第3章合面畸形的預(yù)防.ppt

1、,學(xué)習(xí)目標(biāo) 病因?qū)W分類 遺傳性因素 環(huán)境因素,第二章 錯(cuò)合畸形的機(jī)制及病因,學(xué)習(xí)目標(biāo),1說(shuō)出錯(cuò)畸形的遺傳因素 2、說(shuō)出錯(cuò)畸形的環(huán)境因素 3描述錯(cuò)畸形的形成機(jī)制,病因?qū)W分類,遺傳因素 環(huán)境因素,遺傳(heredity)：指子代與親代間的相似性。 變異(variation): 指子代與親代間、子代與子代間不完全相同，有所差異的現(xiàn)象。,錯(cuò)畸形的遺傳因素來(lái)源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。,一、種族演化 （race evolution）,從古人類到現(xiàn)代人，錯(cuò)畸形表現(xiàn)出從無(wú)到有、從少到多的發(fā)展趨勢(shì)。,行走姿勢(shì)的改變,食物性狀的改變,咀嚼器官退化不平衡,肌 肉,骨 骼,牙 齒,遺傳因素的特點(diǎn),遺傳因素是錯(cuò)畸形的重要

2、致病因素 ， 約占29.4%。 錯(cuò)畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因的表現(xiàn)。 咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢(shì)。 遺傳性錯(cuò)畸形矯治困難，應(yīng)順勢(shì)矯治，矯治結(jié)束后需長(zhǎng)期保持。,二、 個(gè)體發(fā)育,環(huán)境因素,（一）全身因素 （二）局部因素,（一）全身因素,母體因素 胎兒因素 全身性疾病 營(yíng)養(yǎng)不良,（二）局部因素,1. 功能因素 2. 不良習(xí)慣 3. 替牙障礙 4. 發(fā)育障礙及缺陷,1 . 功能因素,吸吮功能異常 咀嚼功能異常 呼吸功能異常 吞咽功能異常,2 、不良習(xí)慣,吮指習(xí)慣 舌習(xí)慣 唇習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼 咬物習(xí)慣,3 . 替牙障礙,乳牙早失 乳牙滯留 恒牙早失 恒牙早萌 乳尖牙磨耗不足,4 . 發(fā)育障礙及

3、缺陷,多生牙 先天性缺失牙 牙大小形態(tài)異常 唇腭裂 唇系帶異常 舌體異常,遺傳因素是錯(cuò)畸形的重要病因，約占29.4% 。 不良習(xí)慣引起的錯(cuò)畸形約占1/4 。 乳牙期及替牙期的局部障礙是形成錯(cuò)畸形常見(jiàn)的局部原因 。,母體因素,母親妊娠時(shí)的狀態(tài)， 很大程度上決定了胎兒的發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏必要的維生素及礦物質(zhì)、妊娠初期患病、外傷及放射輻射均可引起胎兒發(fā)育畸形。,全身性疾病,急慢性傳染性疾病 麻疹、水痘、猩紅熱 慢性消耗性疾病 消化不良、胃腸炎、結(jié)核病、小兒麻痹癥佝僂病 內(nèi)分泌功能異常 垂體、甲狀腺功能異常,吞咽功能異常,吮指習(xí)慣,吐舌習(xí)慣,乳牙早失,乳牙滯留,乳尖牙磨耗不足,唇系帶異常,唇腭裂,過(guò)

4、小牙,先天性缺失牙,多生牙,恒牙早失,唇習(xí)慣,錯(cuò)he畸形的預(yù)防與早期矯正,一、早期預(yù)防及預(yù)防矯治,（一）胎兒時(shí)期的預(yù)防,注意飲食、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)。妊娠早期不能患急性發(fā)熱性疾病如流感、皰、疹，以免影響胎兒早期的發(fā)育,（二）嬰兒時(shí)期的預(yù)防,喂養(yǎng)：注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)。足夠的喂養(yǎng)時(shí)間以保證嬰兒有足夠的吮吸活動(dòng)。人工喂養(yǎng)用解剖形的奶嘴 睡眠的位置 防止不良習(xí)慣,（三）兒童時(shí)期的防治,攝入富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物 預(yù)防影響全身和牙頜面發(fā)育的疾病和呼吸道疾病。 防齲。乳牙列的完整對(duì)牙列的健康十分重要，應(yīng)注意放齲。,鄰面齲修復(fù)可保持牙弓長(zhǎng)度,（四）預(yù)防矯治,1. 乳牙或恒牙早失,原因：齲、外傷、醫(yī)生處理不當(dāng)而過(guò)

