MECT治療--無(wú)抽搐電休.ppt

1、MECT治療無(wú)痙攣電擊治療、譚喜蓮、原理、ECT治療是一種暫時(shí)性適量電流刺激腦，引起患者意識(shí)喪失，引起皮質(zhì)廣泛性腦波釋放和全身性痙攣，控制精神癥狀的治療方法。 MECT改良的電擊治療，即在ECT治療前加入麻醉劑和肌松劑，可以明顯減輕患者的痙攣，沒(méi)有恐懼感。 適應(yīng)證，1 .嚴(yán)重抑郁，強(qiáng)烈自殺自我傷害行為或明顯有自我責(zé)任人。 2 .極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人。 3 .拒絕攝食，頑固和緊張木僵硬者。 4 .精神藥物治療無(wú)效或不能經(jīng)受藥物治療者。 禁忌癥，MECT沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但有些疾病可能增加治療的危險(xiǎn)性(即相對(duì)禁忌癥)，必須高度重視。 1 .腦占位性病變、腦血管疾病及其他增加顱內(nèi)壓的病變。 2 .骨

2、關(guān)節(jié)疾病。 3 .嚴(yán)重的心血管病。 4 .急性全身感染性疾病。 5 .嚴(yán)重的肝、腎、呼吸道疾病。 6 .青光眼視網(wǎng)膜剝離。 7 .嗜鉻細(xì)胞瘤。 8 .老人、兒童和孕婦。 術(shù)前準(zhǔn)備，1 .進(jìn)行詳細(xì)檢查和必要的理化檢查。 2 .向患者和家屬說(shuō)明，消除緊張恐懼，謀求合作。 3 .治療前停止使用抗癲癇藥、抗焦慮藥，減少抗精神病藥、抗抑郁藥和鋰鹽的用量。 4 .測(cè)量生命體征(T37.5，HR120次/分，BP160/110mmHg，請(qǐng)勿進(jìn)行)，5 .治療前6小時(shí)內(nèi)禁止飲食。 6 .治療前排空小便，活動(dòng)假牙，發(fā)卡，眼鏡，手表糾偏，解領(lǐng)帶和腰帶。 使頭發(fā)保持干燥狀態(tài)。 7 .打開(kāi)靜脈通道，補(bǔ)液維持。 皮下注

3、射東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制心動(dòng)過(guò)緩。 8、治療室安靜、寬敞、明亮，應(yīng)準(zhǔn)備各種急救藥品和儀器。 室溫保持1826。 術(shù)中配方，1 .配合患者仰臥位，肩背部放置枕頭及沙袋。 指導(dǎo)放松，消除緊張。 2 .接通心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)記錄生命體征。 3 .嘴里鑲上牙套，防止嘴唇、舌頭咬傷。 4 .保證患者的安全、防墜落床。 5 .痙攣結(jié)束后立即取下肩背部的軟枕頭或砂袋，變更為側(cè)臥位，保持呼吸道暢通，進(jìn)行吸氧。 術(shù)后護(hù)理，1 .術(shù)后留在觀察室觀察。 2 .持續(xù)吸氧12小時(shí)。 3 .觀察生命體征、意識(shí)恢復(fù)情況，防墜落地板。 4 .患者冷靜下來(lái)后，幫助進(jìn)食。 5 .并發(fā)癥的觀察和處理。并發(fā)癥和處理、1、頭疼、惡心嘔吐不需要特別處理，重者需對(duì)癥處理。 2 .記憶減退多在停止治療后數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。 3、意識(shí)障礙持續(xù)約10分鐘。 4、無(wú)呼吸延長(zhǎng)一般在痙攣停止后1030s內(nèi)呼吸可自我恢復(fù)。 必須立即恢復(fù)，必須立即進(jìn)行人工呼吸、氣管插管等