海馬區(qū)放射性損傷探討.ppt

1、海馬區(qū)保護(hù)性放療探討,第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腫瘤放療中心 馬俊剛,大腦海馬區(qū)（hippocampus）,海馬區(qū)的機(jī)能是主管人類近期主要記憶，有點(diǎn)像是計(jì)算機(jī)的內(nèi)存，將幾周內(nèi)或幾個(gè)月內(nèi)的記憶鮮明暫留，以便快速存取。,位于顳葉腹內(nèi)側(cè)方、側(cè)腦室下角側(cè)面。,RTOG/EORTC 放射損傷分級(jí)方案,簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表 (Minimum Mental State Examination, MMSE),電離輻射抑制海馬區(qū)神經(jīng)發(fā)生與放射性腦損傷 黃國(guó)棟,海馬區(qū)功能與認(rèn)知障礙,海馬區(qū)在神經(jīng)發(fā)生上與記憶功能密切相關(guān) 海馬顆粒下層的神經(jīng)干細(xì)胞發(fā)生新的海馬細(xì)胞，顱腦放化療2個(gè)月，新發(fā)神經(jīng)元減少97%。 受炎癥機(jī)制調(diào)節(jié)，在

2、神經(jīng)發(fā)生和膠質(zhì)發(fā)生之間有相反關(guān)系。顱腦放療時(shí)保護(hù)海馬區(qū)。避免發(fā)生放療誘發(fā)的炎性反應(yīng)及其后發(fā)生的神經(jīng)干細(xì)胞變質(zhì)，就會(huì)保護(hù)認(rèn)知功能。,Why and how to spare the hippocampus during brain radiotherapy: the developing role of hippocampal avoidance in cranial radiotherapy Tomas Kazda, Radim Jancalek Kazdaet al. Radiation Oncology2014,9:139,局限期小細(xì)胞肺癌全腦預(yù)防照射保護(hù)海馬回區(qū)的初步臨床研究 董昕 周宗

3、玫 中華放射腫瘤學(xué)雜志2015年3月第24卷,不同治療計(jì)劃DVH圖對(duì)比：HT海馬回受量明顯低于IMRT及VMAT，而VMAT的PTV的高劑 量區(qū)明顯高于HT和IMRT計(jì)劃。,HT,IMRT,VMAT,非共面弧形調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃,2葉MLC簡(jiǎn)單的適形技術(shù)。,（RTOG 0933）,IMRT技術(shù)對(duì)113例腦轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行保護(hù)海馬回區(qū)技術(shù)對(duì)113例腦轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行保護(hù)海馬回區(qū)全腦照射。 處方劑量30 Gy分10次，海馬回區(qū)劑量限制在9 Gy內(nèi)，最大劑量16 Gy。 通過評(píng)價(jià)霍普金斯語言學(xué)習(xí)能力測(cè)試結(jié)果顯示保護(hù)海馬回區(qū)全腦放療對(duì)認(rèn)知及近期記憶起到了一定保護(hù)作用。,總 結(jié),海馬顆粒下層區(qū)域的神經(jīng)干細(xì)胞受到射線的照射后將會(huì)引起神經(jīng)認(rèn)知功能的下降，特別是記憶力的減退，這些是進(jìn)一步探索在全腦放療中保護(hù)海馬區(qū)的理論基礎(chǔ)。 現(xiàn)代的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)已能做到在不降低顱內(nèi)病變劑量的前提下有效的保護(hù)海馬區(qū)，同時(shí)也有相關(guān)的文獻(xiàn)及研究證明了海馬保護(hù)性放療的風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的。 然而，RTOG0933目前也是處于II期的臨床研究階段，正式的結(jié)論尚未發(fā)表。所以目前的海馬保護(hù)性放療僅