5、早拔除 影響：當(dāng)乳牙列完整時(shí)，正常的咀嚼活動(dòng)可促進(jìn)頜骨正常發(fā)育，并保持恒牙胚在頜骨中的位置，如果乳牙過(guò)早缺失常常造成牙替換異常，乳牙錯(cuò)位、牙列擁擠等。,（1）下乳尖牙早失：下切牙遠(yuǎn)中移位，下牙弓前段縮短使上下牙弓大小不協(xié)調(diào) （2）個(gè)別乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列擁擠。 （3）多數(shù)乳磨牙早失：?jiǎn)蝹?cè)咀嚼、前牙咀嚼，偏反 （4）恒上切牙早失：牙關(guān)系紊亂。 （5）第一恒磨牙早失：鄰牙傾斜、對(duì)牙伸長(zhǎng)。,上中切牙早失鄰牙向近中傾斜,6缺失，7向近中傾斜，對(duì)牙伸長(zhǎng),診斷：乳牙早失常見(jiàn)后繼恒牙牙根形成不到1/2，頜面有較厚的骨質(zhì)覆蓋。恒牙早失診斷較容易,缺隙保持器的適應(yīng)證及要求,適應(yīng)證： 乳牙早失，恒牙胚

6、牙根形成不足/2，牙冠上覆蓋有較厚的骨組織 間隙已縮小或有縮小趨勢(shì)的患者。 一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患者咀嚼功能者。 要求：能保持牙弓長(zhǎng)度。 不妨礙牙及牙槽高度及寬度的發(fā)育。 能恢復(fù)一定的咀嚼功能。,常用的缺隙保持器,個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器,缺隙已縮小者，需擴(kuò)大間隙,下尖牙早失,固定舌弓,多數(shù)乳磨牙早失,用活動(dòng)義齒保持，不用合支托，以免影響牙槽高度發(fā)育。,恒牙早失,上中切牙早失,第一磨牙早失,2. 乳牙滯留,原因：恒牙胚的位置異常，萌出道異常，致乳牙根未完全吸收而滯留。乳磨牙牙根骨性粘連也可造成滯留。 診斷：恒牙已開始萌出，而乳牙未 脫。牙根粘連可通過(guò)x光片確診。,矯治：應(yīng)盡早拔

7、除滯留的乳牙以便恒牙在萌出的過(guò)程中盡可能的調(diào)整。上側(cè)切牙舌向萌出的患者如已形成反時(shí)長(zhǎng)需矯治。上頜尖牙錯(cuò)位時(shí)一般也需矯治。,3. 恒牙萌出異常,（1）恒牙早萌：恒牙過(guò)早萌出，由于牙根未完全形成，易因外傷或感染而脫落。 原因：多由于乳牙根尖周感染而使后繼恒牙過(guò)早萌出。,絲圈式阻萌器,恒牙遲萌、阻生及異位萌出,原因：乳磨牙早脫后第一恒磨牙近中移位，牙弓長(zhǎng)度變短、間隙不足。 乳牙牙根與牙槽骨粘連，妨礙后繼恒牙萌出。 多生牙或殘根使恒牙萌出道受阻。 囊腫、牙瘤、牙齦纖維組織增生或萌出道上有致密的骨組織妨礙了恒牙萌出。 牙弓長(zhǎng)度不足常引起第三磨牙阻生 恒牙萌出道異常。,第一恒磨牙萌出道異常，使第二乳磨牙遠(yuǎn)中根吸收,阻斷矯治,定義：對(duì)正在發(fā)生或剛剛發(fā)生的畸形用簡(jiǎn)單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)展，使之自行調(diào)整為正