留置胃管的護(hù)理

1、留置胃管的護(hù)理,插胃管的流程：,評(píng)估病情、配合程度、鼻腔情況,準(zhǔn)備： 用物準(zhǔn)備： 一次性胃管、胃包（治療巾、紗塊、鑷子）清潔用水（治療碗），(20 ml注射器)、膠布、聽診器、石蠟油、棉簽、無(wú)菌手套、電筒。 病人準(zhǔn)備：解釋插管的目的、操作過(guò)程、配合、合適體位、取下眼鏡假牙,實(shí)施：插管、拔管、健康教育,評(píng)價(jià)： 確保胃管在位方法：回抽胃液、 聽氣過(guò)水聲、 看氣泡,實(shí)施,1、插管 體位：半坐臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷者去枕頭后仰 長(zhǎng)度：45-55CM （1）前額發(fā)跡至胸骨劍突 （2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突 吞咽動(dòng)作：插至10-15CM時(shí)，囑病人 做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄

2、,2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 溫度：38-40度 量200，間隔2H 3、胃腸減壓 連接引流瓶，每日更換 4、拔管 反折，呼氣時(shí)拔出，到咽喉處時(shí)快速拔出 普通胃管每周更換、硅膠胃管每月更換。換鼻孔插入,實(shí)施,注意事項(xiàng)及護(hù)理,每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物 患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過(guò)程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次 每次灌食量不超過(guò)200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時(shí)左右 每次鼻飼前后用的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。 長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管 通過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入,

3、注意事項(xiàng)及護(hù)理,灌注的食物過(guò)冷，過(guò)熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應(yīng)進(jìn)行測(cè)試。 在灌注前注意食物，餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置； 給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出 增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊 注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過(guò)多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,嘔吐 胃內(nèi)殘留 返流-誤吸 胃管脫出 堵塞,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,嘔吐 1.喂養(yǎng)前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂養(yǎng)中: 如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。 3.喂養(yǎng)后: 根據(jù)

4、病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,胃內(nèi)殘留 1.評(píng)估胃內(nèi)殘留液 a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度； b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。 2.喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30-45度角； 3.持續(xù)泵入者每4小時(shí)回抽胃內(nèi)容物， 4.定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,返流-誤吸 1.鼻飼前： 回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。 2.鼻飼時(shí)： 抬高床頭30-45度角。 3.鼻飼后： 保持半臥位0.5-1小時(shí)或斜坡右側(cè)臥位； 4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,胃管脫出 1.告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性 2.固定安全，有效， 3.定時(shí)巡視檢查 4.講解防止胃管脫出的相關(guān)知識(shí) 5.對(duì)躁動(dòng)的患者適當(dāng)約束 6.移動(dòng)患者前、后固定好鼻飼管。,堵 塞,營(yíng)養(yǎng)液附壁與水解蛋白間 發(fā)生凝結(jié)反應(yīng) 血凝塊,胃