護(hù)理理論與模式課件

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,1,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理理論與模式,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo),教學(xué)小結(jié),課堂練習(xí),閱讀建議,2,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)目標(biāo),1. 掌握自理理論的基本概念和主要內(nèi)容。 2. 掌握適應(yīng)模式基本概念和主要內(nèi)容。 3. 熟悉健康系統(tǒng)模式的基本概念和內(nèi)容。 4熟悉跨文化護(hù)理理論的基本概念和內(nèi)容。 5熟悉自理理論的臨床護(hù)理應(yīng)用。 6熟悉適應(yīng)模式的臨床護(hù)理應(yīng)用。 7了解健康系統(tǒng)模式的臨床應(yīng)用。 8了解跨文化護(hù)理理論的臨床應(yīng)用。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,自理（self-care） 自理能力（self-care agency） 自理缺陷（the theory of self-care deficit） 全補(bǔ)償護(hù)

2、理系統(tǒng)（wholly compensatory nursing system） 部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)（partly compensatory nursing system） 支持-教育系統(tǒng)（supportive-educative system）,專業(yè)術(shù)語,4,學(xué)習(xí)交流PPT,刺激（stimuli） 適應(yīng)水平（adaptation level） 控制過程（control process） 抵抗線（lines of resistance） 應(yīng)激源（stressor） 文化關(guān)懷（cultural care） 跨文化護(hù)理（transcultural care）,專業(yè)術(shù)語,5,學(xué)習(xí)交流PPT,第一節(jié) 奧瑞

3、姆的自理理論,知識(shí)點(diǎn)1 奧瑞姆簡介,知識(shí)點(diǎn)2 自理理論 自理缺陷理論 護(hù)理系統(tǒng)理論,知識(shí)點(diǎn)3 奧瑞姆自理理論 與護(hù)理實(shí)踐,教學(xué)內(nèi)容,6,學(xué)習(xí)交流PPT,第二節(jié) 羅伊的適應(yīng)模式,知識(shí)點(diǎn)1 羅伊簡介,知識(shí)點(diǎn)2 羅伊適應(yīng)模式 的框架與主要內(nèi)容,知識(shí)點(diǎn)3 羅伊適應(yīng)模式 與護(hù)理實(shí)踐,教學(xué)內(nèi)容,7,學(xué)習(xí)交流PPT,第三節(jié) 紐曼的系統(tǒng)模式,知識(shí)點(diǎn)1 紐曼簡介,知識(shí)點(diǎn)2 紐曼系統(tǒng)模式 的框架與主要內(nèi)容,知識(shí)點(diǎn)3 紐曼系統(tǒng)模式 與護(hù)理實(shí)踐,教學(xué)內(nèi)容,8,學(xué)習(xí)交流PPT,第四節(jié) 萊寧格的跨文化護(hù)理理論,知識(shí)點(diǎn)1 萊寧格簡介,知識(shí)點(diǎn)2 萊寧格跨文化護(hù)理理論 框架與主要內(nèi)容,知識(shí)點(diǎn)3 萊寧格跨文化護(hù)理理論 與護(hù)理實(shí)踐

4、,教學(xué)內(nèi)容,9,學(xué)習(xí)交流PPT,第一節(jié) 奧瑞姆的自理理論,10,學(xué)習(xí)交流PPT,一、奧瑞姆簡介,1932年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷） 1939年，天主教大學(xué)（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位） 1945年，天主教大學(xué)（護(hù)理教育碩士學(xué)位） 1976年，華盛頓喬治敦大學(xué)授予榮譽(yù)博士,美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家 1971年，護(hù)理：實(shí)踐的概念 Nursing：From Concept to Practice,1914年，出生于美國馬里蘭州,11,學(xué)習(xí)交流PPT,二、自理理論主要內(nèi)容,when,3,12,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）自理理論（the theory of self-care）,闡述了什么是自理、人有哪些自

