泌尿系統(tǒng)(2010本科).ppt

1、第十七章泌尿系統(tǒng) (urinary system),大綱要求 1.了解泌尿系統(tǒng)的組成和功能。 2.熟悉腎的一般結(jié)構(gòu)。掌握腎單位的組成、分布 、分類(lèi)，腎小體的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能 。掌握腎小管的組成、分布、腎小管各段的結(jié) 構(gòu)及其功能，集合小管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。熟 悉球旁復(fù)合體的組成及其來(lái)源和分布、結(jié)構(gòu)特 點(diǎn)和功能。熟悉腎間質(zhì)及其功能。 3.了解排尿管道的基本結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)。,一、腎(kidney),腎的一般結(jié)構(gòu) 被膜：CT腎柱 皮質(zhì)髓放線： 皮質(zhì)迷路 實(shí)質(zhì) 髓質(zhì)：腎錐體：10-18個(gè) 間質(zhì)：CT、血管、淋巴管、N,腎小葉：每個(gè)髓放線及其周?chē)钠べ|(zhì)迷路 腎葉：一個(gè)腎錐體及其鄰近的皮質(zhì)構(gòu)成腎葉,被

2、膜,實(shí)質(zhì),間質(zhì),皮質(zhì) 髓質(zhì),（實(shí)質(zhì)間的結(jié)締組織）,皮質(zhì)迷路,髓放線,皮質(zhì),髓質(zhì),腎小葉,腎實(shí)質(zhì),近曲小管,腎小囊,血管球,腎小球,細(xì)段,遠(yuǎn)直小管,髓 袢,遠(yuǎn)曲小管,集合管,腎單位 集合管,近直小管,近曲小管,腎小囊,血管球,腎小體,細(xì)段,遠(yuǎn)直小管,髓 袢,遠(yuǎn)曲小管,集合管,(一)腎單位 腎小體 血管球 腎小囊 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管,近直小管,(一)腎單位 血管球 （皮質(zhì)迷路、腎柱） 腎小體 腎小囊 （皮質(zhì)迷路、腎柱） 腎單位 （腎小球） 近端小管 曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱） 腎小管 直部 細(xì)段 髓袢（髓放線、 遠(yuǎn)段小管 直部 腎錐體） 曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱） 集合小管 弓形集合小管 （

3、皮質(zhì)迷路） 直集合管 （髓放線、腎錐體） 乳頭管 （腎錐體）,泌尿小管,“U”,腎實(shí)質(zhì),近曲小管,腎小囊,血管球,腎小球,遠(yuǎn)直小管,集合管,近直小管,腎單位： 形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，每腎100萬(wàn)150萬(wàn)個(gè) 淺表腎單位:位于皮質(zhì)淺部，體積較小, 髓袢短，數(shù)量多，尿液形成。 髓旁腎單位:位于皮質(zhì)深部，體積較大, 髓袢長(zhǎng)，數(shù)量少，尿液濃縮。,1.腎小體(renal corpuscle)：腎小球,（1）血管球： 入球微： （血管極） 4-5支 動(dòng)脈性Cap網(wǎng)網(wǎng)狀Cap袢：有孔 匯合 出球微：,血管球結(jié)構(gòu)特點(diǎn) A、入球微動(dòng)脈管徑出球微動(dòng)脈管徑， 血管球內(nèi)血壓較高，有利于血液內(nèi)的水分和小分子物質(zhì)濾出管

4、壁進(jìn)入腎小囊形成原尿。,B、EM：有孔型，孔徑約為50100nm， 孔上無(wú)隔膜，故其通透性較大。,C、血管基膜：較厚，位于足細(xì)胞次級(jí)突起與內(nèi)皮細(xì)胞之間或與血管系膜之間 EM : 內(nèi)層：較薄，稀疏，低 中層：較厚，致密，高 外層：較薄，稀疏，低 成分: 型膠原蛋白 蛋白多糖 層粘連蛋白 分子篩(4-8m),球內(nèi)系膜細(xì)胞： ：不規(guī)則、核小、染色深 與內(nèi)皮細(xì)胞不易區(qū)分,D、毛細(xì)血管間：血管系膜(球內(nèi)系膜） 球內(nèi)系膜細(xì)胞+系膜基質(zhì),內(nèi)皮,球內(nèi)系膜,腎小囊,臟層：足細(xì)胞,囊腔,腎小囊:(renal capsule),壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀?壁層 臟層,單層扁平上皮,足細(xì)胞 (podocyte)特點(diǎn): 包在血

5、管球外面，體積較大，凸向囊腔， LM：核染較淺，與球內(nèi)系膜細(xì)胞不易區(qū)分。 EM：胞體伸出幾個(gè)大的初級(jí)突起指狀的次級(jí)突起相互嵌合柵欄狀，包在毛細(xì)血管壁上，裂孔， 裂孔膜，微絲,濾過(guò)屏障（濾過(guò)膜）：血漿內(nèi)部分物質(zhì)從毛細(xì)血管濾入腎小囊腔形成原尿 （180L /24h）必須通過(guò)的結(jié)構(gòu) 毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜 具有選擇性通透作用 葡萄糖、多肽、尿素、 電解質(zhì)、水 蛋白尿/血尿 （7萬(wàn)以下,4nm以下）,裂孔膜,Cap內(nèi)皮孔,腎小囊腔,濾過(guò)屏障：,濾過(guò),形成原尿 180L/24h,作用:,2.腎小管(renal tubule),近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,曲部,直部,直部,髓袢,曲部,功能：原

