放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的使用.ppt

1、,Welcome to attention Changsha Demai,長(zhǎng)沙德邁,1,放射狀橈骨背側(cè)鎖定板,90%的橈骨遠(yuǎn)端骨折是粉碎性骨折。因?yàn)楸硞?cè)伸肌肌腱和利斯特結(jié)節(jié)的影響，一直以來在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的處理上以掌側(cè)接骨板為理想選擇。,長(zhǎng)沙德邁,2,但是，從生物學(xué)角度研究發(fā)現(xiàn)，背側(cè)板的運(yùn)用無庸置疑的具有巨大的優(yōu)勢(shì)。新型的放射狀橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)鎖定板的使用使得這個(gè)問題得到了很好的解決。,長(zhǎng)沙德邁,3,放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的特點(diǎn)： 、根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)解剖形狀設(shè)計(jì) 、使背側(cè)肌腱不受損害 、利斯特結(jié)節(jié)免于損害 、對(duì)背側(cè)骨折部位起直接支撐作用 、即使是很小的碎片也能被固定 6、可以使尺側(cè)的碎片受到保護(hù)

2、 7、在手術(shù)后能更早地進(jìn)行功能鍛煉,長(zhǎng)沙德邁,4,1、新型放射狀橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)鎖定板的Y形設(shè)計(jì)，使得利斯特結(jié)節(jié)和伸肌肌腱免于損害。,長(zhǎng)沙德邁,5,5個(gè)遠(yuǎn)端2.0mm鎖定螺釘從不同的角度牢固的鎖定在接骨板上，細(xì)小鎖定螺釘?shù)氖褂檬沟眉词故切〉乃楣瞧材軌虻玫胶芎玫墓潭ā?長(zhǎng)沙德邁,6,板與螺釘鎖定，形成一個(gè)整體。螺釘不會(huì)因?yàn)檩p微的撞擊而松動(dòng)，手術(shù)后發(fā)生骨折二次移位的可能性很小，固定更加牢固。,長(zhǎng)沙德邁,7,橈骨背側(cè)鎖定板使用情況,術(shù)前照片（粉碎性骨折術(shù)前情況）：,長(zhǎng)沙德邁,8,術(shù)后照片（使用橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)鎖定板后）：,長(zhǎng)沙德邁,9,器械箱,長(zhǎng)沙德邁,10,手術(shù)操作說明：,1、手掌向下， 平放于手術(shù)臺(tái)

3、的側(cè)臺(tái)上。 將 牽引長(zhǎng)套管套 在大拇指和食 指上，牽引重 量3-4kg,長(zhǎng)沙德邁,11,2、確定手術(shù)切口位置。鋪無菌巾，覆蓋消毒面在橈骨背側(cè)遠(yuǎn)端做一長(zhǎng)7.0cm縱形切口。,長(zhǎng)沙德邁,12,3、切開皮膚，分離皮下組織，暴露伸肌支持韌帶, 由食指伸肌肌腱和拇長(zhǎng)伸肌肌腱間切開。,長(zhǎng)沙德邁,13,4、將食指伸肌肌腱向尺側(cè)牽開，顯露骨折,長(zhǎng)沙德邁,14,5、將拇長(zhǎng)伸肌肌腱 和拇短伸肌腱之間的伸肌支持韌帶切開。將拇短伸肌肌腱向橈側(cè)牽開，顯露骨折。拇長(zhǎng)伸肌肌腱保留原來位置不動(dòng)。,長(zhǎng)沙德邁,15,6、縮小切口表面的連接，剝離背側(cè)骨折處的骨膜，手法整復(fù)復(fù)位。盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的解剖形狀，力求關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位。,長(zhǎng)沙德邁,16,7、選擇合適的接骨板，在伸肌肌腱下安裝,并在定位孔的中心用D3.5 mm皮質(zhì)骨螺釘作定位。將接骨板進(jìn)行調(diào)整重新定位，將近端固定。,長(zhǎng)沙德邁,17,8、遠(yuǎn)端用D2.0mm的錐螺紋頭的螺釘固定遠(yuǎn)端螺釘?shù)陌惭b是在2.0mm 鉆頭導(dǎo)向器下， 鉆頭鉆孔，再取出鉆頭導(dǎo)向器，測(cè)量孔深，攻絲。,長(zhǎng)沙德邁,18,9、安裝遠(yuǎn)端螺釘對(duì)切口進(jìn)行最后的檢查。,長(zhǎng)沙德邁,19,10、縫合韌帶，沖洗切口， 將切口縫合。,長(zhǎng)沙德邁,20,11、