5、理需要以及哪些因素會(huì)影響個(gè)體的自理能力 基本概念： 自理（self-care） 自理能力（self-care agency) 基本條件因素（general conditions factors） 治療性自理需要（therapeutic self-care demands),13,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）自理缺陷理論 (the theory of self-care deficit),自理能力,治療性自理需要,需要護(hù)理幫助,闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理； 是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）護(hù)理系統(tǒng)理論(the theory of nursing system),闡述如何通過護(hù)

6、理系統(tǒng)提供護(hù)理幫助，滿足個(gè)體治療性自理需要,15,學(xué)習(xí)交流PPT,三、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐,評(píng)估自理需求，判斷自理能力 選擇護(hù)理系統(tǒng)，實(shí)施護(hù)理方案 調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，滿足自理需要,16,學(xué)習(xí)交流PPT,第二節(jié) 羅伊的適應(yīng)模式,17,學(xué)習(xí)交流PPT,一、羅伊簡介,1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位） 1966年，加利福尼亞大學(xué)（護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位） 1973年，加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)碩士學(xué)位） 1977年，加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)博士學(xué)位）,美國當(dāng)代護(hù)理理論家、研究者和教授 1970年，羅伊的適應(yīng)模式（The Roy Adaptation Model）最早發(fā)表在護(hù)理瞭望雜志 1976年，護(hù)理

7、學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式Introduction to Nursing: An Adaptation Model,1939年，出生于美國洛杉磯,18,學(xué)習(xí)交流PPT,二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容,適應(yīng)性 反應(yīng) 無效性 反應(yīng),輸入,控制過程,適應(yīng)方式,輸出,生理功能 自我概念 角色功能 互相依賴,刺激 適應(yīng)水平,調(diào)節(jié)者 認(rèn)知者,19,學(xué)習(xí)交流PPT,主要刺激 focal stimuli,相關(guān)刺激 contextual stimuli,固有刺激 residual stimuli,指當(dāng)時(shí)面對(duì)的、對(duì)個(gè)體的影響程度最大、需要立即應(yīng)對(duì)的刺激,指對(duì)主要刺激引起的行為反應(yīng)有影響的其他刺激,指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這

8、些刺激通常是不易觀察和測量的,輸入,20,學(xué)習(xí)交流PPT,適應(yīng)水平（adaptive level）,適應(yīng)水平,無效性反應(yīng),刺激,適應(yīng)水平,適應(yīng)性反應(yīng),刺激,21,學(xué)習(xí)交流PPT,調(diào)節(jié)者： 通過神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制 先天具備,認(rèn)知者： 通過認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、判斷和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控制 后天習(xí)得,控制過程,22,學(xué)習(xí)交流PPT,生理功能 physiological function,自我概念 self-concept,角色功能 role function,指與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式類型,指個(gè)體在特定時(shí)期對(duì)自己的感覺、評(píng)價(jià)和信念,指個(gè)體在特定場合履行所承擔(dān)的角色以及滿足社會(huì)對(duì)

9、其角色期待的情況,效應(yīng)器,相互依賴 inter-dependence,指個(gè)體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系,23,學(xué)習(xí)交流PPT,適應(yīng)性 反應(yīng) 無效性 反應(yīng),輸入,控制過程,適應(yīng)方式,輸出,生理功能 自我概念 角色功能 互相依賴,刺激 適應(yīng)水平,調(diào)節(jié)者 認(rèn)知者,反饋：,24,學(xué)習(xí)交流PPT,三、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐,判斷行為反應(yīng) 識(shí)別刺激因素 制定目標(biāo)行為 落實(shí)干預(yù)措施 評(píng)價(jià)行為結(jié)果,25,學(xué)習(xí)交流PPT,第三節(jié) 紐曼的系統(tǒng)模式,26,學(xué)習(xí)交流PPT,一、紐曼簡介,1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷） 1957年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護(hù)理學(xué)（學(xué)士學(xué)位） 1966年，加州大學(xué)洛杉

