飲食醫(yī)囑課件

1、膳食醫(yī)生的建議、種類(lèi)、基本膳食治療膳食診斷膳食(實(shí)驗(yàn)、代謝)、一、基本膳食、普通飯、年食、半流質(zhì)、油質(zhì)都是根據(jù)基本膳食、疾病的病理和生理需求改變食物質(zhì)量，改變食譜而準(zhǔn)備的一種食物。(1)普通食品：正常人的膳食準(zhǔn)入。醫(yī)院里吃這種膳食的患者最多，一般占醫(yī)院患者的50%以上。適應(yīng)證：1。消化功能正常。2.不咀嚼吞咽障礙3。沒(méi)有列。4.不需要特別的營(yíng)養(yǎng)治療。5.疾病恢復(fù)期，營(yíng)養(yǎng)要求1。能源：成人20002600 kcal/d(30-45 kcal/kg . d)2。蛋白質(zhì)：總能量1214% (1.21.4g/Kg.d)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)30% 3。脂肪：總能量2025% 4。碳水化合物：總能量5565% 5。

2、水：20003000毫升(包括烹飪食物水)6。膳食纖維20g/d 7。蔬菜不是500克(綠色葉、根莖、果類(lèi))。8 .一天至少250ml牛奶或400ml竇唯9。飯：34回10。能量分配。早上30%午飯40%晚上30% 11。食譜多種多樣，本膳食特點(diǎn)：1，本膳食經(jīng)常反流質(zhì)到普通飯的切換膳食。2、酒、副食品都要切碎，煮得柔軟。使用以蒸、煮、蒸、炒、炒為主的烹飪方法。4.在食物品種選擇上，必須減少不溶性的粗纖維，可以選擇含有果膠類(lèi)的可溶性食品纖維。5.為了補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，每天膳食期間要適當(dāng)供應(yīng)適量的新鮮果汁或蔬菜汁。每天吃四次飯。三次股票的數(shù)量可能比普通餐少一些，但下午或晚上可以增加一次輔助餐。7

3、、營(yíng)養(yǎng)供給必須均衡。每天70g左右的蛋白質(zhì)，總熱能2200kcal。適應(yīng)癥1。食欲差異2。吞咽不方便3。消化道疾病恢復(fù)期4。老年人、孩子、孕婦、(3)反流質(zhì)、本膳食特征：1，膳食要求細(xì)膩，纖維少。2，少量的多食。一天吃5-6次飯。一次300毫升左右。3.主食用粥、爛面條、面包、餛飩等容易消化的食物，肉菜類(lèi)腐蝕都要做成泥、末狀態(tài)。殘?jiān)?，油少。烹飪時(shí)不要使用強(qiáng)烈的調(diào)味品。5，每日蛋白質(zhì)60g左右，總熱能為1500-2000kcal。6、牙齒膳食熱能低，一般僅用于短期。適應(yīng)癥1。發(fā)燒，食欲差2。吞咽困難3。消化道疾病及術(shù)后4。營(yíng)養(yǎng)不良治療的過(guò)度膳食5。老人、孩子、孕婦、(4)油質(zhì)：由液體食物組成，

4、不嚼就容易吞咽。本膳食特點(diǎn)：1，所有食物進(jìn)入流體狀態(tài)，易于吞咽，易于消化。每2，23小時(shí)吃一次，每天吃67次。每次250300毫升。3.不含刺激性食物和調(diào)味品，注意無(wú)機(jī)鹽的平衡。4.腹部手術(shù)后不需要使用蔗糖、大豆、乳制品。5.每天供應(yīng)蛋白質(zhì)40g左右，總熱量8001000kcal。6.牙齒膳食熱量和營(yíng)養(yǎng)素不足，短期內(nèi)只能使用13天。如果需要選擇器官，為了保持營(yíng)養(yǎng)均衡，需要特別的食譜。適應(yīng)癥1。發(fā)燒，食欲差2。咀嚼，吞咽困難3。消化道炎癥，狹窄4。術(shù)前胃腸準(zhǔn)備膳食6。危重患者，2治療膳食，營(yíng)養(yǎng)素增加高蛋白膳食高膳食纖維高鉀膳食。營(yíng)養(yǎng)素減少低蛋白膳食低膳食纖維低嘌呤膳食低膽固醇。其他糖尿病膳食管進(jìn)

5、料膳食。(1)高蛋白膳食，本膳食特點(diǎn)：1，每天膳食供應(yīng)的蛋白質(zhì)比正常膳食2030g多，總量在90100g以上，不超過(guò)120g。以體重計(jì)，應(yīng)該是每天1.52g/kg。2.必須在熱能供應(yīng)充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)供應(yīng)。3.每天膳食蛋白質(zhì)總量的二分之一以上必須是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.病人維納好的人可以在正餐內(nèi)增加雞蛋、魚(yú)、肉等的腐蝕，從而提高蛋白質(zhì)的攝取量。韋納弱的患者可以在兩餐之間添加牛奶、竇唯、雞蛋、高蛋白食品中劑來(lái)供應(yīng)。適應(yīng)癥1。營(yíng)養(yǎng)不良2。貧血3。結(jié)核病4。燙傷5。傷寒6。肝炎恢復(fù)期7。圍手術(shù)期和8。孕婦、乳母等；(2)高蛋白膳食，本膳食的特點(diǎn)：1。每日膳食中蛋白質(zhì)總量在40g以下，根據(jù)病情可以分別定