6、尿的重吸收,近端小管：與腎小囊腔相連，最長(zhǎng).最粗 a.近端小管曲部（近曲小管）:位皮質(zhì)迷路 LM：壁厚、腔小不規(guī)則，單立或錐體形，大，胞體大，分界不清，嗜酸性，核圓位基部， 腔面刷狀緣， 基底部縱紋。,EM： A、腔面微絨毛擴(kuò)大了腎小管的內(nèi)表面積，利于重吸收。 (刷狀緣) B、微絨毛基部頂小管和頂小泡，以胞飲方式重吸收小分子蛋白質(zhì)。,C、 側(cè)面?zhèn)韧换ハ嗲逗?(界限不清) 。 D、基底部質(zhì)膜內(nèi)褶(縱紋) 線粒體,頂小泡,頂小管,b、近端小管直部：位于髓放線和錐體 結(jié)構(gòu)與曲部相似，但上皮細(xì)胞較矮、微絨毛、 側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達(dá)。 功能： A、重吸收：原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸、 蛋白質(zhì)以及

7、85%水、65%離子和50%尿素,B、分泌排泄代謝產(chǎn)物：分泌H+、NH3、肌肝 、 馬尿酸 *近端小管是重吸收原尿中大量有用物質(zhì)和排除某些廢物的重要部位,細(xì)段,LM：?jiǎn)螌颖馄缴掀ぐ|(zhì)染色淺。,(Thin segment),遠(yuǎn)端小管：連接于細(xì)段和集合小管之間。 a.遠(yuǎn)端小管直部： 錐體,髓放線 LM: 腔較大而規(guī)則， 單立，細(xì)胞分界較清楚，小，著色淺， 核圓居中，游離面無(wú)刷狀緣， 基底縱紋明顯。,遠(yuǎn)端小管直部和集合小管,EM：游離面有少量短小微絨毛； 基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 內(nèi)褶間的線粒體細(xì)長(zhǎng),b.遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）：位于皮質(zhì)迷路內(nèi)，結(jié)構(gòu)基本與直部相似，但質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體不如直部發(fā)達(dá)。 功能:

8、離子交換 重吸收水和Na+ 分泌排出K+、H+和NH3等 對(duì)維持體液的酸堿平衡起重要作用。,細(xì) 段,遠(yuǎn)直小管,集合小管,遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較,近端小管,不清 界限清,有縱紋 縱紋明顯,刷狀緣明顯 無(wú)刷狀緣,嗜酸性 弱嗜酸性,近基部，染色深 近腔側(cè)，染色淺,管壁管腔 細(xì)胞界限 基部 游離面 胞質(zhì)染色 細(xì)胞核,壁厚,腔小不規(guī)則 壁薄,腔大規(guī)則,遠(yuǎn)端小管,(二)集合管(collecting duct)： 弓形集合小管（皮質(zhì)迷路內(nèi)） 直集合管（髓放線 腎錐體） 乳頭管(腎錐體) 腎小盞 腎大盞 腎盂 輸尿管 膀胱,集合管上皮細(xì)胞： LM:胞質(zhì)染色淡、明亮細(xì)胞分界清楚，核圓，居中，著色深 EM:簡(jiǎn)單

9、，細(xì)胞器少,功能：進(jìn)一步重吸收水和交換離子，使原尿濃縮。,原尿 終尿，1%，12L/日,（三）球旁復(fù)合體,(腎小球旁器),球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞,位置：腎小體血管極,（極墊細(xì)胞）, 球旁細(xì)胞：為入球微動(dòng)脈近血管極處，管壁中膜的平滑肌細(xì)胞特化而成的上皮樣細(xì)胞。 細(xì)胞大，立方形，核大圓，胞質(zhì)弱嗜堿性， 胞質(zhì)內(nèi)富含分泌顆粒腎素。,功能:血管緊張素原 血管緊張素I 血管緊張素II 有較強(qiáng)的縮血管作用 血壓 促進(jìn)Na+和水的重吸收 血壓 腎素-血管緊張素系統(tǒng),致密斑：為遠(yuǎn)端小管靠近腎小球血管極一側(cè)的管壁上皮細(xì)胞增高、變窄，形成一個(gè)橢圓形斑。 高柱狀，胞質(zhì)色淺，核橢圓形，排列緊密，位頂部，基膜常不完整

10、。,功能：為離子感受器，可感受遠(yuǎn)端小管Na+的濃度變化，當(dāng)遠(yuǎn)端小管Na+信息傳給球旁細(xì)胞促進(jìn)腎素分泌促Na+吸收K+排出。,球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）：與球內(nèi)系膜細(xì)胞和球旁細(xì)胞之間存在縫隙連接。 功能：可能起信息傳遞作用。,致密斑,球旁C,球外系膜,（四）腎間質(zhì) 間質(zhì)細(xì)胞：不規(guī)則/星形，分支的突起，細(xì)胞器多，脂 滴合成間質(zhì)內(nèi)的纖維和基質(zhì), 前列腺素舒張血管 腎小管周?chē)軆?nèi)皮細(xì)胞 : 紅細(xì)胞生成素骨髓中紅細(xì)胞生成,（五）腎的血液循環(huán)特點(diǎn) 血流量大(起自腹主A),占1/4心輸出量。 90%血液供應(yīng)皮質(zhì)濾過(guò)為原尿 入球微動(dòng)脈比出球微動(dòng)脈粗 兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)：血管球、球后 直小血管與髓袢伴行重吸收,血管球：入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管袢出球小動(dòng)脈。 壁層：?jiǎn)螌颖?/p>