10、磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學(xué)位） 1985年，西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)（博士學(xué)位）,美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家 1982年，紐曼的系統(tǒng)模式：在護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用,1924年，出生于美國俄亥俄州,27,學(xué)習(xí)交流PPT,二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容,主要論述應(yīng)激源對(duì)人的作用以及如何幫助人應(yīng)對(duì)應(yīng)激源，以發(fā)展和維護(hù)個(gè)體最佳的健康狀態(tài) 基本概念： 人（client） 壓力源（stressor） 反應(yīng)（response） 預(yù)防（prevention ）,28,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）人,生理,心理,人,成長,社會(huì)文化,精神,29,學(xué)習(xí)交流PPT,人的防御系統(tǒng),基本結(jié)構(gòu),抵抗線 （lines of re

11、sistance）,正常防御線 （normal line of defense）,彈性防御線 （flexible line of defense）,30,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）壓力源,個(gè)體內(nèi)應(yīng)激原,人際間應(yīng)激原,個(gè)體外應(yīng)激原,應(yīng)激原,31,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）反應(yīng),應(yīng)激反應(yīng)是生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應(yīng)。,32,學(xué)習(xí)交流PPT,(四)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn) 早期治療,一級(jí)預(yù)防 避免或盡量減少壓力源 加強(qiáng)防御線線,三級(jí)預(yù)防 幫助個(gè)體重建 促進(jìn)適應(yīng)穩(wěn)定,預(yù) 防,33,學(xué)習(xí)交流PPT,34,學(xué)習(xí)交流PPT,三、健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐,收集個(gè)體系統(tǒng)資料 制定并實(shí)施干預(yù)措施 評(píng)價(jià)護(hù)

12、理效果、修訂干預(yù)計(jì)劃,35,學(xué)習(xí)交流PPT,收集個(gè)體系統(tǒng)資料-1,36,學(xué)習(xí)交流PPT,收集個(gè)體系統(tǒng)資料-2,37,學(xué)習(xí)交流PPT,收集個(gè)體系統(tǒng)資料-3,38,學(xué)習(xí)交流PPT,制定并實(shí)施干預(yù)措施-1,39,學(xué)習(xí)交流PPT,制定并實(shí)施干預(yù)措施-2,40,學(xué)習(xí)交流PPT,評(píng)價(jià)護(hù)理效果、修訂干預(yù)計(jì)劃,評(píng)價(jià)護(hù)理效果 個(gè)體內(nèi)、人際間及個(gè)體外的應(yīng)激源及順序是否改變； 個(gè)體系統(tǒng)的防御機(jī)能是否增強(qiáng)； 個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)是否緩解等。 修訂干預(yù)計(jì)劃 重新收集資料，并對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以利于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,41,學(xué)習(xí)交流PPT,第四節(jié) 萊寧格的跨文化護(hù)理理論,42,學(xué)習(xí)交流PPT,一、萊寧格簡介,1948年，美國科羅

13、拉多州丹佛市圣安東尼護(hù)士學(xué)校（?？疲?1950年，獲貝尼迪克坦學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位） 1954年獲華盛頓大學(xué)人類學(xué)博士學(xué)位 1965年獲貝尼迪克坦學(xué)院、印第安納波斯利大學(xué)和芬蘭庫奧皮奧大學(xué)榮譽(yù)博士學(xué)位,美國著名的跨文化護(hù)理理論學(xué)家。 1970年出版了跨文化護(hù)理的第一本專著護(hù)理學(xué)與人類學(xué)：兩個(gè)世界的融合；1974年美國成立了國家跨文化護(hù)理協(xié)會(huì)。,1925年，出生于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市,43,學(xué)習(xí)交流PPT,二、跨文化護(hù)理理論的主要概念及內(nèi)容,文化、文化關(guān)懷,文化(culture),文化關(guān)懷的共性(university in cultural caring),文化技能 (cultur