6、為20g/日、30g/日。2、腎功能衰竭患者。內(nèi)生肌酐清除率，血栓，尿素氮的情況下決定蛋白質(zhì)供應(yīng)。3、少使用或不使用動(dòng)物性食物和豆類(lèi)食物。每日熱量的來(lái)源以碳水化合物為主。4、新鮮水果、蔬菜可以選擇多種。5、不要使用刺激性調(diào)料、添加劑。適應(yīng)癥1。急性腎炎2。腎功能衰竭3。肝昏迷4。肝昏迷前，(3)低鹽膳食：膳食特征：1，鹽腌食品(如鹽粒、火腿、醬菜、香腸、番鴨等)全部停用。根據(jù)病情，決定使用鹽量(例如1g/日、2g/日、3g/日、最高4g/日)。2.必要時(shí)，根據(jù)病情使用少量的鉀醬油或低鈉鹽改善食欲。3，可以使用糖醋食譜調(diào)整味道。適應(yīng)癥高血壓心力衰竭急性慢性腎炎，腎功能衰竭肝硬化腹水鈉衰退，(4)

7、無(wú)鹽膳食應(yīng)用對(duì)象和低鹽膳食，但病情嚴(yán)重的人。膳食原則：1，禁止所有含鹽食品。2、做菜的時(shí)候沒(méi)有鹽、醬油、味精。3、這種膳食，尤其是夏天，不能長(zhǎng)期應(yīng)用，要經(jīng)常觀察患者的血清鈉狀況。防止低鈉綜合征的發(fā)生。5)低鈉膳食對(duì)象是低鹽膳食對(duì)象，但病情嚴(yán)重的人。膳食原則：1，這種膳食，只有病情嚴(yán)重時(shí)，短期內(nèi)可以使用12天。2、必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。3.烹飪時(shí)不放鹽，除了避免所有含鹽的食物外，還免除含鈉高的食物。4、每日膳食鈉攝入量是由狀態(tài)決定的。(6)適用于低脂膳食冠狀心臟病、高脂血癥、膽囊炎、膽道疾病、肝臟、胰腺疾病、腹瀉患者。膳食特征：1，每日膳食中總脂肪低于50g，膽汁、胰腺疾病患者低于40g。

8、2.肥肉，肥鳥(niǎo)不使用油膩的糕點(diǎn)，奶油和油炸食品。3、薄豬肉，羊肉每日使用量限制在100克。4、使用蒸、燉、煮、鹵、炒方法。少用油。(7)適用于低膽固醇膳食冠狀心臟病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等。膳食特征：1，每日膳食中膽固醇含量在300毫升以下的2，動(dòng)物內(nèi)臟，腦，魷魚(yú)，烏賊，魚(yú)，蛋黃等膽固醇高的食品。3、不要使用肥鳥(niǎo)、肥鳥(niǎo)、豬油、黃油、山羊油。4.瘦肉可以少量選擇。一天一杯牛奶，脫脂牛奶或酸奶等很好。5.大量使用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6.烹飪時(shí)使用豆油、茶油等古道不飽和脂肪酸高的油。(8)殘?jiān)攀常哼m用于傷寒、腸炎、痢疾、肛門(mén)腫瘤、胃腸手術(shù)后、食管靜脈曲張等。膳食特征：1

9、，所有食物要切成小塊，搗碎，煮。2.雜糧、韭菜、黃豆芽等纖維素含量高的食品可以免除。3.脂肪多的膳食，不需要油炸的烹飪方法。不需要刺激性的調(diào)料。5.如果多使用魚(yú)、蝦、肉、豆腐大腦等，食物很容易消化。6.長(zhǎng)期食用的話，為了彌補(bǔ)維生素和無(wú)機(jī)鹽的不足，需要給予適量的新鮮果汁、蔬菜汁，(9)高纖維的膳食：適用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血癥、糖尿病等。膳食特征：1，使用高纖維膳食(如韭菜、黃豆芽、雜糧等)。2.有條件的時(shí)候，可以適量使用纖維素顆粒、果膠類(lèi)，增加食品纖維。3.長(zhǎng)期過(guò)度使用高纖維食物容易引起無(wú)機(jī)鹽和稀有元素不足，因此要注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡。特殊治療膳食糖尿病膳食，特征性食療是糖尿病最基本的治

