、尿道旁腺炎 前庭大腺炎 肛周炎,有并發(fā)癥淋?。耗行?附睪炎 前列腺炎 精囊炎 后尿道炎,有并發(fā)癥淋?。号?輸卵管炎 前庭大腺膿腫,其他部位淋病,淋菌性結(jié)膜炎 淋菌性咽炎 淋菌性直腸炎 播散性淋球菌感染,實(shí)驗(yàn)室檢查,淋病實(shí)驗(yàn)室檢查,顯微鏡檢查

18、 取男性尿道分泌物涂片作革蘭染色，鏡檢見(jiàn)多形核白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌為陽(yáng)性。適用于男性急性尿道感染病例的診斷，不推薦用于口咽、直腸部位感染和女性淋菌性宮頸炎的診斷 培養(yǎng)法 為淋病的確診試驗(yàn)。適用于男、女性及各種臨床標(biāo)本的淋球菌檢查,直接顯微鏡檢查的臨床意義,男性淋菌性尿道炎的尿道標(biāo)本敏感性及特異性可高達(dá)95%99%，具診斷價(jià)值。 宮頸標(biāo)本、無(wú)癥狀男性尿拭子及取自直腸的涂片時(shí)敏感性僅4070%。 不推薦直接顯微鏡檢查診斷直腸和咽部淋球菌感染。亦不能用于療后判愈。如果在多形核細(xì)胞外見(jiàn)到形態(tài)典型的革蘭陰性雙球菌，需做培養(yǎng)進(jìn)行確證。,宮頸、尿道及直腸的無(wú)并發(fā)癥淋球菌感染,生殖道沙眼衣原體感染,病原學(xué),

19、革蘭陰性、專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物 有15個(gè)血清型，D-K型引起泌尿生殖道感染,男性感染,尿道炎,沙眼衣原體感染的并發(fā)癥,附睪炎 前列腺炎 Reiter病,女性感染,宮頸炎 尿道炎 盆腔炎,新生兒感染,分娩時(shí)傳播 -新生兒眼炎 -新生兒肺炎,實(shí)驗(yàn)室診斷,顯微鏡檢查 涂片姬姆薩染色、碘染色或帕氏染色直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體包涵體。只適用于新生兒眼結(jié)膜刮片的檢查 培養(yǎng)法 沙眼衣原體細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性 抗原檢測(cè) ELISA、DFA或免疫擴(kuò)散試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體抗原陽(yáng)性 抗體檢測(cè) 血清抗體水平升高（1：64），見(jiàn)于沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎。新生兒衣原體肺炎中沙眼衣原體IgM抗體滴度升高 核酸擴(kuò)增試驗(yàn) PCR

20、等檢測(cè)沙眼衣原體核酸陽(yáng)性,成人沙眼衣原體感染的治療,生殖道沙眼衣原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：抗原檢測(cè)陽(yáng)性；或核酸檢測(cè)陽(yáng)性；或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性 病原攜帶者病原攜帶者 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：無(wú)任何癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：抗原檢測(cè)陽(yáng)性；或核酸檢測(cè)陽(yáng)性；或細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性,尖銳濕疣,病原學(xué),人類乳頭瘤病毒HPV 是最小的DNA病毒 有120多種亞型，不同型別的致病性不同 病毒只能在人體存活 病毒不能在體外組織培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中生長(zhǎng),HPV類型與致癌性關(guān)系,臨床類型,典型尖銳濕疣 丘疹狀疣 扁平狀疣 亞臨床感染

21、,實(shí)驗(yàn)室檢查,顯微鏡檢查 通過(guò)Pap涂片發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮內(nèi)的損害 病理學(xué)檢查 符合尖銳濕疣的病理學(xué)征象 抗原檢測(cè) 免疫組織化學(xué)法檢測(cè)標(biāo)本HPV抗原陽(yáng)性 核酸擴(kuò)增試驗(yàn) 聚合酶鏈反應(yīng)法等檢測(cè)可疑損害標(biāo)本中HPV核酸陽(yáng)性,尖銳濕疣的診斷和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn),臨床診斷臨床診斷 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害 確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位贅生物損害 實(shí)驗(yàn)室檢查：組織病理學(xué)檢查陽(yáng)性；或HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性,治療原則,尖銳濕疣患者自己用藥,醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用,尖銳濕疣的復(fù)發(fā),尖銳濕疣的復(fù)發(fā),尖銳濕疣的復(fù)發(fā),尖銳濕疣的復(fù)發(fā),生殖器皰疹,病原學(xué),HSV是雙鏈DNA病毒，人類是HSV的唯一自然宿主 病毒具有嗜感覺(jué)神經(jīng)節(jié)而形成潛伏感染狀態(tài)的特性 潛伏部位：骶神經(jīng)根區(qū),病原學(xué),原發(fā)性生殖器皰疹,復(fù)發(fā)性生殖器皰疹,實(shí)驗(yàn)室檢查,培養(yǎng)法 細(xì)胞培養(yǎng)HSV陽(yáng)性 抗原檢測(cè) 酶聯(lián)免疫吸附