14、al skills),文化關(guān)懷(cultural caring),（一）主要概念,44,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）日出模式,“日出模式”包含以下4個(gè)層次： 世界觀和文化社會(huì)結(jié)構(gòu)層 文化關(guān)懷與健康層 健康系統(tǒng)層 護(hù)理關(guān)懷決策和行為層,45,學(xué)習(xí)交流PPT,46,學(xué)習(xí)交流PPT,萊寧格的“日出模式”，包含以下4級(jí)（即4個(gè)層次）： 級(jí)（最外一層）世界觀和文化社會(huì)結(jié)構(gòu)層：描述了文 化關(guān)懷、世界觀與文化社會(huì)結(jié)構(gòu)及其組成因素。 級(jí)（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背 景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式，解釋 個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的健康、疾病及死亡的社 會(huì)文化結(jié)構(gòu)。,47,學(xué)習(xí)交流PP

15、T,級(jí)（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個(gè)體、家庭、群體、 社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。 級(jí)（第四層）護(hù)理關(guān)懷決策和行為層：揭示了護(hù)理關(guān)懷 的決策和行為。,48,學(xué)習(xí)交流PPT,三、跨文化護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐,（一）收集與文化有關(guān)的資料 病人所屬文化社會(huì)結(jié)構(gòu)和世界觀 病人的健康狀況及對(duì)關(guān)懷的理解、期望以及關(guān)懷的方式 病人關(guān)懷系統(tǒng) 包括病人的一般關(guān)懷系統(tǒng)和專業(yè)關(guān)懷系統(tǒng) （二）識(shí)別文化及文化關(guān)懷的共性及差異 （三）護(hù)理關(guān)懷決策與行動(dòng) 文化照護(hù)保持 文化照護(hù)調(diào)整 文化照護(hù)重塑,49,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)小結(jié),（一）奧瑞姆自理理論 由美國當(dāng)代著名的護(hù)理理論家奧瑞姆（Dorothea E.Orem）

16、于1971年提出 1、該理論主要闡述了什么是自理、個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理以及如何提供護(hù)理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要。 2、該理論由三個(gè)部分組成，分別回答上述三個(gè)問題 3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐： 評(píng)估自理需求，判斷自理能力 選擇護(hù)理系統(tǒng)，實(shí)施護(hù)理方案 調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，滿足自理需要,50,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)小結(jié),（二）羅伊適應(yīng)模式 由美國護(hù)理理論家卡利斯塔羅伊（Sister Callista Roy）于1970年提出的。 1、該模式圍繞“人是一個(gè)整體的適應(yīng)系統(tǒng)”這一觀點(diǎn)出發(fā)，著重探討了人作為一個(gè)整體面對(duì)環(huán)境中的各種刺激的適應(yīng)層次和適應(yīng)過程。 2、該模式在結(jié)構(gòu)上包括五個(gè)部分，即輸入、

17、控制過程/應(yīng)對(duì)機(jī)制、適應(yīng)方式、輸出和反饋 3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐： 判斷行為反應(yīng)；識(shí)別刺激因素 制定目標(biāo)行為；落實(shí)干預(yù)措施 評(píng)價(jià)行為結(jié)果,51,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)小結(jié),（三）紐曼健康系統(tǒng)模式 由美國杰出的護(hù)理理論家貝蒂紐曼（Betty Neuman）于1972年提出的。 1、該模式是用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對(duì)個(gè)體的影響，以及個(gè)體的調(diào)節(jié)反應(yīng)和重建平衡能力的護(hù)理理論。 2、該模式以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)構(gòu)建的，重點(diǎn)敘述4個(gè)方面的內(nèi)容，即與環(huán)境互動(dòng)的人、應(yīng)激源、個(gè)體面對(duì)應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對(duì)應(yīng)激源的預(yù)防 3、應(yīng)用該模式指導(dǎo)護(hù)理工作 收集個(gè)體系統(tǒng)資料 制定并實(shí)施干預(yù)措施 評(píng)價(jià)護(hù)理效果、修訂干預(yù)計(jì)劃,