10、療方法，是臨床治療的基礎(chǔ)治療。通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)，有助于減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，治療胰島細(xì)胞的損傷。血糖、血脂調(diào)節(jié)正?；驇缀跽＃徊l(fā)癥的預(yù)防和延遲；生活質(zhì)量上漲。以各種類(lèi)型的糖尿病、年齡、性別、身高、體重、血糖、并發(fā)癥等勞動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)量等為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算總能量供給，保持理想體重低為宜。碳水化合物：總能量5060%，以復(fù)合碳水化合物為主。脂肪：總能量2025%，多不飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例8。膽固醇每天300毫克。蛋白質(zhì)：應(yīng)占總能量的1220%，成人為1g/kg.d，對(duì)病情控制不滿意的人，負(fù)氮平衡者為1.21.5g/kg.d。動(dòng)物性蛋白質(zhì)超過(guò)30%，補(bǔ)充特定豆類(lèi)

11、產(chǎn)品。膳食原則，膳食纖維豐富的膳食，特別是水溶性膳食纖維增加，共20g/d攝取。提供足夠的維生素和無(wú)機(jī)鹽，適量補(bǔ)充B族和A、C、Ca、Se、Cr、Zn等豐富的膳食、鹽6g。合理安排吃飯順序，每天至少三頓飯，定時(shí)，定量。妊娠糖尿病能量與去年四月普通患者一起，此后五月每天增加200kcal。蛋白質(zhì)懷孕在早期晚期分別增加了5，15，20g。糖尿病腎病根據(jù)尿量、尿蛋白損失及腎臟損害程度決定蛋白質(zhì)供應(yīng)。急重癥糖尿病流質(zhì)，回流，不能吃的時(shí)候可以PN，EN牙齒。酮癥酸中毒昏迷靜脈補(bǔ)液或管飼劑型膳食。在特殊情況下，請(qǐng)隨意選擇糖尿病膳食、膳食選擇、糖4以下的綠葉蔬菜、茄子甜瓜等。大米、饅頭等谷物谷物的適當(dāng)選擇；

12、豆制品奶類(lèi)魚(yú)和蝦，瘦肉雞蛋，新鮮水果，堅(jiān)果，各種油中含有鹽調(diào)味品等。限制蔗糖、蜂蜜和其他糖類(lèi)的攝取。糖果、蜜餞；含糖飲料，高脂及油炸食品，各種酒類(lèi)等。三、實(shí)驗(yàn)膳食、實(shí)驗(yàn)膳食在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)膳食內(nèi)容進(jìn)行特殊曹征，以幫助診斷疾病，是林爽檢查的原因，是明確診斷的一種輔助手段。(1)膽囊造影檢查膳食：適用于需要X線或B型超聲檢查膽囊和膽管形態(tài)及功能的患者。膳食原則及方法：1，檢查1日午餐高脂、高蛋白膳食、刺激膽囊收縮、排空等顯影劑，有助于將顯影劑放入膽囊。2.檢查1日晚飯沒(méi)有油的高碳水化合物，低蛋白殘?jiān)宓纳攀场Ｍ盹埡罂诜煊皠┖蠼呈墙麩煹?。檢查當(dāng)天早餐禁食。服藥后12 14小時(shí)開(kāi)始膽囊檢查。第一次

13、拍攝后膽囊現(xiàn)象，高脂膳食(脂肪量低于25-50g)攝取，促進(jìn)囊收縮排出，第二次拍攝，膽囊形態(tài)及功能觀察和分析。(2)潛血實(shí)驗(yàn)膳食：胃癌、傷寒、胃、十二指腸疾病可疑出血者和原因不明的貧血有胃腸出血者。膳食原則及方法：1，實(shí)驗(yàn)期通常為3 5天，實(shí)驗(yàn)食物開(kāi)始后第3天開(kāi)始連續(xù)3天保留患者糞便，用本齊民法檢查?？荚嚻陂g，食物可以自由吃。3.實(shí)驗(yàn)期間，禁食肉(魚(yú)、肉、鳥(niǎo))、動(dòng)物血和綠色蔬菜、富含鐵的食物和藥物會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性，以防止這些食物、藥品和本杰明作用產(chǎn)生假陽(yáng)性。4.可用的食物包括牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、馬鈴薯、芽白色、粉等，雞蛋限制為每天一個(gè)。(3)內(nèi)生肌清潔率實(shí)驗(yàn)膳食：適用于腎功能檢查、重癥肌力證檢查。肌酐是體內(nèi)蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，與尿液一起通過(guò)腎臟腸排出體外。24小時(shí)腎臟清除率為9010ml/分鐘。低于牙齒值的話，表示腎功能的代謝功能就會(huì)受損。膳食原則和方法：1，實(shí)驗(yàn)期通常為3天，前2天為準(zhǔn)備期，后1天為實(shí)驗(yàn)期。2.實(shí)驗(yàn)期間，低蛋白質(zhì)，低熱膳食，4，代謝膳食，1。高鈉膳食：方法：基于一般食譜，口服NACL3gtidx7天，6