放射狀橈骨背側鎖定板的使用.ppt

1、,Welcome to attention Changsha Demai,長沙德邁,1,放射狀橈骨背側鎖定板,90%的橈骨遠端骨折是粉碎性骨折。因為背側伸肌肌腱和利斯特結節(jié)的影響，一直以來在橈骨遠端粉碎性骨折的處理上以掌側接骨板為理想選擇。,長沙德邁,2,但是，從生物學角度研究發(fā)現(xiàn)，背側板的運用無庸置疑的具有巨大的優(yōu)勢。新型的放射狀橈骨遠端背側鎖定板的使用使得這個問題得到了很好的解決。,長沙德邁,3,放射狀橈骨背側鎖定板的特點： 、根據(jù)橈骨遠端背側解剖形狀設計 、使背側肌腱不受損害 、利斯特結節(jié)免于損害 、對背側骨折部位起直接支撐作用 、即使是很小的碎片也能被固定 6、可以使尺側的碎片受到保護

2、 7、在手術后能更早地進行功能鍛煉,長沙德邁,4,1、新型放射狀橈骨遠端背側鎖定板的Y形設計，使得利斯特結節(jié)和伸肌肌腱免于損害。,長沙德邁,5,5個遠端2.0mm鎖定螺釘從不同的角度牢固的鎖定在接骨板上，細小鎖定螺釘?shù)氖褂檬沟眉词故切〉乃楣瞧材軌虻玫胶芎玫墓潭ā?長沙德邁,6,板與螺釘鎖定，形成一個整體。螺釘不會因為輕微的撞擊而松動，手術后發(fā)生骨折二次移位的可能性很小，固定更加牢固。,長沙德邁,7,橈骨背側鎖定板使用情況,術前照片（粉碎性骨折術前情況）：,長沙德邁,8,術后照片（使用橈骨遠端背側鎖定板后）：,長沙德邁,9,器械箱,長沙德邁,10,手術操作說明：,1、手掌向下， 平放于手術臺

3、的側臺上。 將 牽引長套管套 在大拇指和食 指上，牽引重 量3-4kg,長沙德邁,11,2、確定手術切口位置。鋪無菌巾，覆蓋消毒面在橈骨背側遠端做一長7.0cm縱形切口。,長沙德邁,12,3、切開皮膚，分離皮下組織，暴露伸肌支持韌帶, 由食指伸肌肌腱和拇長伸肌肌腱間切開。,長沙德邁,13,4、將食指伸肌肌腱向尺側牽開，顯露骨折,長沙德邁,14,5、將拇長伸肌肌腱 和拇短伸肌腱之間的伸肌支持韌帶切開。將拇短伸肌肌腱向橈側牽開，顯露骨折。拇長伸肌肌腱保留原來位置不動。,長沙德邁,15,6、縮小切口表面的連接，剝離背側骨折處的骨膜，手法整復復位。盡量恢復關節(jié)面的解剖形狀，力求關節(jié)面的解剖復位。,長沙德邁,16,7、選擇合適的接骨板，在伸肌肌腱下安裝,并在定位孔的中心用D3.5 mm皮質骨螺釘作定位。將接骨板進行調整重新定位，將近端固定。,長沙德邁,17,8、遠端用D2.0mm的錐螺紋頭的螺釘固定遠端螺釘?shù)陌惭b是在2.0mm 鉆頭導向器下， 鉆頭鉆孔，再取出鉆頭導向器，測量孔深，攻絲。,長沙德邁,18,9、安裝遠端螺釘對切口進行最后的檢查。,長沙德邁,19,10、縫合韌帶，沖洗切口， 將切口縫合。,長沙德邁,20,11、