18、52,學(xué)習(xí)交流PPT,教學(xué)小結(jié),（四）萊寧格跨文化護(hù)理理論 由美國著名的跨文化護(hù)理理論家萊寧格創(chuàng)立。 1、該理論認(rèn)為，護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，是護(hù)理活動(dòng)的原動(dòng)力。 2、該理論的重點(diǎn)是“文化”，護(hù)理的核心是“文化關(guān)懷”，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，構(gòu)成跨文化護(hù)理理論的主要內(nèi)容。 3、應(yīng)用該理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐 收集與文化有關(guān)的資料 識(shí)別文化及文化關(guān)懷的共性及差異 護(hù)理關(guān)懷決策與行動(dòng),53,學(xué)習(xí)交流PPT,課堂練習(xí),一、填空題 1. 自理理論是由美國著名的護(hù)理理論家 提出的，該理論由 、 和護(hù)理系統(tǒng)理論三部分組成。其中護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括 、 和 三類； 部分是奧瑞姆自理

19、理論的核心內(nèi)容。 2. 羅伊的適應(yīng)模式在結(jié)構(gòu)上包括五個(gè)部分，即輸入、 、適應(yīng)方式、 和反饋。其中輸入的是刺激和 ，刺激分為 、 和 三種；適應(yīng)方式包括生理功能、 、 和互相依賴四個(gè)方面；輸出的結(jié)果分為 和 兩種形式。,54,學(xué)習(xí)交流PPT,3. 紐曼的健康系統(tǒng)模式是一個(gè)以 為基礎(chǔ)構(gòu)建的護(hù)理模式，重點(diǎn)敘述與環(huán)境互動(dòng)的人、 、個(gè)體面對(duì)應(yīng)激源做出的反應(yīng)以及對(duì)應(yīng)激源的 4個(gè)方面的內(nèi)容。其中人的三種防御機(jī)制分別為抵抗線、 和 。 4. 跨文化護(hù)理理論的重點(diǎn)是“ ”，護(hù)理的核心是 “ ”?？缥幕o(hù)理關(guān)懷包括 、 、 和 四種方式。文化關(guān)懷具有 和 的特點(diǎn)。,55,學(xué)習(xí)交流PPT,二、選擇題 1. 自理理論

20、的提出者是 A Neuman B Roy C Orem D Leininger E Nightingale 2. 適應(yīng)模式的提出者是 A Neuman B Roy C Orem D Leininger E Nightingale 3. 健康系統(tǒng)模式的提出者是 A Neuman B Roy C Orem D Leininger E Nightingale,56,學(xué)習(xí)交流PPT,4. 跨文化理論的創(chuàng)立者是 A Neuman B Roy C Orem D Leininger E Nightingale 5. 自理缺陷理論的內(nèi)容是 A 什么是自理 B 人有哪些自理需要 C 人何時(shí)需要護(hù)理 D 人有哪些

21、自理缺陷 E 如何提供護(hù)理幫助 6. 下述病人應(yīng)提供支持-教育系統(tǒng)的是 A 全麻未醒的病人 B 高位截癱的病人 C 嚴(yán)重精神障礙的病人 D 糖尿病平穩(wěn)期的病人 E 下肢骨折牽引的病人,57,學(xué)習(xí)交流PPT,7. 根據(jù)奧瑞姆的自理理論，對(duì)于昏迷病人一般應(yīng)采取的護(hù)理系統(tǒng)是 A全補(bǔ)償系統(tǒng) B功能補(bǔ)償系統(tǒng) C部分補(bǔ)償系統(tǒng) D支持-教育系統(tǒng) E鍛煉補(bǔ)償系統(tǒng) 8. 根據(jù)奧瑞姆的自理理論的內(nèi)容，屬于健康不佳時(shí)的自理需求是 A維持獨(dú)處和社會(huì)交往的平衡 B攝入空氣、水、食物 C應(yīng)對(duì)失去親人的情況 D患病后做出相應(yīng)的生活方式改變 E預(yù)防對(duì)健康有危害的因素,58,學(xué)習(xí)交流PPT,9. 下述內(nèi)容不屬于適應(yīng)方式類型的是 A 生理功能 B 自我概念 C 角色功能 D