RPSGT美國睡眠.ppt

1、RPSGT In China,Overview,準試要求 （Eligibility requirement） 申請考試流程 （Application Procedure） 中國考試中心分布 （Testing Centre in China） 考試日 （On the day of Examination） 參考網(wǎng)站 （Reference Website） 參考書籍 （Reference Books） 考試內(nèi)容分析 （Sample Questions）,What is a Registered Polysomnographic Technologist(RPSGT)?,A RPSGT is a f

2、ully trained sleep technologist who has met the rigorous requirements to become credentialed by the Board of Registered Polusomnographic Technologists(BRPT). 注冊多到睡眠儀技師必須是接受過充分培訓的，并且達到海外注冊多導睡眠儀技師協(xié)會（BRPT）嚴格要求的睡眠技師,申請考試流程（Application Procedure）,心肺復蘇證（Basic Cardiac Life Support） -各地區(qū)紅十字會，2天培訓（理論+實際操作） 下

3、載考試申請表（） A：郵寄申請表及相關(guān)材料到考試中心 B：在線申請，并把材料及申請表郵寄到考試中心 Address：BRPT Application Processing Department 8400 Westpark Drive,Second Floor Mclean,VA 22102 Tel：(703)610-9020 Fax: (703)610-0229 Email:,申請考試流程（Application Procedure）,收到郵件確認參加考試資格 預約考試中心及考試時間（窗口時間） 考試時間（Exam Dates 2009） Mar

4、ch 16-28th, 2009Application deadline February 13* June 15-27th, 2009Application deadline May 15* September 14-26th, 2009Application deadline August 14* November 30th-December 12th, 2009Application deadline October 30*,中國考試中心分布（Testing Centre in China）,Pearson VUE 到以上網(wǎng)址搜索相關(guān)考試中心,中國考試中心分布（Testing Centr

5、e in China）,北京：Test Center:Pearson Professional Centers-Beijing, ChinaAddress:Rm.1153, New Century Hotel Office Tower,6 Southern Capital Gym Rd.,Haidian Dist.,Beijing, BEI 100044China 上海：Test Center:Pearson Professional Centers-Shanghai, ChinaAddress:Rm.1001, 10/F., Asia Mansion,650 Hankou Road,Huan

6、gpu District,Shanghai, SHH 200001China TEL:(86)21-61371986 廣州：Test Center:Pearson Professional Centers-Guangzhou, ChinaAddress:Rm.1212, 12/F., Jie Tai Plaza,218-222 Zhongshan 6 Rd.,Yue Xiu Dist.,Guangzhou, GDG 510180ChinaTEL:(86)20-81320878,考試日（On the day of Examination）,考試時間：4小時200道英文選擇題 休息時間：可以休息，

7、休息時間計入4小時內(nèi) 考試當日提前30分鐘到達考試中心（考試要求，身份驗證） 需帶2個可確認身份的證件，其中之一必須是政府發(fā)行的有照片的證件（身份證，護照，駕照。），除此之外建議帶確認允許考試郵件 以下物品不允許帶入考試現(xiàn)場： 詞典，復習資料，電話，錄音設(shè)備，計算器，手表，照相機，電子設(shè)備。,參考網(wǎng)站（Reference Website）, (Board of Registered Polysomnographic Technologists) 可獲得信息： 1.RPSGT candidate handbook 2.Application form(on-line) 3

8、.RPSGT study guide 4.Education Resources 5.Store,參考網(wǎng)站（Reference Website）, (American Academy of Sleep Medicine) 可獲得信息 1.新聞，進展 2.新書購買,參考網(wǎng)站（Reference Website）, American association of sleep technologists 可獲得信息： 1.Sleep technology news 2.Continuing education 3.AAST Resource

9、s(career center),參考書籍（Reference Books）-16本,The New AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications Fundamentals of Sleep Technology, Butkov, Lee-Chiong, Shingley Principles and Practice Of Sleep Medicine- Fourth Edition, Kryger, Roth, Demen

10、t, 2005 Sleep Disorders Medicine Basic Science, Technical Considerations and Clinical Aspects - Second Edition, Chokroverty, 1999 American Academy of Sleep Medicine. (2005). International classification of sleep disorders, 2nd ed.:Diagnostic and coding manual. Westchester, Illinois: American Academy

11、 of Sleep Medicine. Sleep Medicine Pearls, Berry, 1999 Sleep Medicine, Lee-Chiong, Et Al. 2002 Atlas of Sleep Medicine, Shepard, 1991 Fundamentals of EEG Technology- Volume 1, Tyner, Knott, Mayer, 1983 Fundamentals of EEG Technology-Volume 2, Tyner, Knott, Mayer, 1989 The Only EKG Book Youll Ever Ne

