急性心梗的鑒別診斷.ppt_第1頁(yè)
急性心梗的鑒別診斷.ppt_第2頁(yè)
急性心梗的鑒別診斷.ppt_第3頁(yè)
急性心梗的鑒別診斷.ppt_第4頁(yè)
急性心梗的鑒別診斷.ppt_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè)，還剩5頁(yè)未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、急性心梗的鑒別診斷,鑒 別,急腹癥,急性肺動(dòng)脈栓塞,急性非特異性心包炎,主動(dòng)脈夾層,心絞痛,急性心肌梗死,（一）心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn),1、疼痛,（一）心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn),2、氣喘和水腫 3、血壓 4、心包摩擦音 5、心電圖變化,心絞痛,急性心梗,極少 可有,升高或無(wú)顯著改變 可降低，甚至發(fā)生休克,無(wú) 可有,無(wú)變化或暫時(shí)性st-t改變 有特征性和動(dòng)態(tài)性變化,10%-20%患者在起病第2-3天出現(xiàn)心包摩擦音，與反應(yīng)性纖維性心包炎所致。,（一）心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn),6、壞死物質(zhì)吸收的表現(xiàn),心絞痛,急性心梗,（1）發(fā)熱 無(wú) 常有,（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 無(wú) 常

2、有,（3）血紅細(xì)胞沉降率增快 無(wú) 常有,（4）血清心肌壞死標(biāo)記物 無(wú) 常有,（二）主動(dòng)脈夾層,胸痛突發(fā)、急起、劇烈而持久且不能耐受（心肌梗死的疼痛是逐漸加重且不如其劇烈），一開始即達(dá)到高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢（提示撕裂口的部位）。 患者多有高血壓 兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別 無(wú)血清心肌壞死標(biāo)記物升高 二維超聲心動(dòng)圖檢查、X線或磁共振體層顯像有助于診斷。,（三）急性非特異性心包炎,急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛（疼痛性質(zhì)可尖銳，也可呈壓榨樣）。 心包炎的疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)。 疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因深呼吸、咳嗽、變換體位和吞咽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液時(shí)均消失； 全身癥狀不如MI嚴(yán)重； 心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。 超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。,（四）急性肺動(dòng)脈栓塞,可發(fā)生胸痛、咳血、呼吸困難、氣促、休克。 右心負(fù)荷增加的表現(xiàn)：發(fā)紺、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫。 心電圖改變。,（四）急腹癥,急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等，均有上腹部疼痛，可伴有休克。 仔細(xì)詢問病史

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論