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文檔簡介
1、心血管系統(tǒng)疾病(病名diseases of cardio vascular system(1),心血管疾病類型:1。炎癥性疾?。? .血管性疾?。? .心肌?。?。先天性發(fā)育畸形:5 .肺疾病的次要疾病血脂沉積在動脈內(nèi)膜、內(nèi)膜病灶由纖維化及管狀粥樣物質(zhì)形成的動脈硬化性疾病上。:影響器官缺血(心腦)、動脈粥樣硬化。Definition:動脈硬化動脈粥樣硬化動脈中膜鈣化顳葉a,肢體a顯微術(shù)。fatty streak spot黃色斑點或條紋、一個、病理變化(1)基本病變、fatty patch、fatty streak、脂肪光學(xué)鏡面:泡沫細(xì)胞纖維斑塊(fibrous plaque)內(nèi)膜表面灰色斑紋纖
2、維母、FC、SMC、氣質(zhì)、炎癥c、ff 3。粥樣斑塊(atheromatous plaque)竹種(atheroma)內(nèi)膜面灰斑節(jié):斑塊中的黃粥樣物質(zhì),基本病變,基本病理3360 atheroscle Basic coronary atherosclerosis with thrombosis,動脈粥樣硬化鈣鹽沉積(ccoronary atherosclerosis with thrombosis)鈣化動脈瘤形成,2,主要動脈粥樣硬化部位,(1) 2)福州A嚴(yán)重形成潰瘍、鈣化、出血3)動脈瘤,出血嚴(yán)重,左冠狀A(yù)前降支右冠狀A(yù)莖左冠狀A(yù)旋支Outcomes心肌突然臨時缺血性心絞痛嚴(yán)重永久性缺血心
3、肌梗死(myocardial infarction)腦動脈硬化Cerebral Vessels AS,基底動脈,腦中動脈,Willis結(jié)果腦萎縮腦梗死腦出血,腦動脈AS的腦萎縮,4 .腎動脈粥樣硬化(Renal AS),腎動脈開放,莖葉間動脈結(jié)果腎淺A的結(jié)果,間歇性跛行四肢萎縮干性壞疽,5 .四肢動脈粥樣硬化(Limbs vessel AS),腸梗阻3360嚴(yán)重腹痛,腹部擴張,發(fā)燒,大出血,腸梗阻,休克,(6)腸系膜動脈粥樣硬化(Mesenters) 1。血脂異常: (1) LDL,VLDL是as的重要發(fā)病因素(2)ox-LDL是AS因子(3) HDL抗AS作用,2 .高血壓: (1)發(fā)病率高
4、(2)不飽和脂肪酸,HDL (4)動脈瘤,4。繼發(fā)性高脂血癥疾病(1)糖尿病VLDL (2)甲狀腺功能低下血LDL (3)腎綜合征血LDL 5。遺傳因素:家族:家族高脂血癥LDL受體基因突變平滑肌突變理論;炎癥理論;內(nèi)皮損傷理論;5.單核-巨噬細(xì)胞作用論、冠心病、(CHD)、冠狀a性心臟病概念:冠狀a性心臟病(coronary heart disease,CHD)大部分都是冠狀A(yù)S是對人類最大威脅的疾病,有比主A動脈粥樣硬化晚10年發(fā)病的青少年趨勢,35-55歲,年平均8.6%的速度,男女、北、1、冠狀動脈痙攣3:(1)冠狀動脈痙攣33333330梅毒大動脈炎約占CHD的90%。發(fā)病年齡:20
5、50歲男女部位:左側(cè)下降支,右側(cè)冠狀血管橫斷型管腔-偏心性狹窄,根據(jù)管腔狹窄,3360 25% 26 50% 5175% 76%,冠狀動脈粥樣硬化,Atheroma with Thrombosis心絞痛(angina pectoris) 2。心肌梗死(myocardial infarction) 3。心肌纖維化(myocardial fibrosis) 4。冠狀a性急史臨床表現(xiàn):突發(fā)、短、短暫性胸骨后擠壓性或緊縮性疼痛、心力衰竭部位、左上肢發(fā)病機制:急劇、暫時性心肌缺血、O2乳酸等酸性代謝產(chǎn)物,組織胺,緩慢的刺激刺激痛覺神經(jīng)末梢,3 .分類3360穩(wěn)定型心絞痛的性質(zhì)、強度、部位、部位比較穩(wěn)定的
6、狹窄型心絞痛75%最初為穩(wěn)定型,三月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘因經(jīng)常改變,進(jìn)展性惡化者最初形成病變血栓,或A痙攣為發(fā)型變異型心絞痛部位:左室前壁,心尖,室間隔前2/3,2,心肌梗死,(1)心肌梗死類型,(1)心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardion)環(huán)狀梗塞(2)透壁性心肌梗死() (c)生化變化肌紅蛋白釋放血尿谷-草氨基轉(zhuǎn)移酶(GOT)谷-丙烷氨基酶(GPT)(GOTGPT)肌酸磷酸激酶(CPK)(CK-MB)肌紅蛋白(ctnt) 此后每當(dāng)疲憊的時候,就會出現(xiàn)這種癥狀,加重。醫(yī)院檢查中的發(fā)現(xiàn),血槍膽固醇,脂蛋白。幾周前上樓后,胸骨后劇烈疼痛,出現(xiàn)了呼吸困難、咳嗽粉色泡沫痰,今天早晨大便時突然暈倒,死于搶救無效。尸檢(autopsy)左冠狀動脈A前降支動脈粥樣
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