12、ed- Third Edition, Thaler, 1999 Principals and Practice of Sleep Medicine in the Child, Ferber, Kryger, Fourth Edition 2005 Egans Fundamentals of Respiratory Care, Egan, Scanlan, Wilkins, Stoller, 8th ed, 2003 Pulmonary Pathophysiology: The Essentials, Sixth Edition, John B. WestAtlas of Sleep Medic

13、ine. Chokroverty, Thomas, Bhatt (2005) Atlas of Clinical Polysomnography, Vol. 1. Butkov, (1996) Atlas of Clinical Polysomnography, Vol. 2. Butkov, (1996),個人推薦參考書籍,All questions on the RPSGT exam related to scoring are referenced to the the AASM Manual for the Scoring of Sleep and Related Events, an

14、d not to the R&K manual. The AASM manual contains a significant amount of information - in addition to scoring rules - which is useful and important knowledge for all RPSGT candidates. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Related Events is strongly recommended as a resource to all candidates

15、 preparing for the RPSGT exam.,個人推薦參考書籍,Principle and Practice of Sleep Medicine -睡眠圣經(jīng),個人推薦參考書籍,Sleep Medicine Pearls 睡眠醫(yī)學精華 22個主題，112個病例,個人推薦參考書籍,Atlas of Sleep Medicine 圖譜分析,個人推薦參考書籍,多導睡眠圖學技術(shù)與理論 唯一一本應試的中文參考書，復習的基礎(chǔ),考試內(nèi)容分析-handbook,考試內(nèi)容分析-handbook,Analysis of Pre-Testing Information檢查前的信息 -確定醫(yī)生的要求，獲

16、得有效的監(jiān)測數(shù)據(jù) -評估病人的病史，確定是否需要特殊的監(jiān)測設(shè)備（特殊的床，輔助監(jiān)測設(shè)備，RBD，義眼,RLS。） -優(yōu)化數(shù)據(jù)采集（如何阻抗檢查，如何生物定標） -睡眠問卷（ESS）,睡眠日記,考試內(nèi)容分析-handbook,Study Performance實際監(jiān)測 -選擇合適的組合參數(shù)記錄最合適的數(shù)據(jù)（PSG，MSLT） -在監(jiān)測前，監(jiān)測過程中，監(jiān)測結(jié)束后進行定標及阻抗檢查以確定數(shù)據(jù)的準確性（設(shè)備自檢，阻抗檢查，生物定標） -對病人講解監(jiān)測流程 -精確電極及其他傳感器安放位置（10-20導聯(lián)頭部電極安放） -記錄相關(guān)數(shù)據(jù)（如：lights off,lights on,body positio

17、n,artifacts,EEG abnormalities,respiratory disturbances）以便輔助分析數(shù)據(jù) -識別相關(guān)干預措施，并依照相關(guān)指南給與特殊照顧（如：PAP，O2 titration）,考試內(nèi)容分析-handbook,Scoring評分 -結(jié)合監(jiān)測記錄分析相關(guān)事件（睡眠分期，覺醒事件，呼吸事件，體動事件。） - AASM Manual for the Scoring of Sleep and Related Events,考試內(nèi)容分析-handbook,Patient Support And Education Activities病人教育 -病人治療教育（如何使

18、用呼吸機，佩戴面罩，幽閉恐懼） -病人科普教育，提高病人對疾病認識程度（疾病危險因素，危害，如何治療）,考試內(nèi)容分析-handbook,Site Management實驗室管理 -檢查PSG及相關(guān)設(shè)備的標準，以確保合理的操作及安全性 -確保清潔及消毒工作，以免交叉感染 -避免以及解決危險問題（火災，地震）,個人建議復習內(nèi)容,基礎(chǔ)知識 -影響睡眠因素 -正常人睡眠結(jié)構(gòu)特征 -老年人睡眠結(jié)構(gòu)（睡眠潛伏期增加，睡眠效率降低，覺醒增多，NREM增多，N3減少， Alpha 波頻率減慢，Sleep Spindles振幅減低持續(xù)時間及出現(xiàn)次數(shù)減少，Delta波振幅降低） -REM睡眠主要出現(xiàn)于體溫低谷期

19、-睡眠剝奪，REM反跳（sleep deprivation ，REM rebound）,個人建議復習內(nèi)容,AASM Manual for the Scoring of Sleep and Related Events” -睡眠分期（N1，N2，N3 ，R期）,3min規(guī)則取消 -呼吸事件分析（呼吸暫停，低通氣，肺泡低通氣，陳-施呼吸） -體動事件分析（腿動）-診斷不寧腿綜合征，周期性腿動，REM睡眠行為障礙 -覺醒事件分析（呼吸努力相關(guān)性覺醒） -兒童睡眠分析標準 -心電圖分析 -睡眠報告分析,個人建議復習內(nèi)容,MSLT，MWT實驗方法及注意事項 -先PSG再MSLT（篩查OSAHS導致的嗜睡

