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文檔簡介

1、肥胖癥的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)Medical Nutritional Therapy (MNT) for Obesity,于 康 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科,肥胖癥MNT的基本流程和內(nèi)容,營養(yǎng)評定 體重指數(shù) 人體組成 腰圍測量 膳食調(diào)查+生活方式調(diào)查 營養(yǎng)干預(yù)個體化原則 啟動目標 維持目標 療效監(jiān)控調(diào)整速度,防止反彈,肥胖的判定方法基于營養(yǎng)評定,體重指數(shù)(BMI) (推薦) 體脂肪率測定 腰臀比 理想體重法(少用) 皮褶厚度法(少用),核心 指標,BMI=體重(kg)/身高2 (m2) BMI被認為是反映肥胖癥的可靠指標 已有中國健康人BMI正常參考值標準,體重指數(shù)(體質(zhì)指數(shù))(body mass ind

2、ex, BMI),中國肥胖問題工作組. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,35:349 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司. 2003,中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險的關(guān)系,* 相關(guān)疾病指高血壓,糖尿病,血脂異常和危險因素聚集 * 體重過低可能預(yù)示有其他健康問題,能量平衡體重控制,推薦所有肥胖/超重者,適度減肥(通常體重5-7%),減輕胰島素抵抗(A) 飲食運動(150min/w)是減肥的核心基礎(chǔ)(B) 飲食:低碳水化合物低脂飲食高膳食纖維 (1年內(nèi))(A),ESPEN,ASPEN,ADA Guideline 2008,肥胖癥營養(yǎng)治療 一個中心:能量負平衡 三大措施:少吃,多動,

3、平衡,降低能量攝入量 (少吃:“管住嘴”) 增加能量消耗量 (多動:“邁開腿”) 平衡營養(yǎng)素比例,保證微量營養(yǎng)素 糾正不良的飲食習(xí)慣,打持久戰(zhàn),減肥膳食種類,控制總能量膳食( “節(jié)食膳食”) En 12001600Kcal/d 適用于輕度和中度肥胖患者 低能量膳食:En 6001200 Kcal/d 適用于輕度和中度肥胖患者 極低能量膳食:En600 Kcal/d 適用于重度和惡性肥胖患者。 通?;颊咝枳≡?,在醫(yī)生/營養(yǎng)師密切觀察下進行,減肥速度的控制,每周減肥0.250.50Kg(每月12kg) 美國肥胖治療指南2006,三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的適宜比例,正常平衡膳食: 蛋白質(zhì):1015 脂肪:2530 碳水化合物:5560 減肥膳食: 蛋白質(zhì):25 脂肪:1520 碳水化合物:55,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣減肥成功之關(guān)鍵,少量多餐 細嚼慢咽 粗細搭配 進食順序 抵制零食+夜食,避免隨意飲食 控制“情緒飲食” 減少外出就餐 烹調(diào)方式 避免“一口效應(yīng)” 使用較小餐具,確定科學(xué)減肥行為,樹立信心,了解困難,不斷鼓勵 制定“具體措施”,不能“模糊概念” 建立“短期” “中長期”目標 制定可行計劃 減肥日記+家庭備忘錄 打持久戰(zhàn) 學(xué)會自我監(jiān)測,小 結(jié):,肥胖癥是一種嚴重的疾病 營養(yǎng)干預(yù)是肥胖綜合治理基礎(chǔ)

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