20、） -MSLT在晨起后1.53小時進行 -MSLT每次小睡前時間流程（30min禁煙，15min禁止劇烈運動） -MSLT持續(xù)時間（1535分鐘） -MSLT報告解讀（發(fā)作性睡病病人MSLT結(jié)果）,個人建議復習內(nèi)容,偽差識別（artifact），如何處理 -汗液偽差（sweat artifact） 特征：頻率小于2Hz的慢波，一般出現(xiàn)于多個導聯(lián) 原因：汗液與導電膏產(chǎn)生反應 解決：降低室溫，重置電極，轉(zhuǎn)換參考電極 -呼吸性偽差（respiratory artifact） 特征：頻率較快，多出現(xiàn)在一個或少數(shù)導聯(lián) 原因：電極脫落，電極受壓，電阻抗過大 解決：重新安置，或采用低頻濾波 -電極脫落偽差

21、判斷脫落電極，重置電極或轉(zhuǎn)換參考電極,個人建議復習內(nèi)容,1020導聯(lián)頭部電極測量,個人建議復習內(nèi)容,某些疾病作用下的睡眠分期及藥物對睡眠腦電波的影響（睡眠日記） -苯二氮卓類藥物減少慢波睡眠、REM睡眠，增加睡眠紡錘波 -氟西汀-增加REM density，增加REM latency,減少REM睡眠 -長期服用苯二氮卓類或巴比妥類安眠鎮(zhèn)靜藥物整夜睡眠腦電圖會出現(xiàn)大量異常睡眠紡錘波，比正常紡錘波快24Hz（6-8個/0-3個） -纖維肌痛、類風濕關(guān)節(jié)炎患者 Alpha-Delta睡眠,個人建議復習內(nèi)容,睡眠相關(guān)疾病及異態(tài)睡眠 -發(fā)作性睡病（narcolepsy） MSLT結(jié)果分析，發(fā)作性睡病癥狀

22、（嗜睡，猝倒，入睡前幻覺，睡癱，夜驚） -不寧腿綜合征（Restless Legs Syndrome） 多導睡眠圖特征，腿動分析(AASM標準)，發(fā)生于清醒睡眠移行階段 -REM睡眠行為障礙（RBD） 發(fā)生于REM期，多導圖鑒別，病史 -夢游（sleep walking） 發(fā)生于慢波睡眠 -夜驚（sleep terror） 57歲常見，發(fā)生于慢波睡眠，出現(xiàn)爆發(fā)性醒覺反應，肌電活動，心率及呼吸顯著增加 -失眠 類型，特征,個人建議復習內(nèi)容,無創(chuàng)呼吸機治療OSAHS -雙水平呼吸機壓力設(shè)定（Apnea/Hypopnea） -壓力滴定（何時升壓？-Apnea/Hypopnea/Flow limita

23、tion /arousal/snore/respiratory effort） -首夜效應（REM Rebound）-抬高床頭呈30度，側(cè)臥 -隨訪，順應性調(diào)查（呼吸機數(shù)據(jù)下載分析） -發(fā)現(xiàn)治療失敗問題（壓力過大/過小；鼻部問題；面罩問題；漏氣問題；濕化問題，心理問題，幽閉恐懼）,個人建議復習內(nèi)容,生物工程學基礎(chǔ)知識 -多導睡眠儀構(gòu)成 采集盒，放大器，直流擴展盒 -放大器 直流放大器（記錄低頻生物信號-食道壓，CPAP壓力，呼氣末CO2。） 交流放大器（記錄高頻生物信號-腦電，眼電，肌電，心電） -各導聯(lián)濾波設(shè)定范圍,個人建議復習內(nèi)容,英文專有名字記憶 Arousal Apnea AHI Br

24、uxism Cataplex Cheyne-Stokes breathing Rapid Eye Movement Sleep architecture Sleep effciency Sleep spindle Restless legs syndrome K-complex Phasic REM sleep Tonic REM sleep sleep latency,例題,1.During the first REM period ,significant eye movement are noted along with a lack of atonia in the chin EMG,and the patient is yelling and waving his arms.this activity meets criteria for which of the following? A:Restless leg syndrome B:Sleep Terror C:REM Behavior Disorder D:Sleep Walking 2.The most effective non-invasive treatment of severe obstructive sleep apnea is? A:Tracheostomy B:continuous posi